כאבי ראש

כאבי ראש הם מצב שכיח מאוד שרוב האנשים יחוו פעמים רבות במהלך חייהם. התסמין העיקרי של כאב ראש הוא כאב בראש או בפנים. הכאב יכול להיות פועם, קבוע, חד או עמום. ניתן לטפל בכאבי ראש באמצעות תרופות, טיפול במתח נפשי וביופידבק.

במאמר זה תוכלו לקרוא על:

• עד כמה שכיחים כאבי ראש אצל מבוגרים?
• איזה סוגים של כאבי ראש קיימים?
• מה גורם לכאבי ראש?
• מה גורם למיגרנות?
• אילו טריגרים יכולים לעורר כאבי ראש?
• כיצד סוגי כאבי ראש השונים מרגישים?
• אילו תסמיני כאבי ראש דורשים פנייה לטיפול רפואי מידי?
• אילו תסמינים מחייבים קביעת תור לרופא?
• כיצד מעריכים ומאבחנים כאבי ראש?
• מהו הטיפול בכאבי ראש?

עד כמה שכיחים כאבי ראש אצל מבוגרים?

כאב ראש הוא אחד ממצבי הכאב הנפוצים ביותר בעולם. עד 75% מהמבוגרים ברחבי העולם סבלו מכאב ראש בשנה האחרונה. כאבי ראש הם גורם מרכזי להיעדרות מהעבודה ומהלימודים והם גם גובים מחיר מחיי החברה והמשפחה. עבור אנשים מסוימים, מאבק מתמשך בכאבי ראש יכול להוביל לתחושת חרדה ודיכאון.

צפו בסרטון: מתי צריך להיות מודאגים מכאבי ראש?

איזה סוגים של כאבי ראש קיימים?

ישנם יותר מ-150 סוגים של כאבי ראש. הם מתחלקים לשתי קטגוריות עיקריות: כאבי ראש ראשוניים ומשניים.

כאבי ראש ראשוניים

כאבי ראש ראשוניים הם אלו שאינם נובעים ממצב רפואי אחר. הקטגוריה כוללת:

• כאב ראש מתחי (Tension headache)
• כאבי ראש מקבצי (Cluster headache)
• מיגרנה
• כאבי ראש יומיים מתמשכים חדשים (NDPH)

כאבי ראש משניים

כאבי ראש משניים קשורים למצב רפואי אחר, כגון:

• מחלה של כלי דם במוח
• פציעת ראש
• יתר לחץ דם
• זיהומים
• שימוש יתר בתרופות
• גודש בסינוסים
• טראומה
• במקרים נדירים, גידול סרטני

מה גורם לכאבי ראש?

כאבי ראש נובעים מאותות המקיימים אינטראקציה בין המוח, כלי הדם והעצבים שמסביב. בזמן כאב ראש, מנגנון לא ידוע מפעיל עצבים ספציפיים המשפיעים על השרירים וכלי הדם ואותם עצבים שולחים אותות כאב למוח.

מה גורם למיגרנות?

מיגרנות אינן מובנות במלואן. אבל חוקרים חושבים שמיגרנות נוצרות כאשר תאי עצב לא יציבים מגיבים יתר על המידה לגורמים שונים (טריגרים). תאי העצב שולחים דחפים לכלי הדם וגורמים לשינויים כימיים במוח כאשר התוצאה היא כאב.

צפו בסרטון: ד"ר אמנון מוסק על מיגרנה

מתוך פרוייקט המילון הרפואי בוידאו בהנחיית פרופ קרסו

אילו טריגרים יכולים לעורר כאבי ראש?

טריגרים נפוצים של כאבי ראש כוללים:

• שימוש באלכוהול
• שינויים בדפוסי אכילה או שינה
• דיכאון
• מתח רגשי הקשור למשפחה וחברים, עבודה או בית ספר
• שימוש מופרז בתרופות
• עומס על העיניים, עומס על הצוואר או הגב כתוצאה מיציבה לקויה
• תאורה
• רעש
• שינויי מזג אוויר

כיצד סוגי כאבי ראש השונים מרגישים?

תסמיני כאב הראש משתנים, בהתאם לסוג כאב הראש.

