ניתוח הרמת עפעף עליון

במהלך ניתוח הרמת עפעף עליון, הידוע גם בשם "הרמת עפעפיים" או בלפרופלסטיה, מסירים עור עודף מהעפעף העליון. לרוב הניתוח מתבצע מסיבות אסתטיות, אך זו גם דרך יעילה לשפר את הראיה אצל אנשים מבוגרים שהעפעף העליון שלהם צנח בצורה כל כך משמעותית שכיסה חלק משדה הראיה.

חשוב להבין שהרמת עפעפיים לא תעלים קמטים ותיישר את העור. לרוב, הרמת עפעף עליון מתבצעת במקביל לפרוצדורות אחרות, כמו הרמת עפעף תחתון, טיפולי לייזר, הזרקות חומר מילוי או הרמת גבות.

בסרטון מסבירה ד"ר אירית הדר על ניתוחי עפעפיים

תמונות לפני ואחרי – הרמת עפעף עליון:

תמונות נוספות בתחתית העמוד

מדוע מתרחשת צניחת העפעף העליון?

ככל שהעור מתבגר, הוא מאבד בהדרגה מגמישותו. השילוב בין ירידה בגמישות העור לבין כוח המשיכה גורם לעודפי עור להצטבר מעל העין. במקרים מסוימים העור העודף משתלשל מעבר לקו הריסים ואף עלול להסתיר חלק משדה הראייה.

שינויים נוספים המתרחשים עם הגיל, כמו היחלשות הרקמות התומכות בעפעף ושינויים בפיזור השומן סביב העיניים, עשויים לתרום למראה כבד או נפול. גם נטייה תורשתית יכולה להשפיע על הופעת עודפי עור בעפעפיים בגיל צעיר יחסית.

חשוב להבחין בין עודפי עור בעפעף העליון לבין צניחה של שפת העפעף עצמה, המכונה פטוזיס. בעוד שעודפי עור קשורים בעיקר לשינויים בעור וברקמות, פטוזיס עשוי להיגרם מהיחלשות או מפגיעה במנגנון השרירי האחראי להרמת העפעף. מדובר במצבים שונים שעשויים לדרוש טיפול ניתוחי שונה.

למי מיועד ניתוח להרמת עפעף עליון?

ניתוח הרמת עפעף עליון מתאים בדרך כלל לאנשים בריאים, בעלי ציפיות ריאליסטיות, הסובלים מעודפי עור משמעותיים בעפעף העליון או ממראה עיניים כבד ועייף.

רבים פונים לניתוח מגיל 35 ומעלה, אך אין גיל קבוע שבו מומלץ לבצע אותו. אנשים בעלי נטייה משפחתית לצניחת עפעפיים עשויים להזדקק לטיפול בגיל צעיר יותר, בעוד שאחרים יבחינו בשינויים משמעותיים רק בגיל מבוגר.

הניתוח עשוי לשפר את מראה אזור העיניים ולתרום לתחושת הביטחון העצמי, אך אינו משנה את מבנה הפנים כולו. לפני קבלת החלטה חשוב להגדיר את המטרה המרכזית של הטיפול ולדון עם הרופא המנתח בציפיות, במגבלות ובאפשרויות הטיפול המתאימות.

הרמת עפעפיים מסיבה אסתטית לעומת סיבה רפואית

ניתוח הרמת עפעף עליון עשוי להתבצע משתי סיבות עיקריות:

• סיבה אסתטית: כאשר עודפי העור גורמים לעיניים להיראות עייפות, כבדות או מבוגרות יותר, אך אינם מפריעים לראייה. מטרת הניתוח היא לשפר את מראה העפעפיים וליצור מראה טבעי ורענן יותר.
• סיבה רפואית או תפקודית: כאשר עודפי העור מכסים חלק משדה הראייה העליון ומקשים על פעולות יומיומיות, כמו קריאה או נהיגה. חלק מהמטופלים עשויים להרים באופן מתמיד את הגבות כדי לפצות על ההסתרה ולראות טוב יותר.

כאשר קיימת הפרעה תפקודית, הרופא עשוי להמליץ על בדיקת שדה ראייה, ולעיתים גם על בדיקה שבה מרימים בעדינות את העפעף או את עודפי העור כדי להעריך האם חל שיפור בשדה הראייה.

