טכנולוגיה חדשנית לטיפול בדיכאון: הקוצב הוגאלי VNS

אחת המחלות השכיחות ביותר והמשפיעות ביותר על התפקוד היום-יומי של החולה וסביבתו היא מחלת הדיכאון. דיכאון הוא מצב שכיח הפוגע ביותר מ- 264 מיליון אנשים ברחבי העולם . כ- 30% מכלל חולי הדיכאון אינם משיגים הפוגה לאחר טיפולים תרופתיים מותאמים מרובים; מצב המכונה דיכאון עמיד לטיפול (TRD) או דיכאון קשה לטיפול (DTD)

ד"ר יואב דומני נתראיין על כך בתוכנית סטטוסקופ

מהו דיכאון עמיד?

ל TRD – השפעה משמעותית על איכות חיי המטופלים.

כ- 30% מחולי TRD מבצעים ניסיון אובדני משמעותי אחד לפחות במהלך חייהם, שיעור הגבוה פי שניים ממטופלים עם דיכאון המגיב לטיפולים תרופתיים, וגדול פי 15 מהאוכלוסייה הכללית.

חולי TRD סובלים מאיכות חיים ירודה משמעותית בהשוואה לחולים עם דיכאון רגיש לטיפול.

מהם הטיפולים המוצעים?

בישראל מתאבדים כ-400 איש בשנה, רובם אובחנו כסובלים מדיכאון קליני עמיד לטיפול תרופתי.

רובם ניסו מספר רב של תרופות וממשיכים לסבול מאפיזודות דיכאוניות.

ד"ר דומני מנהל מחלקה פסיכיאטרית, בבית החולים שיבא, תל השומר מספר כי חלק מהחולים הקשים מטופלים גם בטכנולוגיות לא תרופתיות וביניהן TMS (גרייה מגנטית) ו- ECT (נזעי חשמל).

אולם, רק חמישית מהמטופלים מתמידים בטיפול ECT בגלל תופעות הלוואי שלו וללא טיפול אחזקתי קבוע כ-80% מהמטופלים ממשיכים לסבול מהידרדרות במצבם ולמעשה אין להם כיום פתרון זמין.

מהי הטכנולוגיה החדשנית לטיפול בדיכאון?

בשנה האחרונה הונגש בישראל לחולי דיכאון קשים ומורכבים פתרון טיפולי נוסף.

טכנולוגית הקוצב הוגאלי- VNS. על פי מומחים לפסיכיאטריה בישראל ובעולם, זהו טיפול בטוח, מבוסס ומקובל, עם יעילות קלינית מוכחת והוא למעשה תקוותם האחרונה של חולים אלו ובני משפחותיהם.

וועדת סל התרופות מתכוונת לדון השנה על האפשרות להכליל את הטיפול בסל הבריאות של ישראל.

כיצד עובד הטיפול החדשני?

טיפול בקוצב הוגאלי VNS משמעו Vagus Nerve Stimulation, טיפול באמצעות גרייה של העצב התועה (ואגוס) השמאלי באזור הצוואר.

העצב התועה הוא אחת מדרכי התקשורת המרכזיות בין הגוף למוח.

הגירוי מושג באמצעות גנרטור (קוצב) זעיר המושתל תת-עורית באזור בית השחי ומחובר באמצעות אלקטרודה דקה לעצב הואגוס ושולח גירוי חשמלי לעצב הואגוס לפי פרוטוקול מקובל.

הגירוי משפיע על פעילות נוירוטרנסמיטרים (מוליכים בין-עצביים) במוח.

השינויים הנוצרים בכימיה של המוח עשויים להפחית משמעותית תסמינים של דיכאון.

ההליך הניתוחי הינו הליך קצר ובטוח שנעשה בהרדמה מקומית של כשעה ולרוב המטופל משתחרר באותו יום או יום למחרת הביתה.

המועצה הלאומית למניעת אובדנות בישראל הגדירה לפני מספר חודשים את טכנולוגית ה- VNS כ "טכנולוגיה שמיועדת לחולים קשים שטופלו בתרופות וב- ECT והוכח שהיא מפחיתה מקרי אובדנות".

כמו כן, הוועדה ציינה ש"חשוב לפעול על מנת להכניסה לסל התרופות שכן זוהי הקבוצה בסיכון הגבוה ביותר לאובדנות".

הטיפול ב VNS  הינו טיפול כרוני ארוך טווח, יעילות הטכנולוגיה בשיפור תסמיני הדיכאון נשמרת ואף גוברת לאורך השנים.

לטכנולוגית VNS לטיפול בדיכאון יש אישור באירופה (CE ואישור בארה"ב (FDA)) משנת 2005 והיא רשומה ומאושרת ב- 56 מדינות לטיפול בדיכאון עמיד כולל ישראל.

בעולם קיים ניסיון בטכנולוגיה זו מעל ל – 25 שנים, ובוצעו מעל ל- 200,000 פעולות השתלת קוצב VNS.

לדברי ד"ר דומני, "בבית חולים שיבא תל השומר טופלו עד כה 5 חולי דיכאון ב VNS בהצלחה. הטיפול מקנה פתרון אמיתי לחולים קשים שלרוב חשופים גם לנטיות אובדניות וככזה הטיפול הינו טיפול מציל חיים ומפחית אובדנות."

בישראל טופלו ב – VNS לאחרונה מספר חולי דיכאון עמיד. חלקם כבר דיווחו על שיפור במצבם.

מאז פרוץ משבר הקורונה יש עלייה בתחלואת הדיכאון והמחלות הנלוות והחמרה של 30% במצבם הנפשי של האוכלוסייה הכללית מעל גיל 21, מומחים רבים סבורים כי הטיפול בקוצב הוגאלי ייתן תקווה חדשה ופתרון ממשי לחולי דיכאון כרוני רבים בישראל.

מדובר בחולים קשים ועמידים, אשר מיצו את כל האופציות הטיפוליות, התרופתיות ושאינן תרופתיות, העומדות לרשותם.

הטיפול ב-VNS הינו טיפול בעל יתרון משמעותי עבור חולים קשים אלו כתקווה חשובה ורבת משמעות להצלת חיים ולשיפור איכות חייהם.