השתלות שיניים: איכות או מהירות?

השתלות שיניים הפכו לטיפול נפוץ מאוד ואפילו שגרתי בשנים האחרונות. אחד ה"טרנדים" לקיצור זמן ההמתנה הוא ביצוע העקירות, ההשתלות והכתרים הזמניים ביום הטיפול. פרסומים רבים הינם בעלי הכותרת המרשימה – "טיפול ביום אחד!". כמובן שהטיפול האמיתי דורש תקופת המתנה ופגישות נוספות עם רופא השיניים ולכן המינוח השתלות שיניים ביום אחד, מאוד מטעה ואינו מדויק

צפו בד"ר ליבי כרמי מדברת על כך בראיון לתכנית בקו הבריאות

השתלות שיניים איכותיות לטווח ארוך אינן "טיפול ביום אחד!"

השתלות שיניים הן אומנם תהליך שגרתי, אבל ביצוע התהליך בצורה לא נכונה יכול להוביל לנזק משמעותי ובעיקר לירידה משמעותית באיכות החיים.

יתרה מכך, כאשר שתל נכשל לאחר מספר שנים בודדות, ביצוע שתל חדש הופך לתהליך מורכב הדורש טיפולים מורכבים משמעותית.

מהם השלבים בביצוע השתלות שיניים?

*שלבי "עקירת שן" ו"בניית עצם" מבוצעים רק במידת הצורך לפי המקרה.

כפי שניתן לראות בתרשים, בין כל שלב בתכנית נדרשת תקופת החלמה לצורך העלאת סיכויי הצלחת הטיפול.

קיימות מספר גישות בתחום השתלות השיניים. אך מבחן התוצאה הינו חשוב לא פחות. לא לכל מטופל מתאים גישת "השתלות שיניים ביום אחד". על מנת להגיע לתוצאות אסתטיות ובריאותיות ברמה גבוהה אשר יתנו פתרון לאורך שנים רבות חשוב לא להתפשר על איכות הטיפול.

ניתן להתאים פתרונות זמניים שיתנו מענה אסתטי וגם נוחות מירבית.

כמובן שפתרון זמני מעלה את המחיר הכספי של הטיפול מצד אחד, אך מצד שני אורך חיי השתלים בפה משמעותי הרבה יותר.

יחד עם זאת, אם נבחן את העלות הכוללת של הטיפול ונחלק אותה במספר השנים שהשתלה טובה תחזיק, ניווכח כי הטיפול שנראה בהתחלה יקר יותר, הוא בעצם הזול יותר.

הבדל משמעותי נוסף היכול לנבוע מהשוני בתהליכים הוא זווית השתלים המבוצעים.

בעת ביצוע השתלות שיניים ביום אחד, רופא השיניים נאלץ במקרים רבים לוותר או להימנע מתוספת עצם ולכן מבצע שתל בזווית, על מנת להשיג אחיזה נוספת.

שתלים בהטייה (שתלים זוויתיים) דורשים תכנון קפדני וביצוע מדויק של כתרים. בשתל בהטייה קיים קושי רב יותר בשמירה על היגיינה ולכן אנו רואים אחוז כישלונות גבוה יותר לאורך שנים.

לרוב, טיפול ביום אחד הוא למעשה טיפול של פשרה – מכיוון שלא מתירים זמן החלמה, נאלצים לבצע את ההשתלות בשיניים באזורים שנשאר בהם זיהום עקב העקירות.

טיפול ביום אחד, מתאים למספר מצומצם של מקרים. אי אפשר ביום אחד לשחזר נזק של שנים רבות.

ישנם מצבים בהם טיפול ביום אחד הוא הכרחי, לדוגמא אצל מטופלים חרדתיים או מטופלים שמבצעים את הטיפול בהרדמה כללית, ולכן אין ברירה אלא לבחור את החלופה הפחות רצויה.

במקרה של השתלה ביום אחד, חשובה מאוד מיומנות גבוהה של הרופא.

מהי גישת הטיפול המדורג?

ניתן במקרים רבים לאפשר פתרון זמני נח ויציב, עד שהשתלים נקלטים. מצב זה מאפשר קליטה טובה של השתלים, ללא העמסה מיידית של שיניים עליהם, ביום הניתוח.

בנוסף, טיפול הדרגתי מאפשר לנו פעמים רבות לבצע פעולות חשובות כמו תוספת עצם או תוספת חניכיים עם תוצאות ברמה האסתטית הגבוהה ביותר.

יתרה מכך, עדיף לבצע טיפול בכל אזור בניפרד ולא בהכרח של לסת שלמה באותו יום.