כאב ראש מתחי

כאב ראש מתחי הוא הסוג הנפוץ ביותר של כאב ראש והוא נוטה להיות:

• עקבי בלי תחושה של פעימה
• קל עד בינוני
• משני צדי הראש (דו-צדדי)
• מגיב לטיפול ללא מרשם
• מוחמר במהלך פעילויות שגרתיות (כגון התכופפות או קימה)

מיגרנות

מיגרנות הן הסוג השני בשכיחותו של כאבי ראש ראשוניים.

תסמינים של מיגרנות כוללים:

• כאב בינוני עד חמור
• בחילה או הקאות
• כאב דופק או פועם
• כאב שנמשך ארבע שעות עד שלושה ימים
• רגישות לאור, רעש או ריחות
• כאבי בטן

כאבי ראש מקבציים

כאבי ראש מקבציים הם הסוג החמור ביותר של כאב ראש ראשוני. כאבי ראש מקבציים מגיעים בקבוצה או במקבץ, בדרך כלל באביב או בסתיו. הם מתרחשים פעם אחת עד שמונה פעמים ביום במהלך תקופת מקבץ, שעשויה להימשך שבועיים עד שלושה חודשים. כאבי הראש יכולים להיעלם לחלוטין (להיכנס להפוגה) למשך חודשים או שנים, רק כדי לחזור מאוחר יותר.

מאפייני הכאב בכאב ראש מקבצי הם:

• עוצמתי עם תחושת צריבה או דקירה
• ממוקם מאחורי אחת מהעיניים או באזור העיניים
• פועם או קבוע

כאבי ראש יומיים מתמשכים חדשים

כאבי ראש יומיים מתמשכים חדשים (NDPH) מופיעים בפתאומיות ונמשכים יותר משלושה חודשים. הם מתרחשים בדרך כלל אצל אנשים שלא סבלו מכאבי ראש תכופים בעבר.

הכאב של NDPH הוא:

• קבוע ומתמשך ללא הקלה
• ממוקם משני צדי הראש
• לא מגיב לתרופות

כאבי ראש בסינוסים

כאבי ראש בסינוסים הם תוצאה של זיהום בסינוסים, הגורם לגודש ודלקת בסינוסים (חללים מאחורי הלחיים והמצח).

תסמינים של כאבי ראש בסינוסים כוללים:

• טעם רע בפה
• כאב עמוק ומתמיד בעצמות הלחיים ובמצח
• נפיחות בפנים
• תחושת מלאות באוזניים
• חום
• כאב שמחמיר עם תנועת ראש פתאומית או מאמץ
• הפרשות מהאף

כאב ראש עקב שימוש יתר בתרופות

כאבי ראש הנגרמים עקב שימוש יתר בתרופות משפיעים על עד 5% מהאנשים. הם קורים כאשר נוטלים לעתים קרובות משככי כאבים נגד כאבי ראש. בסופו של דבר, הרגל זה יכול למעשה להגדיל את מספר כאבי הראש.

הסימנים של כאב זה כוללים:

• כאבי ראש שהופכים תכופים יותר
• יותר ימים עם כאבי ראש מאשר בלי
• כאב שמחמיר בבוקר

אילו תסמיני כאב ראש דורשים פנייה לטיפול רפואי מיידי?

אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים האלו המלווים כאבי הראש, יש לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי:

• כאב ראש פתאומי, חדש, חמור
• חולשה
• סחרחורת
• אובדן שיווי משקל
• נפילה
• חוסר תחושה או נימול
• שיתוק
• קשיי דיבור
• בלבול נפשי
• פרכוסים
• שינויים באישיות או התנהגות לא הולמת
• שינויים בראייה (לדוגמא ראייה מטושטשת או ראייה כפולה)
• כאב ראש עם חום, קוצר נשימה, קשיון עורף או פריחה
• כאב ראש שמעיר משינה
• כאבי ראש עם בחילות והקאות קשות
• כאבי ראש המתרחשים לאחר פגיעת ראש או תאונה
• סוג חדש של כאב ראש לאחר גיל 55

אילו תסמינים מחייבים קביעת תור לרופא?