במהלך האבחון נבדק גם האם מדובר בעודפי עור בלבד או בפטוזיס, כלומר צניחה של שפת העפעף עצמו. כאשר מאובחן פטוזיס, ייתכן שיהיה צורך בניתוח ייעודי לתיקון מנגנון הרמת העפעף, ולא רק בהסרת עודפי עור.

במקרים שבהם קיימת הצדקה רפואית לניתוח, ניתן לבדוק מול קופת החולים או חברת הביטוח הפרטית האם קיימת זכאות להשתתפות במימון הטיפול, בהתאם לקריטריונים הרפואיים ולתנאי הכיסוי.

מה ההבדל בין הרמת עפעפיים עליונים לתחתונים ומתי משלבים ביניהם?

הרמת עפעפיים עליונים והרמת עפעפיים תחתונים הן פרוצדורות המתמקדות באזורים שונים ומתאימות לבעיות שונות.

הרמת עפעף עליון מיועדת בעיקר להסרת עודפי עור המצטברים בקפל העפעף ויוצרים מראה כבד או נפול. במקרים מסוימים מטפלים גם בשומן בולט באזור, בהתאם לממצאי הבדיקה.

הרמת עפעף תחתון מתמקדת בדרך כלל בכיסי שומן הבולטים מתחת לעיניים ויוצרים מראה של שקיות. לעיתים הטיפול כולל גם הסרה או הידוק של עור רפוי, בהתאם לצורך.

כיצד מבדילים בין נפיחות, כיסי שומן ועודפי עור?

לא כל נפיחות או בליטה באזור העיניים מחייבת ניתוח. יש להבחין בין שלושה מצבים:

• נפיחות בעפעפיים: נובעת לעיתים מהצטברות נוזלים ועשויה להשתנות במהלך היום. חוסר שינה, צריכת מלח, אלרגיות ושינויים הורמונליים יכולים להשפיע עליה. במקרים כאלה יש לברר את הסיבה לנפיחות לפני ששוקלים טיפול אסתטי.
• כיסי שומן בולטים: נוצרים כאשר שומן הנמצא באופן טבעי סביב העין בולט קדימה, בין היתר בשל היחלשות הרקמות התומכות בו. לרוב מדובר בבליטה קבועה יחסית.
• עודפי עור: מתבטאים בעור רפוי שמתקפל או משתלשל, בעיקר באזור העפעף העליון, ואינם זהים לנפיחות זמנית.

ניתוח עפעפיים יכול להתאים לטיפול בעודפי עור ובכיסי שומן בולטים, אך אינו בהכרח הפתרון לנפיחות שמקורה בהצטברות נוזלים.

מתי כדאי לשלב הרמת עפעפיים עליונים ותחתונים?

כאשר הבעיה מתמקדת בעפעף העליון בלבד, ניתוח עפעפיים עליונות עשוי להספיק. כאשר קיימים כיסי שומן בולטים בעפעפיים התחתונים ללא בעיה משמעותית בעפעפיים העליונים, ניתן להתמקד בטיפול באזור התחתון.

במקרים שבהם קיימים שינויים משמעותיים בשני האזורים, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח משולב.

השיקולים המרכזיים לשילוב הם:

• מראה הרמוני: טיפול בשני האזורים מאפשר להתייחס למראה העיניים כמכלול ולתכנן תוצאה מאוזנת.
• תכנון מדויק של הסרת העור והשומן: בחינת שני העפעפיים מסייעת לקבוע את היקף הטיפול המתאים לכל אזור ולהימנע מהסרה מופרזת של רקמות.
• תקופת החלמה משותפת: במקרים המתאימים ניתן לבצע את שני הניתוחים באותו מעמד, וכך להימנע משתי פרוצדורות נפרדות ומשתי תקופות החלמה.

עם זאת, ניתוח משולב אינו מתאים לכל מטופל. ההחלטה מתקבלת לאחר בדיקת מבנה העפעפיים, מצב העור, תפקוד העיניים והמצב הרפואי הכללי.

איך יודעים האם עדיפה הרמת עפעף עליון או הרמת גבות?

לעיתים המראה הכבד של העפעף העליון אינו נובע רק מעודפי עור, אלא גם מצניחה של הגבה. כאשר הגבה יורדת ממקומה הטבעי, היא עשויה לדחוף את הרקמות כלפי מטה וליצור מראה של עור עודף בעפעף.

ההבחנה חשובה משום שהסרת עור מהעפעף לבדה לא תמיד תפתור את הבעיה, ובמקרים מסוימים עלולה להוביל לתוצאה שאינה מאוזנת.

כדי להבין את מקור הבעיה, יש להתייחס לכמה סימנים:

• עודפי עור בעפעף העליון: העור מתקפל מעל קו הריסים, בעוד שהגבה נמצאת במיקום תקין יחסית.
• צניחת גבות: הגבה נמצאת נמוך ממיקומה הטבעי, ולעיתים עודפי העור בולטים במיוחד בחלק החיצוני של העפעף. מצב זה עשוי ליצור מראה כבד או זועף.
• שילוב של שני המצבים: קיימים גם עודפי עור בעפעף וגם צניחה של הגבה, ולכן ייתכן שיידרש טיפול בשני האזורים.

אפשר לבצע התרשמות ראשונית מול המראה: להביט ישר ולהרים בעדינות את הגבה למיקום טבעי ונוח. אם מראה עודפי העור משתפר באופן משמעותי, ייתכן שלמיקום הגבה יש תרומה מרכזית למראה העפעף.

עם זאת, בדיקה עצמית אינה מחליפה אבחון מקצועי. מנתח פלסטי או רופא מומחה מתאים יוכל להעריך את מיקום הגבות, עודפי העור ותפקוד העפעפיים ולהמליץ על הגישה הנכונה.

כאשר מאובחנת גם צניחת גבות משמעותית, ניתן לשקול שילוב של ניתוח העפעף עם הרמת גבות, בהתאם למבנה הפנים ולמידת הצניחה.

האם תוצאות הרמת עפעף עליון קבועות?

תוצאות הרמת עפעף עליון עשויות להישמר במשך שנים רבות, ולעיתים לפחות חמש עד שבע שנים ואף יותר. משך הזמן משתנה בין מטופלים ותלוי בגיל, בגמישות העור, במאפיינים תורשתיים ובתהליך ההזדקנות הטבעי.

חשוב לזכור שהניתוח אינו עוצר את הזדקנות העור ואינו מונע היווצרות קמטי הבעה סביב העיניים או באזורים אחרים בפנים.

אם לאחר מספר שנים מופיעים שוב עודפי עור משמעותיים, ניתן לבחון אפשרות לניתוח חוזר. בחלק מהמקרים יתברר שהבעיה קשורה גם לצניחת הגבות או לשינויים נוספים במבנה הפנים, ולכן הרופא עשוי להמליץ על טיפול אחר או משולב, כמו הרמת גבות או מתיחת פנים.

ההחלטה על ניתוח חוזר מחייבת הערכה של מצב הרקמות, תפקוד העפעף וכמות העור שנותרה, במיוחד משום שניתוח באזור שכבר נותח דורש תכנון זהיר.

כיצד להתכונן לניתוח להרמת עפעף עליון?

לקראת הניתוח חשוב לעבור ייעוץ רפואי מסודר, למסור לרופא מידע על מחלות רקע, תרופות קבועות, תוספי תזונה ובעיות עיניים קיימות, ולפעול בהתאם להנחיות שניתנו.

יש לתאם מראש אדם שיסיע אתכם הביתה לאחר הניתוח. מומלץ גם להיערך למספר ימי מנוחה ולהפחית עבודה מאומצת ופעילות גופנית בהתאם להוראות המנתח.

כדאי להכין בבית את הציוד שעשוי לסייע במהלך ההחלמה:

• קומפרסים קרים או שקית קרח עטופה בבד נקי, בהתאם להוראות הרופא.
• פדים קטנים של גזה ומגבות נקיות.
• טיפות עיניים או דמעות מלאכותיות, לפי המלצת הרופא.
• משככי כאבים המתאימים למצבכם ובהתאם להנחיות הרפואיות.

יש לעדכן את הרופא לגבי שימוש בתרופות העלולות להגביר את הסיכון לדימום, כגון אדוויל, אספירין ותרופות נוספות המשפיעות על קרישת הדם.

אין להפסיק תרופות קבועות, ובמיוחד תרופות נוגדות קרישה או נוגדות טסיות, ללא הנחיה מפורשת מהרופא המטפל והמנתח.

