וריקוצלה: גם לחוסר פריון יש פיתרון

וריקוצלה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לאי פריון אצל גברים. וריקוצלה לכאורה, נחשבת  להרחבת הוורידים בשק אשכים סביב האשך, אבל זוהי למעשה התוצאה של וריקוצלה. המחלה עצמה היא אי ספיקה וורידית הגורמת להרחבת הוורידים.

צפו בד"ר בלינקי מסביר על כך בראיון עם פרופ' קרסו בתכנית המילון הרפואי

וריקוצלה מהי?

במצב של אי ספיקה ורידית, הדם, שבזמן מאמץ אמור לצאת מחוץ לאשכים, נכנס חזרה אל תוך האשך ובכך נגרם לחץ וורידי גבוה, שתוצאתו הרחבת וורידים.

מלבד הרחבת וורידים, נגרם לחץ סיסטולי וחימום האשך, דבר שגורם  לירידה בכמות הטסטוסטרון הנורמלי וללחץ גבוה המביא לבעיות בייצור הזרע התקין.

בין היתר, תופעה זו גורמת גם לפגיעה בזיכרון, לדיכאון ועייפות, להגדלת הפרוסטטה ולירידה בדחף המיני. בעיית הוריקוצלה מובילה לירידה של חמצן לאשכים וכתוצאה מכך לפגיעה בייצור תאי הזרע.

תופעה אשר עלולה לגרום לבעייתיות בפוריות אצל גברים לאורך זמן.

אי ספיקה ורידית קיימת אצל כל גבר מעל גיל-60, שכן זהו תהליך נורמלי בהזדקנות של הגוף הגברי.

אצל כ-10% מהאוכלוסייה וריקוצלה יכולה להתפתח בגיל הרבה יותר מוקדם, לעתים אף בגיל 13, כאשר הגורם לכך היא האנטומיה של כלי הדם. שכן קיימת נטייה לשכיחות גבוהה יותר של וריקוצלה אצל גברים שבני משפחתם לוקים במחלה.

איבחון וריקוצלה

וריקוצלה מלווה בדרך כלל בכאבים באשך, המופיעים לרוב בעמידה ממושכת. הכאבים מקרינים לעיתים מאזור האשכים לרגליים והבטן התחתונה. בנוסף, המחלה גורמת להקטנה של האשך (אטרופיה) וירידה ברמות הטסטוסטרון.

האבחון כולל בדיקה גופנית על ידי מומחה לרדיולוגיה פולשנית. בנוסף, הרופא מבצע בדיקת דופלר. מדובר בסריקה לא פולשנית של ורידי האשכים באמצעות אולטרסאונד. הבדיקה אינה מכאיבה, לא כרוכה בסיכונים ונמשכת כרבע שעה. הדופלר מאפשר לבחון את מבנה הורידים, כיוון זרימת הדם ותקינותה.

הטיפול בוריקוצלה

בוריקוצלה ניתן לטפל בניתוח מיקרוכירורגיה או בשיטת האמבוליזציה  הסופרסלקטיבית עם דבקים נוזליים, שהיא הליך של סגירת הוורידים הלא תקינים. סגירת הורידים נועדה לצורך הפרדת הלחץ התוך בטני הגבוה והלחץ של הורידים בתוך שק האשכים.
הורדת הלחץ מפחיתה את הרחבת הוורידים, וכן את הלחץ והחימום של תאי הסרטולי, מה שמסייע לשיפור בייצור הזרע.

ד"ר אלכסנדר בלינקי: "הדופלר מאפשר לבחון את מבנה הורידים, כיוון זרימת הדם ותקינותה. הבדיקה אינה מכאיבה, לא כרוכה בסיכונים ונמשכת כרבע שעה."

כיצד מתבצע הליך האמבוליזציה ?

טיפול האמבוליזציה מתבצע בעזרת צנתור. תחת הרדמה מקומית מוחדרת מחט קטנה לווריד באזור המפשעה ומעבירים קטטר דק לתוך הורידים הספרמטיים (ורידים מהאשך).

את אותם וורידים סוגרים בעזרת דבק ביולוגי. סגירת הוורידים הלא תקינים הנ"ל גורמת להפסקה והפרדה בין שתי המערכות ובסופו של דבר לשיפור הזרע.

בגלל שהוורידים האלו כבר זמן רב לא עובדים בצורה תקינה ועבדו בצורה הפוכה לאשכים כבר נוצרו ורידים חלופיים שמובלים למערכות השונות ולכן הסגירה של הורידים הלא תקינים משפרת את יציאת הדם ממערכת האשכים.

היתרון של טיפול אמבוליזציה

הליך הצנתור אורך  סה"כ כשעה. בגלל שההליך מבוצע בהרדמה מקומית ואין צורך בהרדמה מלאה אין צורך באישפוז וההליך אינו כרוך בכאבים. לאחר השגחה של 4 שעות ניתן לשחרר את המטופל ליומיים מנוחה ולאחר יומיים המטופל שב לפעילות מלאה.

אחוזי ההצלחה בטיפול אמבוליזציה

אחוזי ההצלחה בטיפול זה מאוד גבוהים. ב-95% מהמקרים ניתן לסגור את הוריקוצלה הדו צדדית ובמעל 70% מהמקרים יש שיפור משמעותי עצום ברמה ובאיכות של הזרע, מה שמאפשר הפריה טיבעית ללא-IVF.