יש ליצור קשר עם הרופא אם אדם סובל מאחד מהתסמינים הבאים:

• שלושה כאבי ראש ומעלה בשבוע
• כאבי ראש שממשיכים להחמיר ולא חולפים
• יש צורך לקחת משככי כאבים כל יום או כמעט כל יום להקלה על כאבי הראש
• יש צורך ביותר מ-2 עד 3 מנות של תרופות ללא מרשם בשבוע כדי להקל על תסמיני כאבי ראש
• כאבי ראש המופיעים בעת מאמץ, שיעול או התכופפות
• היסטוריה של כאבי ראש, אך עם שינויים לאחרונה בתסמיני כאב הראש

כיצד מעריכים ומאבחנים כאבי ראש?

אם ישנם כאבי ראש לעתים קרובות או אם הם קשים מאוד, כדאי לפנות לרופא המשפחה. חשוב לאבחן נכון את כאבי הראש כדי שניתן יהיה להתחיל טיפול ספציפי שיעזור למטופל להרגיש טוב יותר. הרופא ישלים בדיקה גופנית, ידון בהיסטוריה הרפואית וישוחח עם המטופל על תסמיני כאב הראש שלו.

שיחה זו היא חלק מהערכת כאב ראש. במהלך הערכת כאבי הראש, הרופא יישאל את המטופל על היסטוריית כאבי הראש שלו, כולל:

• תיאור של כאבי הראש
• איך מרגישים כאבי הראש
• באיזו תדירות קורים כאבי הראש
• כמה זמן נמשכים כאבי הראש בכל פעם
• מהי עוצמת הכאב
• אילו מאכלים, משקאות או אירועים מעוררים את כאבי הראש
• כמה קפאין המטופל צורך בכל יום
• מה רמת הלחץ הנפשי של המטופל
• מהם הרגלי השינה של המטופל
• האם יש למטופל בעיות בעבודה
• האם פעילות גופנית מחמירה את כאב הראש
• למי עוד במשפחה יש כאבי ראש
• אילו תסמינים, אם בכלל, מתרחשים בין כאבי ראש

לאחר השלמת חלק ההיסטוריה הרפואית של ההערכה, הרופא יבצע בדיקה גופנית ונוירולוגית. הרופא יחפש סימנים ותסמינים של מחלה שעלולה לגרום לכאב הראש.

סימנים ותסמינים אלה יכולים לכלול:

• חום
• זיהום
• יתר לחץ דם
• חולשת שרירים, חוסר תחושה או נימול
• עייפות יתר, רצון לישון כל הזמן
• אובדן הכרה
• בעיות שיווי משקל ונפילות
• בעיות ראייה (ראייה מטושטשת, ראייה כפולה)
• בלבול נפשי או שינויים באישיות
• התנהגות לא הולמת
• קשיי דיבור
• פרכוסים
• סחרחורת
• בחילות והקאות

בדיקות נוירולוגיות מתמקדות בשלילת מחלות שעלולות לגרום גם לכאבי ראש, כגון אפילפסיה, טרשת נפוצה ומחלות מוחיות אחרות. הפרעות במערכת העצבים המרכזית עשויות להיות חשודה בהתפתחות של כאבי ראש חמורים.

אלו כוללות:

• גידול סרטני
• אבצס מוחי
• דימום תוך מוחי
• דלקת קרום המוח בקטריאלית או ויראלית (זיהום או דלקת של הקרום המכסה את המוח וחוט השדרה)
• Pseudotumor cerebri (לחץ תוך גולגולתי מוגבר)
• הידרוצפלוס (הצטברות לא תקינה של נוזלים במוח)
• אנצפליטיס (דלקת במוח)
• קרישי דם
• טראומת ראש
• חסימת סינוס ורידי במוח
• מום (כגון ארנולד-קיארי)
• פציעות
• זיהומים, כגון מחלת ליים
• מפרצת

לאחר הערכת תוצאות ההיסטוריה של כאבי הראש, בדיקה גופנית ובדיקה נוירולוגית, הרופא אמור להיות מסוגל לקבוע איזה סוג של כאב ראש יש למטופל, האם קיימת בעיה רצינית או לא והאם יש צורך בבדיקות נוספות.

במידת האפשר, כדאי שהמטופל ינסה לרשום כיצד הוא מרגיש בזמן כאב ראש. ניהול יומן של כאבי הראש וכיצד הם גורמים להרגיש יכול להיות מועיל כאשר מדברים עם הרופא.

