צנתור ערמונית מוגדלת: הטיפול החדשני ופורץ הדרך שמונע כריתה

למידע והתייעצות

להתייעצות עם ד”ר יצחקוב
השאירו פרטים או חייגו:
077-9968551

    הנני מאשר את תקנון אתר
    יש לאשר את תקנון האתר

    מדיקו > אורולוגיה

    בקרב 50 אחוזים מהגברים מעל גיל 50 ישנה ערמונית מוגדלת שפירה ושכיחות זו הולכת ועולה עם הגיל. הטיפול הנפוץ והשכיח בערמונית מוגדלת הוא כריתת ערמונית, אך ישנו טיפול נוסף שרבים מן הגברים כלל אינם מודעים לקיומו, טיפול באמצעות צנתור ערמונית. 

    שיעור ההצלחה של הטיפול הינו מעל 90 אחוזים ומאושר ע"י ה- NICE באירופה וע"י ה-FDA בארה"ב. חשוב לציין שפעולת הצנתור מובילה לשיפור משמעותי באיכות חייו של המטופל ואינה כרוכה בתופעות לוואי מיוחדות, ללא כאבים, ומבוצעת בהרדמה מקומית וטשטוש

    צפו בד"ר זלמן יצחקוב מסביר על כך בתוכנית סטטוסקופ

    מהם הסימנים הנפוצים של ערמונית מוגדלת?

    את הסימנים לערמונית מוגדלת ניתן לזהות לאורך סדר יום טיפוסי של אדם הסובל מהבעיה.

    סימנים אלה מתחילים בהתעוררות לצורך מתן שתן החל מפעמיים ועד שמונה פעמים בלילה.

    בבוקר קיים קושי לתת שתן שפשוט מסרב לצאת גם בעמידה ארוכה מול האסלה.

    לאורך היום השתן יוצא במנות קטנות במסגרת ביקורים תכופים מאוד בשירותים, כשבכל המקרים לאחר שהשתן כבר יוצא, צריך לחזור שוב לשירותים כי הריקון לא הושלם.

    סיפורו של עודד שושני

    עודד סובל כבר מספר שנים מבעיה במתן שתן, עד שהגיע למצב של עצירת שתן מוחלטת. הטיפול שהומלץ לו על ידי מרבית הרופאים הינו כריתה מלאה של הערמונית בשיטה פתוחה.

    עודד לא קיבל את המלצת הרופאים וחיפש אלטרנטיבה אחרת.

    כך הגיע למידע אודות טיפול באמצעות צינתור הערמונית. לאחר פגישה עם ד"ר זלמן יצחקוב בה עברו על נתונים והבדיקות של עודד הוחלט לבצע את הליך הצינתור.

    עודד שושני: "אני חודש אחרי הצינתור, מרגיש ממש טוב, אני מתרוקן לחלוטין במתן שתן, לא מתעורר בלילה. הכל חזר להיות ממש 10 שנים אחורה, כשהייתי צעיר."

    מהן האפשרויות הטיפוליות בערמונית מוגדלת?

    האבחון מתחיל כמובן מסיפור התסמינים שמספק המטופל עצמו, אם כי תסמינים אלה אינם בלעדיים לערמונית מוגדלת ויש לאבחן האם מדובר בהגדלה שפירה או בגידול ממאיר או שאולי מדובר בהתכווצות של כיס השתן, מצב שמתאפיין בתסמינים דומים.

    המשך האבחון מבוצע באמצעות בדיקת דם PSA, בדיקת סקר לקיומו של גידול בגוף.

    לאחר מכן עובר המטופל בדיקה רקטלית או בדיקת מישוש לבחינת גודל הערמונית וכן ישנן בדיקות עזר לבדיקת עוצמת הזרימה, התכווצות של כיס השתן, פלומטריה או אורודינמיקה, אם כי בדיקות אלה אינן מחויבות המציאות וכאשר מתבסס חשד לערמונית מוגדלת כבר בשלב הקליני, זה הכיוון שאיתו מתקדמים.

    האם האבחון כולל גם בדיקת הדמיה כלשהי?

    בדרך כלל מבוצעת בדיקת אולטרסאונד על מנת לבחון את נפח הערמונית.

