מחלת NMO, בשמה המלא: NEUROMYELITIS OPTIC, מחלה אוטואימונית נדירה, העלולה לגרום לנזק בלתי הפיך ואפילו לנכות קשה. במי היא פוגעת, מה חשוב לדעת ומתי כדאי לפנות לאבחון
ד"ר מיה גרטי, מתראיינת על כך לתוכנית סטטוסקופ
מהי מחלת NMO?
זו מחלה דלקתית אוטואימונית של מערכת העצבים המרכזית. המערבת את המוח וחוט השדרה, וגורמת לאזורים של דלקת.
האזורים המודלקים גורמים לתסמינים נוירולוגים אצל החולים.
המחלה פוגעת באזורים שונים במוח ובחוט השדרה, בעיקר באה לידי ביטוי בפגיעה בעצבי הראיה וחוט השדרה ומכאן נגזר שמה של המחלה.
לא ברורה הסיבה למחלה ומדוע היא מתפרצת.
מה ההשלכות של פגיעה בעצבי הראייה ובחוט השדרה?
עקב הדלקת במוח ובחוט השדרה החולים עלולים לסבול מירידה בראיה עד כדי עיוורון של עין אחת ולעיתים שתיהן.
חולשה, שיתוק והפרעות תחושה בידיים וברגליים, הפרעה בשליטה על הסוגרים.
לפעמים יש פגיעה בגזע המוח עם הסתמנות של בחילות, שיהוקים ועייפות.
מה התסמינים שאמורים לעורר חשד לקיום המחלה?
התסמינים שמצריכים אבחון רפואי, הם ירידה בחדות הראיה, חולשה בגפיים, הפרעות תחושה בגפיים, קושי בהליכה.
במקרים אלה כדאי להיבדק ולפנות לאבחון.
האם התסמינים באים לדי ביטוי באופן מידי?
התסמינים לא תוקפים בבת אחת אבל התפתחות והופעת הסימפטומים עשויים להתפרש על פני מספר ימים בודדים.
מה השכיחות של NMO- בישראל ובמי המחלה פוגעת בעיקר?
מדובר במחלה נדירה, השכיחות עד ל- 10/100,000. נשים נוטות לסבול מהמחלה הרבה יותר, ביחס של 5:1-10:1, לעומת גברים.
גיל ההסתמנות האופייני הוא 32-41, בארץ יש בסך הכל כ-200 חולים.
השכיחות של המחלה משתנה באזורים שונים בעולם ובקבוצות אתניות שונות ונעה בין 0.4 ועד עשרה מקרים למאה אלף איש.
כיצד נערך האבחון?
החל מבדיקה נוירולוגית שבה מוצאים ממצאים שיכולים לכוון לתהליך דלקתי בעצבי הראיה, במוח או בחוט השדרה.
לאחר מכן מבצעים בדיקות מעבדה, כולל בדיקה לנוגדנים הספציפיים למחלה, חיפוש מחלות אוטואימוניות אחרות.
מבצעים גם הדמיה מוחית ושל חוט השדרה.
יש נוגדן ספציפי שאפשר לזהות היום, שקשור למחלה. לעיתים עושים ניקור מותני במסגרת הבירור, לצורך אבחנה מטרשת נפוצה.
מה ההבדל בין NMO לטרשת נפוצה?
שתיהן מחלות אוטואימוניות, השכיחות של טרשת נפוצה בארץ, גבוה בהרבה.
מבחינה קלינית יש מספר הבדלים. ההתקפים ב- NMO קשים יותר. כשיש התקף שגורם לביטוי קליני יש מידה מסוימת של החלמה ממנו, גם אם לא תמיד היא טובה.
ב- NMO ההתקפים הם עיקר הבעיה, לעומת זאת בטרשת נפוצה ההתקפים יותר קלים אבל יכול להיווצר נזק מצטבר.
מה הטיפול והאם יש דרך להימנע מההתקפים האלה?
מאחר ומדובר במחלה בה ישנו תהליך דלקתי כנגד מרכיבים עצמיים, במוח ובחוט השדרה, הטיפול התרופתי מבוסס על תרופות שמטרתן הפחתה של התהליך הדלקתי.
ישנן תרופות הניתנות בשלב החריף, כלומר, בזמן התקף, כדי לשפר את ההחלמה (סטרואידים וסינון פלסמה- פלסמפרזיס), בעזרתם בעצם מעבירים תהליך בו מנקים את הדם מהנוגדנים שגורמים למחלה, למעשה מסלקים את הנוגדנים שתוקפים את מערכת העצבים.
בנוסף, ישנן תרופות שניתנות באופן קבוע, למניעת הישנות התקפים נוספים.
לכל חולה מתאימים את הטיפול היעיל לו.
האבחנה המוקדמת והמדויקת חשובה לצורך התחלת טיפול מוקדמת ושיפור הפרוגנוזה של המטופלים.
ד"ר מיה גרטי הינה מומחית לנוירולוגיה, מנהלת המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בני ציון. תגובות
כתבות נוספות
עכשיו גם בישראל: טיפולי שיניים מתקדמים במחירים משתלמים
מדיקל סמייל
כואב אבל פחות: הפתרון לשיכוך כאב כרוני
ד"ר רות גור
אל תסחפו: תסחיף ריאתי מסוכן לא פחות מהתקף לב
פרופ' שלומי מטצקי
מי מפחד מסרטן הערמונית?
ד"ר אביבית פאר
בשורה לסובלים מפרפור פרוזדורים גם כשטיפולים סטנדרטים לא עוזרים
פרופ׳ אלעד אנטר