ניתוח בריאטרי לקיצור קיבה: כל הפתרונות

למידע והתייעצות

להתייעצות עם ד"ר אליעזר
השאירו פרטים או חייגו
077-996-5564

    הנני מאשר את תקנון אתר
    יש לאשר את תקנון האתר

    מדיקו > כירורגיה בריאטרית

    השמנת יתר חולנית מוגדרת כמצב בו משקל הגוף גבוה פי 1.5-2 מהמשקל התקין. טיפול בהשמנת יתר חולנית מתאפשר באמצעות מגוון טכניקות ניתוחיות: ניתוח טבעת, מעקף הקיבה, שרוול, מיני מעקף ועוד. בשיטת הטבעת מקטינים למעשה את נפח הקיבה מבלי לחתוך או לתפור רקמות

    צפו בד"ר אליעזר מסביר על כך בראיון עם פרופ' קרסו בתכנית המילון הרפואי

    ניתוח טבעת לקיצור קיבה הוא ניתוח פשוט וקצר, שיכול להוביל להפחתת משקל של 5-10 ק"ג בחודש הראשון, והפחתה של ק"ג אחד בכל שבוע לאחר מכן.
    בשנת 2014 בוצעו בישראל כ-9,000 ניתוחי קיצור קיבה פי 2 מהעשור הקודם.

    מהן הסיבות העיקריות להשמנת יתר חולנית?

    השמנת יתר חולנית מוגדרת כמצב בו משקל הגוף גבוה פי 1.5 עד פי 2 מהמשקל הרצוי. במצב זה, קיים עודף משקל הנובע כולו מעודפי שומן בגוף, כתוצאה מאכילת יתר של סוכרים.

    המונח סוכרים מתייחס לא רק לרכיבים התזונתיים המתוקים, אלא כולל בתוכו גם את כל קטגוריית הפחמימות. כאשר אנו אוכלים פחמימות כמו קמח, לחם, פסטה וכדומה, פחמימות אלה מתפרקות בגוף לכדי סוכרים, ונספגות בו ככאלה.

    הסוכר משמש כדלק הביולוגי של הגוף, אך כאשר צורכים ממנו ברמה גבוהה יותר מן הצרכים שלנו, במקרה הטוב הגוף דוחס את עודפי הסוכרים והופך אותם לתאי שומן, ובמקרה הרע יותר, הגוף כבר לא יכול להתמודד עם עודף הסוכרים ואלו נותרים ברקמות הגוף, בדם, ויוצרים למעשה את מחלת הסוכרת.

    כיצד משפיעה השמנת יתר חולנית על חיי החולה?

    השמנת יתר חולנית עלולה לייצר שורה של מצבים רפואיים, הפוגעים באיכות חייו של החולה ואף מסכנים אותו. עודף שומנים וסוכר בדם יוצר כאמור את הסיכון להתפתחות סוכרת, פגיעה בכלי הדם, יתר לחץ דם, פגיעה במפרקי הגוף, פגיעה בשינה בגלל הלחץ על בית החזה ועוד.

    ניתוחים קיצור קיבה נתוני משרד הבריאות

    האם ניתן לרפא את מחלת השמנת היתר החולנית?

    ככלל, השמנת יתר חולנית היא אינה מחלה ברת ריפוי, במובן שלא מדובר בגורם ספציפי שאותו ניתן להסיר, למשל בהליך כירורגי, ולפתור את הבעיה. החולים במחלה הם בעלי נטייה גנטית בולטת להשמנה, ולכן הטיפול במחלה מתמקד בעיקרו בריסונה.

    בדיוק כמו סוכרת או לחץ דם, גם בהשמנת יתר חולנית, לא ניתן לרפא את המחלה, אך ניתן לטפל בהשלכות ותסמיני המחלה על מנת לרסן אותה.

    ניתוח בריאטרי מאפשר לחולה להתגבר על הנטייה שלו להשמנה ולשמור על משקל תקין. מרגע שמוסר הרסן, המחלה חוזרת לסורה והאדם שוב עולה במשקל.

    מהי הגישה הניתוחית לטיפול בהשמנת יתר חולנית?

    תחנת האוכל הראשונה בגופנו היא הקיבה. כאשר אנו אוכלים, המזון עובר מבית הבליעה, דרך צינור הושט שאורכו מגיע לכ-40 ס"מ עד לקיבה.