    אם נפח הערמונית הוא מעל 35-40 סמ"ק, מתחילים לטפל בשיטת הצנתור.

    כמו כן, מיועדת הבדיקה לבחון את השאריות אצל המטופל ולוודא שאין נזקים סביבתיים כמו בעיית הידרו נפרוזיס במקרה של המטופל דורון.

    כיצד מבוצע הטיפול בצנתור?

    תחילה יש להחליט על נקודת הכניסה המיטבית לצנתור והבחירה היא בין שתי אפשרויות: דרך עורק הזרוע או דרך המפשעה.

    בהמשך מבוצעת הדמיה תלת ממדית, המאפשרת לבסס התמצאות מיטבית שתאפשר את הזיהוי המדויק של עורק הערמונית במהלך הצנתור.

    הדמיה דו ממדית מאפשרת לראות את העורקים, אך ישנם מקרים בהם עורק אחד מסתיר עורק אחר ובמקרה כזה, אנו עלולים לזהות עורק לא רלוונטי כמו עורק הרקטום כעורק הערמונית, מה שיכול להוביל לתוצאות מאוד לא רצויות.

    הדמיה תלת ממדית, לעומת זאת, מספקת לנו תמונה מלאה, המאפשרת זיהוי מדויק וספציפי של עורק הערמונית.

    עם ההגעה לעורק הערמונית, מוזרק חומר המורכב מכדוריות קטנות, במטרה לסתום את העורק ולגרום למעשה להקטנה של הערמונית ולפתיחת השופכה.

    איך ניתן לקבל את הטיפול של הצנתור לערמונית מוגדלת? 

    ד"ר זלמן יצחקוב מציין: "כל מי שיש לו ביטוח בריאות פרטי, יכול לקבל אותו כטיפול מחליף ניתוח. כמו כן ניתן לבצע את הטיפול במימון פרטי".

    ומה לגבי יתר התפקודים של הערמונית?

    ההליך של צנתור הערמונית ממוקד בליבה של הערמונית, שהיא זו שמתרחבת ומובילה למצב של ערמונית מוגדלת.

    בכל יתר חלקי הערמונית אין כל התערבות ולכן הערמונית ממשיכה לתפקד ולייצר את נוזל הזרע כך שאין להליך כל השפעה על התפקוד המיני של המטופל.

    כמה זמן לוקח לערמונית להתכווץ לאחר הצנתור?

    תהליך הריפוי נמשך כ-8 שבועות מיום ביצוע הצנתור ועד שהערמונית קטנה ומאפשרת את פתיחת השופכה.

    יחד עם זאת, השאלה החשובה היא לא בכמה קטנה הערמונית, אלא כיצד מרגיש המטופל עצמו.

    מחקרים מראים שאין קורלציה בין היקף ההקטנה של הערמונית ובין שכיחות התסמינים של ערמונית מוגדלת ולכן, מה שחשוב הוא השיפור שחש המטופל הספציפי.

    צפו בד"ר זלמן יצחקוב בתוכנית בקו הבריאות

    במקרה הספציפי של דורון, קיימת גם בעיה כלייתית שעדיין משמרת חלק מהתסמינים, אם כי גם הם חוו שיפור משמעותי בעקבות הצנתור, ברמה שלא ניתנת להשוואה למצב טרום הצנתור.

    על החוויה של ערמונית מוגדלת מספר המטופל דורון הורנפלד, שהחל לסבול מערמונית מוגדלת בסביבות גיל 50 על כל התופעות המוכרות של הבעיה ובעיקר ריצות אינסופיות לשירותים, קושי במתן שתן וקימה תדירה בלילה לצורך מתן שתן.

    בעיית הערמונית המוגדלת אצל דורון, התגלתה במסגרת בדיקת סי.טי שנערכה אצל אורולוג לצורך בדיקה לבעיית הידרו נפרוזיס (הגדלה של המערכת המאספת של הכליה).

    במקום לכרות את הערמונית, כפי שקורה במקרים רבים, בחר דורון בצנתור הערמונית על מנת לשמר את הערמונית בשלמותה.