זאת על מנת לאפשר החלמה קלה יותר מהתהליך והסתגלות טובה למטופל לשיניים הזמניות.  בסופו של דבר, שתל המבוצע בתנאים אופטימליים ובתהליך סדור, ישרוד בפה שנים רבות יותר.

התהליך המדורג מתאים מאוד למטופלים עם מחלות כרוניות ברקע, מטופלים עם החלמה איטית או בעיות במערכת החיסון, כמו מחלות אוטואימוניות מכיוון שהוא מאפשר החלמה של כל אזור בנפרד, החלמה קלה יותר הדרושה במקרים כאלה.

חשוב לדעת כי אין חובה לבצע השתלות שיניים ביום אחד גם כאשר ישנו מספר גדול של טיפולים ביום אחד או במצב שמהטופל חושש מאוד מהטיפול.

גם כאשר מבצעים טיפול מדורג, ניתן לבצע את הטיפול בטשטוש או אפילו בהרדמה כללית. האפשרות הקלה ביותר לשיפור כאב וחרדה במהלך הטיפול היא שימוש בגז צחוק.

במקרים של חרדה בינונית עד קשה, נבצע טיפול בטשטוש, על ידי שילוב תרופות ובמקרים קשים, טיפול בהרדמה כללית. את טיפולי ההרדמה הכללית אנחנו מבצעים בחדר ניתוח, בבית חולים פרטי.

במהלך טיפול בהרדמה כללית, מבצעים את כל סוגי הטיפולים וכאשר יש צורך משלבים גם טיפול של רופאים מומחים, למשל טיפולי שורש.

חשוב מאוד לבצע תחזוקת שיננית בכל שלבי הטיפול וכמובן גם לאחר השלמתו.

שתלים רגישים יותר משיניים למחלות חניכיים ולכן התחזוקה חשובה ומשמעותית מאוד להצלחת השתלים לאורך שנים.

השתלה ללא העמסת שיניים מיידית על השתלים

השתלת שיניים ביום אחד עם כתרים זמניים (העמסה מיידית על השתלים)

הסיפור האישי של עופר

עופר הגיע למרפאה עם שיניים רבות לעקירה. ברמה האסתטית, בעיקר הפריעו לו השיניים הקדמיות , אשר דרשו טיפול מיידי.

עופר הסכים לבצע טיפול מדורג ולא לטפל בכל הפה ביום אחד. התחלת הטיפול של עופר הייתה באזור שהכי הפריע לו, השיניים הקדמיות.

היה לו חשוב לקבל פתרון שיהיה אסתטי באופן מיידי.

עופר חי: "חזרתי לעבודה יום אחרי, ללא כאבים בכלל. זה עשה פלאים לביטחון העצמי שלי, החזיר אותי שנים אחורה."

ביום ההשתלה, עופר קיבל פתרון זמני מיידי, אסתטי ונח. נדרשה תקופת המתנה של ארבעה חודשים עד קליטת השתלים.

לאחר ארבעה חודשים בוצעו עקירות שיניים נוספות. בשלב זה התבצע שיקום זמני על השתלים.

לאחר המתנה נוספת של שלושה חודשים, הסתיים התהליך עם ביצוע מבנים וכתרים על גבי השתלים.

לאחר סיום העבודה באזור הקדמי, עבר להמשך טיפול באזור השיניים הטוחנות.

באזור השיניים הטוחנות: בשלב הראשון בוצעה עקירה כירורגית והמתנה של שלושה חודשים.

בשלב השני בוצעו השתלים עם תוספת עצם, באזור הסינוס. כאשר מבוצע תהליך של תוספת עצם בסינוס זמן ההמתנה מוארך לשישה חודשים לפני קבלת הכתרים הקבועים.

למרות שעופר מעשן, בתהליך הרמת הסינוס חובה על המטופל להפסיק לעשן למשך כשבועיים לפחות, לצורך החלמה תקינה של האזור.

מעבר לכך, תוך כדי הטיפול חובה לבצע טיפולי שיננית מדי שלושה חודשים.

חשוב לזכור! כי שתלים חשופים לדלקות חניכיים, אפילו יותר משיניים ועל כן, תחזוקה חשובה פי שתיים.

הטיפול הרב שלבי בעופר, איפשר לו להחלים בכל שלב בצורה האופטימלית.

על אף שעופר מעשן, עניין המוריד את אחוזי ההצלחה בטיפול, ניתן לראות כי בחלוף שלוש שנים, השתלים עדיין באותו המצב כפי שהיו ביום סיום הטיפול.