    במצב בסיסי, נפח הקיבה הוא כחצי ליטר, אך ביכולתה של הקיבה להימתח ולהתרחב עד לנפח של ליטרים רבים. הגישה הניתוחית הנפוצה ביותר לטיפול בהשמנת יתר היא הקטנת קיבה.

    גישה זו, מיושמת בכ-98% מן המקרים ובהיקף של כ-300,000 מקרים בשנה בעולם המערבי בלבד.

    בתהליך הקטנת קיבה, המטרה היא להקטין את נפח הקיבה בצורה משמעותית, מנפח של כחצי ליטר עד לכדי גודל של אגודל (מספר עשרות מ"ל).

    ישנם מספר שיטות לניתוח קיצור קיבה, בניהן : ניתוח שרוול ניתוח מעקף הקיבה, ניתוח מיני מעקף הקיבה וניתוח טבעת

    ניתוח מעקף הקיבה:

    מעקף קיבה הינו ניתוח הרזיה שבמהלכו מחלקים את הקיבה לשני מדורים: האחד, כיס קטן ביותר, אליו נכנס האוכל, והשני – שייר הקיבה המנותק, לחלק זה לא ייכנס אוכל יותר.

    את כיס הקיבה הקטן מחברים ישירות למעי הדק (תוך כדי מעקף של יתרת הקיבה). בצורה זו ניתן לאכול כמות אוכל קטנה ביותר בכל רגע נתון. הערך הקלורי השמיש מופחת, דבר התורם לירידה במשקל.

    החיסרון הוא פגיעה בספיגת ויטמינים ומלחים שאותם יש להשלים באמצעות תוספים באופן מתמיד.

    ניתוח בריאטרי השמנת יתר קיצור קיבה

    ניתוח מיני מעקף קיבה:

    ההבדל בין ביצוע מעקף קיבה "סטנדרטי" לביצוע מעקף עם השקה בודדת הוא שבראשון ישנן שתי השקות (בין מעי לכיס הקיבה, ובין המעי לעצמו) ובמעקף בהשקה בודדת ישנה השקה אחת (בין לולאת מעי הדק לכיס הקיבה).

    פחות השקות = סיכון מופחת. כמו כן, פחות השקות מאפשר ניתוח קצר יותר.

    כמו כן, בניתוח זה יש יותר תת ספיגה לסוכרים כיוון ששיעור המעקף של המעי הדק הינו באורך של כ-2 מטרים שזה מעקף של כמעט ממחצית המעי הדק, המשמעות היא למטופל, מבחינת ספיגת הסוכרים, הינו גורם נוסף שמסייע בתהליך ההרזייה לאחר הניתוח.

    ניתוח שרוול קיבה:

    ניתוח שרוול מבוצע גם הוא בשיטת הלפרוסקופית, דרך מספר חתכים קטנים דרכם מכניס הרופא המנתח את כל המכשור הדרוש לצורך ביצוע הניתוח.

    במהלך הניתוח יוצרים את אותה קיבה קטנה או כיס קיבתי קטן על ידי כריתה תת שלמה של הקיבה, כלומר כל יתרת הקיבה מוסרת מהגוף ולא ניתן לשחזר את הניתוח כמו בניתוחים האחרים.

    ניתוח זה איננו הפיך בניגוד לשאר הניתוחים.

    מהי טכניקת הטבעת להקטנת קיבה?

    ניתוח טבעת לקיצור קיבה הוא למעשה ניתוח מתקדם, המבוסס על שיטות ניתוח קודמות, אך מציע יתרונות רבים יותר. ניתוח הטבעת מאפשר להקטין את נפח הקיבה מבלי לבצע חתכים ומבלי לקצר רקמות בפועל.

    הניתוח מבוצע בשיטה הלפרוסקופית, באמצעות פתח בגודל של כ-1 ס"מ מעל הטבור, דרכו מוחדרים מצלמה ואמצעים כירורגיים אל חלל הגוף.

    הרעיון המרכזי העומד מאחורי ניתוח הטבעת מבוסס על יצירת מעין עניבה לוחצת בחלקה העליון של הקיבה, באופן שמחלק אותה לשניים: החלק שמעל הטבעת והחלק שמתחת לטבעת.

    באמצעות מיקום הטבעת בחלקה העליון של הקיבה, ניתן לחלק אותה לחלק אחד קטן מאוד שישמש ככיס קיבתי קטן המגביל את יכולת האכילה.

    את הטבעת ניתן להדק בעוצמה משתנה, מה שמאפשר לשלוט בכמות המזון שיעבור מהחלל הקטן העליון של הקיבה אל החלל התחתון, ובכך לשלוט למעשה בתחושת השובע של המטופל.

    הידוק ושחרור עוצמת הלחיצה של הטבעת, יכולים להתבצע גם במסגרת מרפאתית, ואין צורך בניתוח לשם כך.

    ניתוח הטבעת להקטנת קיבה הוא ניתוח קצר, שאורך 15-20 דקות, דורש יום אשפוז אחד ולאחר מכן יכול המטופל להשתחרר אל ביתו.

    השמנת יתר קיצור קיבה

    כיצד משפיעה הטבעת על חיי החולה לאחר הניתוח?

    במסגרת הניתוח, מותקנת הטבעת באופן שמחלק כבר את הקיבה לשני חלקים, אך ברמת הידוק מינימלית. כבר בשלב זה, גורמת הטבעת להאטה משמעותית בקצב האכילה של המטופל, מה שמוביל להורדת משקל בהיקף של 5-10 ק"ג בחודש הראשון בלבד.

    השאיפה היא לייצר הפחתת משקל בקצב של קילוגרם אחד לשבוע, במשך חצי שנה עד שנה.

    יחד עם זאת, חשוב לזכור כי המטרה האולטימטיבית היא לשמר את המשקל התקין לאורך שנים, ולשם כך על המטופל לקבל את משטר האכילה הנכפה עליו על ידי הטבעת.


    ד"ר אבינח אליעזר
    כירורגיה כללית
    ד"ר אליעזר אבינח הינו רופא מנתח בכירורגיה כללית ובכירורגיה בריאטרית בבית החולים אסותא בתל אביב ובבית החולים הציבורי סורוקה ומרצה בכיר באוניברסיטת בן גוריון למתמחים בתחום הכירורגיה. לד"ר אבינח מעל 30 שנה מתחילת התמחותו של...

    להתייעצות עם ד"ר אליעזר
    השאירו פרטים או חייגו
    077-996-5564

      הנני מאשר את תקנון אתר
      יש לאשר את תקנון האתר

      תגובות

      • lali 12 בדצמבר 2021 21:21

        ד"ר אבינוח!
        איך התרגשתי לראות ולשמוע אותך!
        היית שליח טוב לחזרתי לחיים תקינים.
        מי ששואל אותי מקבל את אותה התשובה:
        "רק אצל אבינוח!"
        עלה והצלח.

         הגב

      • קמילה 12 בספטמבר 2021 9:46

        הי אני עברתי ניתוח מיני מעקף לפני 5 שנים אבל עכשיו אני עליתי במשקל האם ניתן לעשות ניתוח אחר

         הגב

        1. מערכת מדיקו 11 בנובמבר 2021 15:22

          יכול להיות שכן, אך יש להיוועץ עם הרופא על מנת להעריך את מצבך.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • תושבת ותיקה תושבת ותיקה 27 באוגוסט 2021 11:09

        לפני עשרות שנים עשיתי ניתוח הצרת קיבה על ידי טבעת, על ידי רופא אחר, שהתפרסם אז בניתוחים אלה. היו לי כאבים בלתי פוסקים בתוך הבטן ולבסוף נאלצו להוציא את הטבעת ושוב עליתי במשקל.

         הגב

      • מלי אהרון 8 ביולי 2021 11:20

        היי , עשיתי ניתוח מעקף מלא לפניי 6 שנים אני מאוד מאוד מרוצה ירדתי 60 ק"ג , שקלתי 67 לאחר הירידה במשקל. בתקופה האחרונה עליתי 5 קג ולא מצליחה להוריד אותם וגם לא מצליחה להבין םמה יש את העלייה הזאת . כי אני שומרת על אורך חיים בריא וממשיכה באותה הדרך. למה זה קורה?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 11 בנובמבר 2021 17:50

          לעיתים קרובות לאחר ניתוח בריאטרי ישנה תקופה של שמירה על משקל תקין ולאחריה עלייה מסוימת במשקל. קשה מאוד להימנע מעלייה זו, אך במידה ושומרים על תזונה בריאה ותקינה ומקפידים על פעילות גופנית, זה עשוי למתן או למנוע את העלייה במשקל.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • רלי 7 ביולי 2021 13:59

        האם ניתן לעשות טבעת לאחר מכקף קיבה

         הגב

        1. מערכת מדיקו 11 בנובמבר 2021 18:41

          לרוב לא, אך יש להיוועץ עם הרופא על מנת להעריך את מצבך.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל

           הגב

      • skop 31 במאי 2021 13:39

        אני כבר 7 שנים אחרי. שומרת על המשקל . מינוס פלוס 2 קג.
        דר אבינוח היה השליח הטוב ביותר בעבורי.

         הגב

      • מירב 30 במאי 2021 10:11

        עשיתי ניתוח שרוול לפני 9 שנים שהיה מוצלח מאד והחזיק מעמד כמה שנים טובות, אך אז הגיעו הריונות ולידות והכל חזר לסורו. רציתי לברר לגבי ניתוח חוזר – מה זה אומר, מה מומלץ לעשות והאם אפשרי?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 14:15

          יכול להיות אפשרי, יש להיוועץ עם רופא מומחה שיבדוק את מצבך הבריאותי האישי ובהתאם להמליץ לך על טיפול מתאים.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • לילך 3 במאי 2021 12:16

        עשיתי מעקף קיבה בשנת 2006 ירדתי 70 קילו ולצערי עכשיו שמנתי שוב.
        מה אני יכולה לעשות קשה לי עם ההשמנה

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 15:35

          ישנם טיפולים רבים לירידה במשקל, מומלץ להיוועץ ברופא. בנוסף, חשוב לשמור על אורך חיים בריא, במיוחד אחרי ניתוח בריאטרי כולל פעילות גופנית ותזונה בריאה.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • עדי 26 באפריל 2021 10:52

        קראתי בעבר על סיבוכים בניתוח טבעת שהגיעו גם למוות
        האם הטבעת יוצאת בשלב כלשהו ולמי מומלץ?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 16:24

          במקרים נדירים יש סיבוכים בניתוח, כפי שיש בכל ניתוח. עם זאת, מעבר לכך שזהו ניתוח נפוץ שנחשב בטוח יחסית, עודף משקל הוא אחד הגורמים הנפוצים בעולם המערבי לתחלואה כמו מחלות לב וכלי דם וסכרת – מחלות שמקצרות את תוחלת החיים משמעותית.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • נעמה 25 באפריל 2021 9:33

        עברתי ניתוח אצל דר' אבינח לפני 12 שנים.
        הדבר הכי טוב שעשיתי בחיים שלי.
        ירדתי קרוב ל40 ק"ג…
        אני אסירת תודה.
        אדם מקצועי, נעים ואנושי.

         הגב

      • מירה 18 במרץ 2021 11:40

        האם ניתן להוציאהטבעת קבועה שנעשתה לפני 30 שנה ולעשות שרוול?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 20 בפברואר 2022 14:10

          יכול להיות שכן, יש להיוועץ עם הרופא שיעריך את מצבך.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • שני אברהם 10 בפברואר 2021 18:41

        מה הקריטריונים לבצע ניתוח כזה?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 20 בפברואר 2022 14:14

          "על מנת לעבור ניתוח בריאטרי צריך לקיים את אחד מהקריטריונים הבאים:
          * להיות עם מדד מסת גוף (BMI) מעל 40
          * להיות עם BMI בין 35-40 עם לפחות אחד מהמצבים הבאים: יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית, בעיות אורתופדיות עקב השמנה, הפרעות בפוריות עקב השמנה, סוכרת מסוג 2, עודף כולסטרול, דום נשימה בשינה, כבד שומני, שחיקת סחוס, אירוע של פקקת.
          * להיות עם BMI בין 30 ל-35 במצבים הבאים: סוכרת מסוג 2 שאינה מאוזנת כמו שצריך וניתוח בריאטרי קודם כושל"
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • רחלי 7 בפברואר 2021 14:38

        איזה מהניתוחים הכי מומלצים , עם רמת סיכון הכי נמוכה ?. אשמח להמלצות

         הגב

        1. מערכת מדיקו 20 בפברואר 2022 14:14

          סוג הניתוח המומלץ משתנה מאדם לאדם. בעוד שניתוח טבעת הוא הניתוח הכי "פשוט", יש לו גם חסרונות. מומלץ להיוועץ עם רופא ולשקול את השיקולים לכאן ולכאן.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • יואב שמחי 15 בדצמבר 2020 17:29