    המטופל דורון הורנפלד מעיד כי השיפור שחווה בעקבות צנתור הערמונית הוא יוצא דופן עם הקלה משמעותית וירידה משמעותית בתכיפות מתן השתן. "חבל שלא שמעתי על הטיפול הזה קודם, אף אחד מעולם לא סיפר לי על הטיפול הזה, הייתי מגיע הרבה יותר מוקדם".


    ד״ר זלמן יצחקוב
    רדיולוגיה אבחנתית
    ד״ר זלמן יצחקוב מייסד ומנהל את מרפאת אנדוראד קליניק. במרפאה צוות מקצועי המעניק ליווי אישי לכל מטופל. את התמחותו ברדיולוגיה אבחנתית ופולשנית עבר בבית החולים אסף הרופא. ד"ר יצחקוב חבר בוועדת הבחינות, בוחן וחלק מצוות...

    להתייעצות עם ד”ר יצחקוב
    השאירו פרטים או חייגו:
    077-9968551

      הנני מאשר את תקנון אתר
      יש לאשר את תקנון האתר

      תגובות

      • שמחון חורש 5 ביולי 2022 13:17

        האם הטיפול המוצע עלול לפגוע בזקפה ובפליטת זרע ?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 18 ביולי 2022 20:27

          שלום שמחון,
          להלן תגובתו של ד"ר יצחקוב זלמן לשאלתך:
          הטיפוח אינו פוגע בתפקוד המיני ולא משפיע על הזקפה.
          פליטת הזרע ממשיכה כרגיל כפי שהייתה.

           הגב

      • אמיר 1 במאי 2022 13:50

        האם תוכל בבקשה להפנות אותי היכן באתר של ה FDA מופיע מידע על גישה טיפולית זו ?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 4 במאי 2022 12:19

          שלום אמיר,
          תוכל לקרוא מאמר על הגישה בקישור:
          https://radiology.ucsf.edu/blog/prostate-artery-embolization-pae-physicians-perspective

           הגב

      • צבי 28 בינואר 2022 14:04

        האם קופ"ח לאומית משתתפת בעלות הצינתור, או חברת ביטוח מנורה שבה יש לי ביטוח רפואי?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 2 בפברואר 2022 17:50

          שלום אני,
          פעולת צנתור הערמונית מוכרת כפעולה מחליפת ניתוח בכל חברות הביטוח.
          במקרה שאין החרגה וקיים סעיף של פעולות מחליפות ניתוח, על חברת הביטוח לאפשר למטופל לבחור בצנתור.
          נשמח לסייע במידה וקיימת בעיה בקבלת האישור מול חברת הביטוח: 077-9968551

           הגב

      • אני 10 בנובמבר 2021 12:48

        האם הטיפול מכוסה ע"י ביטוחים פרטיים? מנורה?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 17 בנובמבר 2021 20:33

          שלום אני,
          פעולת צנתור הערמונית מוכרת כפעולה מחליפת ניתוח בכל חברות הביטוח.
          במקרה שאין החרגה וקיים סעיף של פעולות מחליפות ניתוח, על חברת הביטוח לאפשר למטופל לבחור בצנתור.
          נשמח לסייע במידה וקיימת בעיה בקבלת האישור מול חברת הביטוח: 077-9968551

           הגב

      • בן חמו גבריאל 5 בנובמבר 2021 12:17

        האם ד"ר יצחקוב עובד עם חברת בטוח כלל?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 17 בנובמבר 2021 20:34

          שלום גבריאל,
          פעולת צנתור הערמונית מוכרת כפעולה מחליפת ניתוח בכל חברות הביטוח.
          במקרה שאין החרגה וקיים סעיף של פעולות מחליפות ניתוח, על חברת הביטוח לאפשר למטופל לבחור בצנתור.
          נשמח לסייע במידה וקיימת בעיה בקבלת האישור מול חברת הביטוח: 077-9968551

           הגב

      • איציק 8 בספטמבר 2021 13:19

        בן 59 . שאלתי מה קורה בתפקוד המיני . האם יש גמירה החוצה? האם לאחר הטיפול אתה עקר ?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 11 בנובמבר 2021 15:26