המידע שהמטופל נותן לרופא על כאבי הראש שלו הוא החלק החשוב ביותר בתהליך האבחון. מתן מידע רב ככל האפשר לרופא על כאבי הראש יכול להועיל בקבלת אבחנה מדויקת ותוכנית טיפול שתעזור למטופל להרגיש טוב יותר.

למרות שסריקות ובדיקות דימות אחרות יכולות להיות חשובות בשלילת מחלות אחרות, הן אינן עוזרות באבחון מיגרנות, כאבי ראש מקבציים או כאב ראש מתחי. עם זאת, אם הרופא חושב שכאבי הראש של המטופל נגרמים ממצב רפואי אחר, ישנן מספר בדיקות הדמיה שניתן לבצע.

ניתן להשתמש בסריקת CT או MRI אם הרופא חושב שכאבי הראש קשורים לבעיה במערכת העצבים המרכזית. שתי הבדיקות הללו מייצרות תמונות חתך של המוח שיכולות להראות כל אזור או בעיות חריגות. צילומי רנטגן של הגולגולת שלך בדרך כלל לא נעשים. ייתכן שלא יהיה צורך בבדיקת EEG (אלקטרואנצפלוגרמה) אלא אם המטופל התעלף במהלך כאב ראש.

מהו הטיפול בכאבי ראש?

אחד ההיבטים החשובים ביותר בטיפול בכאבי ראש הוא להבין את הטריגרים שמעוררים את הכאב. למידה מה הם, בדרך כלל על ידי ניהול יומן כאבי ראש, יכולה להפחית את מספר כאבי הראש.

ברגע שאדם יודע את הטריגרים שלו, הרופא יכול להתאים לו את הטיפול. לדוגמה, הוא עלול לסבול מכאבי ראש כאשר הוא מתוח או מודאג ובמקרה כזה טכניקות ייעוץ וניהול מתח יכולות לעזור לו להתמודד טוב יותר עם הטריגר הזה. על ידי הורדת רמת הלחץ שלו, הוא יכול להימנע מכאבי ראש שנגרמו ממתח. לא כל כאב ראש דורש טיפול תרופתי ויש מגוון רחב של טיפולים זמינים.

בהתאם לסוג כאב הראש, התדירות והגורם, אפשרויות הטיפול כוללות:

ניהול לחצים – ניהול לחצים מלמד את המטופל דרכים להתמודד עם מצבי לחץ. טכניקות הרפיה מועילות בניהול מתח. במסגרת הטכניקות האלה משתמשים בנשימה עמוקה, הרפיית שרירים, דמיון מודרך ומוזיקה כדי להקל על המתח הנפשי.

ביופידבק – ביופידבק מלמד את המטופל לזהות מתי יש מתח בגוף. הוא לומד כיצד הגוף מגיב למצבי לחץ וכיצד ליישב אותו. במהלך ביופידבק, חיישנים מחוברים לגוף והם עוקבים אחר התגובות הגופניות הבלתי רצוניות של המטופל לכאבי ראש, הכוללות עלייה בקצב הנשימה, דופק, חום גוף, מתח שרירים והפעילות המוחית.

תרופות – כאבי ראש מזדמנים בדרך כלל מגיבים היטב למשככי כאבים ללא מרשם, אבל חשוב לשים לב ששימוש לעיתים קרובות בתרופות אלו עלול להוביל לכאב ראש יומיומי ארוך טווח. עבור כאבי ראש תכופים או חמורים, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות מרשם לכאבי ראש.

טריפטנים וסוגים אחרים של תרופות יכולים לעצור התקף מיגרנה אם לוקחים אותם עם הסימנים הראשונים של כאב ראש מתקרב. גם תרופות ליתר לחץ דם, פרכוסים ודיכאון יכולות לעיתים למנוע מיגרנות. הרופא עשוי להמליץ ​​​​לנסות אחת מהתרופות הללו כדי להפחית את תדירות כאבי הראש.

שאלות ותשובות בנושא

האם כאבי ראש הם תורשתיים?

כיצד ניתן למנוע כאבי ראש?

האם ניתן לרפא כאבי ראש או מיגרנות?

מה חשוב לדעת על כאבי ראש אצל ילדים?

מהו כאב ראש ספינלי?