מהלך הניתוח

ניתוח הרמת עפעף עליון נמשך בדרך כלל כשעה. כאשר משלבים גם הרמת עפעף תחתון, משך הפרוצדורה עשוי להתארך לכשעתיים או יותר, בהתאם להיקף הטיפול.

ברוב המקרים הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, ולעיתים בשילוב טשטוש הניתן דרך הפה או דרך הווריד. ההרדמה המקומית כוללת הזרקת חומר מאלחש לאזור העפעפיים, המאפשר לבצע את הניתוח ללא כאב משמעותי. במידת הצורך ניתן להיעזר גם באמצעים נוספים לשיכוך כאבים, בהתאם להחלטת הצוות הרפואי.

בתחילת הניתוח המנתח מסמן את קווי החיתוך המתוכננים לאורך הקפל הטבעי של העפעף העליון. לאחר מכן מבוצע חתך עדין שדרכו מסירים את עודפי העור, ובמקרים המתאימים גם כמות מדודה של שומן או רקמת שריר.

בסיום הניתוח סוגרים את החתכים בתפרים זעירים. בדרך כלל התפרים מוסרים כעבור מספר ימים ועד כעשרה ימים, בהתאם לסוג התפרים ולהנחיות המנתח.

איך נראית הצלקת לאחר הרמת עפעפיים?

אחד היתרונות של ניתוח עפעף עליון הוא האפשרות למקם את הצלקת בתוך הקפל הטבעי של העפעף, כך שכאשר העין פקוחה היא לרוב מוסתרת היטב.

בניתוח עפעף תחתון ניתן למקם את החתך סמוך לקו הריסים, ובמקרים המתאימים לבצע את הניתוח דרך החלק הפנימי של העפעף, ללא צלקת חיצונית. הגישה הפנימית מתאימה בעיקר לטיפול בכיסי שומן כאשר אין עודפי עור משמעותיים.

הצלקות משתנות בהדרגה לאורך תהליך ההחלמה:

• בשבועות הראשונים: אזור החתך עשוי להיות אדמומי, מעט בולט או רגיש.
• בחודשים שלאחר מכן: הצלקת בדרך כלל נעשית שטוחה ובהירה יותר.
• לאחר מספר חודשים ועד כשנה: הצלקת ממשיכה להבשיל, ובמקרים רבים נטמעת היטב בקפל העפעף או בסמוך לקו הריסים.

עם זאת, אופן ההצטלקות משתנה מאדם לאדם, ולא ניתן להבטיח שהצלקת תהיה בלתי נראית לחלוטין.

תקופת התאוששות לאחר הרמת עפעף עליון

בימים הראשונים לאחר הניתוח צפויים נפיחות, שטפי דם ולעיתים תחושת מתיחה או אי-נוחות באזור העפעפיים. אלו תופעות שכיחות של תהליך ההחלמה, ובדרך כלל הן פוחתות בהדרגה.

התפרים נשארים לרוב מספר ימים ועד כשבוע, ולעיתים מעט יותר. מרבית הנפיחות ושטפי הדם משתפרים במהלך שבוע עד שבועיים, אם כי משך ההחלמה משתנה בין מטופלים.

במהלך תקופה זו חשוב להקפיד על הנחיות הרופא, להימנע משפשוף העיניים, להשתמש בתכשירים שנרשמו ולהימנע מפעילות מאומצת כל עוד לא ניתן אישור לחזור אליה.

מתי רואים את התוצאה הסופית?

שיפור ראשוני במראה העפעפיים עשוי להיות מורגש כבר לאחר שבוע עד שבועיים, כאשר הנפיחות ושטפי הדם מתחילים לחלוף.

במהלך השבועות הבאים ממשיכה הנפיחות לרדת והרקמות מתייצבות. את התוצאה הבשלה של הניתוח ניתן בדרך כלל להעריך לאחר כשלושה עד שישה חודשים, ולעיתים נדרש זמן נוסף להבשלה מלאה של הצלקות.

חשוב להבחין בין חזרה לשגרה, שעשויה להתאפשר מוקדם יחסית, לבין סיום תהליך ההחלמה וההתייצבות של התוצאה האסתטית.

תופעות לוואי וסיכונים אפשריים

ניתוח הרמת עפעפיים נחשב לפרוצדורה שכיחה, אך כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים ותופעות לוואי אפשריות.

תופעות שכיחות יחסית כוללות נפיחות, שטפי דם, רגישות מקומית ותחושת יובש או גירוי בעיניים. ברוב המקרים תופעות אלו משתפרות בהדרגה במהלך תקופת ההחלמה.

אם תחושת היובש נמשכת, מחמירה או מלווה בקושי בעצימת העיניים, יש להתייעץ עם הרופא המנתח ולא להמתין בהכרח עד לביקורת הבאה.

סיבוכים אפשריים נוספים כוללים דימום, זיהום, שינוי בגוון העור באזור החתך, אסימטריה, הצטלקות לא תקינה או קפלי עור לא רצויים. במקרים מסוימים עלול להופיע קושי בסגירה מלאה של העפעפיים.

במקרים נדירים ביותר עלולים להתפתח סיבוכים חמורים, לרבות פגיעה בראייה.

במקרה של כאב עז או מתגבר, ירידה פתאומית בראייה, דימום משמעותי או נפיחות חריגה ומהירה, יש לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי דחוף.

בחירה במנתח מנוסה, אבחון מקדים והקפדה על הוראות ההחלמה יכולים לסייע בהפחתת הסיכונים, אך אינם מבטלים אותם לחלוטין.

שאלות נפוצות על הרמת עפעף עליון

באיזה גיל מומלץ לבצע הרמת עפעפיים?

מטופלים רבים פונים לניתוח בין גיל 40 ל-60, אך אין גיל מומלץ אחד. ההתאמה נקבעת בעיקר לפי כמות עודפי העור, מידת ההפרעה האסתטית או התפקודית והמצב הרפואי הכללי. נטייה משפחתית עשויה להביא להופעת עודפי עור כבר בגיל צעיר יותר.

האם הרמת עפעפיים יכולה לשפר את שדה הראייה?

כן. כאשר עודפי העור בעפעף העליון מסתירים חלק משדה הראייה, הסרתם עשויה לשפר את הראייה ההיקפית העליונה ולהפחית את הצורך בהרמת הגבות. כאשר מקור ההפרעה הוא פטוזיס, ייתכן שיידרש טיפול ייעודי לתיקון צניחת העפעף עצמו.

האם ניתן לבצע הרמת עפעפיים ללא ניתוח?

במקרים של רפיון עור קל ניתן לשקול טיפולים שאינם כירורגיים, כגון לייזר או טיפולים מבוססי אנרגיה. טיפולים אלו עשויים לשפר במידה מוגבלת את מראה העור, אך אינם מהווים תחליף להסרת עודפי עור משמעותיים או לטיפול בכיסי שומן בולטים. יש להביא בחשבון גם את הסיכונים הייחודיים לטיפולים באזור העיניים.

האם ניתוח הרמת עפעף עליון משאיר צלקת בולטת?

החתך ממוקם בדרך כלל בקפל הטבעי של העפעף, ולכן הצלקת לרוב מוסתרת היטב כאשר העין פקוחה. עם הזמן היא עשויה להתבהר ולהיטשטש, אך מידת הנראות הסופית תלויה בתהליך ההחלמה ובמאפייני העור.

האם אפשר לבצע ניתוח נוסף של הרמת עפעפיים בעתיד?

כן, במקרים המתאימים ניתן לבצע ניתוח חוזר אם עם השנים מופיעים שוב עודפי עור משמעותיים. לפני כן חשוב להעריך את מצב הרקמות, כמות העור שנותרה ותפקוד העפעפיים. בניתוח חוזר נדרשת זהירות מיוחדת כדי להפחית את הסיכון להסרת עור מופרזת ולפגיעה בתפקוד העפעף.

סובלים ממראה פנים עייף? רוצים להיראות טוב, להרגיש טוב ולהכיר פתרונות וטיפולים אסתטיים? מעוניינים ללמוד על אפשרויות הטיפול ולהכיר רופאים ומנתחים מומחים ומנוסים? מידע נוסף ותכנים עדכניים עומדים לרשותכם בפורטל הבריאות מדיקו.

המידע במאמר הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי.

שאלות ותשובות בנושא

איך לטפל באזור אחרי הניתוח?

תוך כמה זמן אחרי הניתוח ניתן לחזור לפעילות גופנית?

מה לעשות אם יש גרד באזור העפעפיים לאחר הניתוח?