          להליך לא אמורה להיות השפעה על השפיכה ולאחר הטיפול לא נשארים עקרים. בכל מקרה, יש להיוועץ עם הרופא המטפל בנושא טרם הצנתור ולברר אודות סיבוכים אפשריים.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • דן 29 באוגוסט 2021 14:18

        האם מתאים למי שעבר טיפול ברכיטרפיה כנגד סרטן הערמונית

         הגב

        1. מערכת מדיקו 11 בנובמבר 2021 15:54

          תלוי במצב הערמונית, יש להיוועץ עם הרופא המטפל.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • Max 28 באוגוסט 2021 10:39

        אני בו 67, מטופל ב- Duodart לא רץ בלילה לשירותים והשלפוחית קטנה אבל ישנם תופעות לווי כמו העדר זרע בפליטה החוצה וירידה בכח הגברה, האם הציתור יעזור ?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 11 בנובמבר 2021 15:55

          הצנתור מסייע בטיפול בהגדלה של הערמונית ותסמיניה.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • זינמן רון 22 באוגוסט 2021 12:11

        בן 65 מתעורר בלילה לפחות 5 פעמים למתן שתן כמו כן במהלך היום כמויות קטנות וזרימה חלשה .
        האם הטפול מבוצע גם באזור הצפון /חיפה ומה המחיר המשוער

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 22 באוגוסט 2021 13:25

          הי רון,
          בהחלט מבוצע גם באזור הצפון, יש צורך בבדיקה רפואית להתאמה.
          תוכל ליצור קשר עם מזכירות בי"ח אלישע בחיפה לפרטים נוספים.
          בטלפון: 053-8007766

           הגב

      • אמנון אראלי 28 ביולי 2021 20:51

        שלום
        בן 76. ערמונית מוגדלת כבר שנים רבות. שאלותיי: האם הגיל מתאים? האם מכבי זהב משתתפת בעלות ואם לא מה העלות.
        תודה

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 16 באוגוסט 2021 17:06

          שלום אמנון,
          הגיל אינו מהווה בעיה.
          ישנם פרמטרים אחרים שעליך לעמוד בהם, כגון PSA יציב, נפח ערמונית מינימלי של 35 סמ"ק ועוד.
          הפעולה אינה ממומנת על ידי קופת החולים.
          מחירים לא ניתן לפרסם בהתאם להוראות משרד הבריאות.
          השאר מספר טלפון ונשוב אליך עם הפרטים.

           הגב

      • חיים פדידה 8 במאי 2021 20:57

        מה פרוש "צנתור" בהקשר זה? למה הערמונית אמורה לקטון לאחר ה"צנתור".
        זו הפרסומת הכי מבולבלת שראיתי בחיים.
        באמת כך אתם רוצים למכור את הטיפול שלכם?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 15:29

          צנתור היא מילה כללית המתארת טיפול הכולל החדרת צנתר לתוך עורק. למרות שלרוב משמשת המילה "צנתור" לטיפול ב"התקף לב", לפעולה זו יש שימושים רבים שאחד מהם הוא טיפול בערמונית. במהלך הפרוצדורה מחדירים צנתר לעורק ומגיעים לאיזור הערמונית – שם חוסמים את אספקת הדם אליה ובכך מקטינים אותה.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • moshe 2 במאי 2021 14:42

        יש לי בעיה בערמונית היא 51 סמ"ק . יש מה לעשות חוץ מניתוח.

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 15:35

          יכול להיות שכן, יש להיוועץ עם הרופא שיעריך את מצבך.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • ארנון פרסאי 27 באפריל 2021 9:58

        אני סובל מערמונית מוגדלת מאד.
        בריא מאד בכל יתר ההיבטים.

        אשמח לדעת מהם הסיכונים בשיטת הצינטור.
        תודה.
        ארנון פרסאי

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 16:06

          כמו כל פעולה פולשנית, גם לצנתור של הערמונית יש סיבוכים אפשריים כמו דימום וזיהום. עם זאת, הטיפול נחשב בטוח יחסית. מומלץ לפנות לרופא לייעוץ.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • גקי אביעד 7 באפריל 2021 9:04

        האם ניתן לצנתר גם ערמונית עם גידול סרטני

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 16:34

          זהו אינו טיפול מקובל לגידול סרטני בפרוסטטה.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב