כיצד מונע אבחון מוקדם של יתר לחץ דם ריאתי את התדרדרות המחלה?

יתר לחץ דם ריאתי היא מחלה כרונית המובילה לסיכון גבוה לאי ספיקת לב בתוך שנה עד שנתיים. גילוי מוקדם, טיפול תרופתי ומעקב צמוד הם תנאי מפתח בהצלת חייהם של החולים במחלה וכמוצא אחרון למטופלים שאינם מגיבים לטיפול, ניתן גם לבצע השתלת ריאות

ד"ר רומן קורנפלד מתראיין על כך לתכנית סטטוסקופ

יתר לחץ דם ריאתי – מהם מאפייני המחלה?

יתר לחץ דם ריאתי יכול להתלוות הן למחלות נדירות והן למחלות שכיחות.

ככלל, תסמיני המחלה הם שכיחים וכוללים את התלונות האופייניות של חולים קרדיאליים ובכלל זה, כאבים בחזה במאמץ או שלא במאמץ, קוצר נשימה, דפיקות לב ואירועים של עילפון או טרום עילפון.

מהם התסמינים החשודים ליתר לחץ דם ריאתי?

כל חולה עם כאבים בחזה או קוצר נשימה, נוטה לשייך את התסמינים המובהקים הללו למחלות שכיחות יותר כמו מחלת עורקים, הפרעות קצב, אסתמה, COPD או מחלת לב, סביבם רוצה החולה לבצע את הבירור.

במציאות זו, יכולים חולים ביתר לחץ דם ריאתי לסבול מהמחלה במשך זמן רב, שנתיים בממוצע, עד לשלילת כלל המחלות השכיחות יותר ואבחון המחלה הספציפית של יתר לחץ דם ריאתי, כשלאורך כל הזמן הזה הם כלל לא מודעים לקיום המחלה.

האם מחלה זו אופיינית יותר לגילאים מסוימים?

ככלל, הסיבה השכיחה ביותר ליתר לחץ דם ריאתי היא מחלה בחדר השמאלי של הלב או מחלת ריאות.

האבחנה של יתר לחץ דם ריאתי עורקי מגיעה בדרך כלל רק לאחר שנשללו כל הסיבות האחרות.

המשמעות היא, שהמחלה קשורה יותר לקיומן של מחלות אחרות (חדר שמאלי או ריאות) ואלו יכולות להופיע בכל גיל ואינן קשורות בהכרח לגילאים מבוגרים, בהם מתפתחות מחלות לב כליליות, שלאו דווקא יוצרות יתר לחץ דם ריאתי.

מדוע חשוב הגילוי המוקדם של מחלת יתר לחץ דם ריאתי?

תחילה, יש לצאת מתוך נקודת הנחה שאין ריפוי למחלת יתר לחץ דם ריאתי, שהיא מחלה כרונית במהותה.

בהתאם לכך, הטיפול מיועד למזער את השפעות המחלה וכאשר החולה אינו מקבל טיפול במשך שנה שנתיים, הוא עלול להימצא בסיכון משמעותי לאי ספיקת לב, שהוא לרוב, מצב בלתי הפיך ובלתי נשלט, שיכול להוביל למוות. על כן, ישנה חשיבות רבה מאוד לגילוי מוקדם של מחלה זו על מנת לאפשר מתן טיפול מהיר ולהוביל את המטופל למצב של סיכון נמוך מבחינה קלינית ומבחינה המודינמית (מדדים חיוניים כמו לחץ דם ודופק).

מהו הטיפול במחלה?

לפני מתן טיפול למחלה, יש לבצע בדיקת סקר מסוג אקו לב, שיודעת לאבחן נוכחות של יתר לחץ דם ריאתי.

לאחר אבחון יתר לחץ הדם, מבוצע תהליך של שלילת כל הסיבות האפשריות להיווצרותו.

לאחר שלילת האפשרויות, מבוצע מבחן תגובה באמצעות צנתור ימני המודינמי עם תגובה למרחיב כלי דם ריאתיים, במטרה לבחון האם המטופל מגיב למבחן או לא.

לאחר מכן, עובר המטופל לטיפול תרופתי, המבוסס בדרך כלל על שילוב של שתי תרופות מתוך חמש קיימות.

בשלב זה, נכנס המטופל למעקב צמוד כשבכל שלושה עד שישה חודשים בוחנים האם חל שיפור במצבו של המטופל.

בהיעדר שיפור, תשולב בטיפול גם תרופה שלישית בשילוב חמצן ותרופות לאי ספיקת לב.

מהי תוחלת החיים של חולים שכן מטופלים בזמן?

ככלל, בממוצע עומד שיעור ההישרדות על 88% לשנה עד שנתיים.

יחד עם זאת, עם טיפול אגרסיבי ומדויק במחלה, יכול המטופל להישאר במצב של סיכון נמוך גם לתקופה של 4 שנים ויותר.

במקרים של היעדר שיפור במחלה, ניתן להפנות את המטופל להשתלת ריאות כמוצא טיפולי אחרון.