        לפני שבע שמונה שנים עשיתי ניתוח קיצור קיבה אצל דוקטור סובחי אבו עבייד אין עליו

         הגב

      • חנה 23 בנובמבר 2020 10:39

        האם בגיל 70 ניתן לעשות מיני מעקף

         הגב

        1. מערכת מדיקו 2 בדצמבר 2020 11:59

          שלום חנה,
          ניתן לעבור ניתוח בריאטרי בין הגילאים 18-65.
          ניתן לעבור ניתוח גם לפני גיל 18 ומעל גיל 65, אך נדרש לגשת לוועדת חריגים ולבדיקות נוספות.

          בברכה, צוות מדיקו

           הגב

          1. רות 11 ביולי 2022 20:41

            נתתי לעצמי מתנה לגיל 70 ניתוח מעקף. מאז עברו 7 שנים, הורדתי 55 קילו ואני מרגישה מצויין.

             הגב

      • חדוה ביטון 18 בנובמבר 2020 9:29

        אין על דר אבינוח…

         הגב

      • אושרית 26 באוקטובר 2020 8:55

        אין על המנתח אבינוח. הוא עשה לי מיני מעקף קיבה לפני 4 חודשים לא הקאתי אפילו פעם אחת. רזיתי 28 ק"ג אחרי 4 חודשים. אני כל כך מאושרת. צריכה לרדת עוד 15 ק"ג בלבד. רמת החיים שלי השתנתה 180 מעלות. הבריאות שלי באיתנה. אני אוכלת מעט ונהיית שבעה מהר. אין לי תופעות כמו דחפים לאכילת מתוק. אני ממש מאושרת והיד עוד נטויה. תוך 4 חודשים בלבד. ד"ר אבינוח הוא הרופא הכי טוב שיש והכי מומחה בניתוחי קיצור קיבה בכלל. המלצה מיכל הלב. אני במייל; oshrit1111@gmail.com. הכל אמיתי ומוכח. בהצלחה לכולם.

         הגב

        1. ציפי 11 במרץ 2021 8:16

          שלום לך,
          האם את חייבת ליטול ויטמינים?

           הגב

        2. ורד נוי 15 ביוני 2021 12:25

          יש תנאים מיוחדים
          עבור הניתוח שעשית? המיני ?
          כי כאשר פניתי לקופת חולים לדיאטנית וביקשתי
          ניתוח קיצור היא אמרה שאין לי bmi
          ועכשיו אני עדיין שוקלת באזור ה80 קג אבל כבר טרום סוכרתית ועם טיפול תרופתי גם לסוכר וגם לכולוסטרול
          מעניין אותי לדעת
          בבקשה

           הגב

          1. מערכת מדיקו 11 בנובמבר 2021 19:13

            על מנת לעבור ניתוח בריאטרי יש לעמוד במספר קריטריונים. הסיבה לכך היא שכמו כל ניתוח, גם לניתוח בריאטרי יש סיכונים אפשריים ועל כן חשוב לעשות לכל מטופל באופן אישי בדיקת עלות-תועלת מבחינה רפואית. לכן, במידה ומצבך הבריאותי התדרדר, כמו למשל הופעת סכרת, כולסטרול, כבד שומני וכו' מומלץ להיוועץ עם רופא בשנית ויכול להיות שתתאימי בקריטריונים לביצוע הניתוח.
            אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל

             הגב

        3. שירלי הדדי 28 ביוני 2023 18:23

          הי שלום לך .שאלה לי אלייך ראיתי שכתבת שעשית אצל ד'ר אבינוח מיני מעקף.אני עשיתי ניתוח טבעת אצלו אומנם מרוצה מהירידה. למרות שפתחתי קצת תטבעת והיתה קצת עליה . אבל פתחתי מהסיבה של הקאות יתר. כבר חא יכוחתי. מה זה מיני מעקף…. זה פולשני ? אשמחמלתגובה מימך ואם אפשרינלעשות זאת לאחר ניתטח טבעת אצלו.? הנייד שלי 0526290120. אשמח שתעני לי גם בווצסאפ זמינה יותר חקבלת הודעות . תודה ובהצלחה

           הגב

      • אלון סימה 12 באוגוסט 2020 14:49

        עשיתי את הניתוח היה מוצלח ונתן לי חיים חדשים מומלץ בחום

         הגב