אלי כמעט ויתר על הריצה: טכנולגיה לאבלציה חדשנית החזירה אותו למסלול

אלי, רץ בן 51, כמעט ויתר על התחביב האהוב בשל הפרעת קצב שפגעה בליבו. טיפול בטכנולוגיה שפותחה בשיתוף פרופ’ אלעד אנטר – פרופסור מהרווארד, מומחה בעל שם עולמי, כיום מנהל המכון להפרעות קצב בשמיר, והראשון בעולם שהשתמש בה קלינית – החזיר אותו לריצה ולחיים

צפו בכתבה עם פרופ' אלעד אנטר מתוך התוכנית "סטטוסקופ" בערוץ רשת 13

החולשה שהדליקה נורה אדומה

אלי כהן, בן 51, רץ למרחקים ארוכים ומתאמן ארבע פעמים בשבוע, לא היה רגיל להרגיש חולשה. "הפעולות הפשוטות הפכו למאמץ. הרגשתי שמשהו לא בסדר", הוא מספר. בדיקת אקו לב חשפה ירידה משמעותית בתפקוד הלב. תוך זמן קצר, הופנה למיון והחל בירור מקיף. בדיקות נוספות העלו כי אלי סובל מכמות חריגה של פעימות חדריות מוקדמות – הפרעת קצב שגרמה לפגיעה ניכרת בלב. הפעימות הלא סדירות היוו כ-24% מכלל פעימות הלב, נתון גבוה במיוחד. "במצבים כאלה, חשוב לטפל כדי למנוע נזק בלתי הפיך", מסביר פרופ’ אלעד אנטר.

אלי כהן: "כספורטיבי, לא הייתי רגיל להרגיש עייפות וחולשה. הפנו אותי לבדיקת אקו לב, ודי מהר הטכנאית אמרה לי שתפוקת הלב שלי חלשה. אני ממליץ לכולם לא להתעלם משינויים בגוף. אם אתם חשים משהו שונה באופן מתמשך – תיבדקו. זה מציל חיים"

פעימות חדריות מוקדמות

"פעימות חדריות מוקדמות, או PVCs הן פעימות לב שמתחילות באחד מחדרי הלב, ומקדימות את הקצב התקין. זו תופעה שכיחה שבדרך כלל אינה מסוכנת, אך כאשר היא מופיעה בתדירות גבוהה ולמשך זמן, היא עלולה לגרום לעייפות, חולשה, קוצר נשימה וירידה בתפקוד הלב, ואף לאי ספיקת לב. אצל אלי, הן היוו כ-24% מהפעימות וגרמו לפגיעה משמעותית בתפקוד הלב", מסביר פרופ’ אלעד אנטר.

אלי הבין שעליו לפעול, ופנה לבירור רפואי. סדרת בדיקות, ובהן אק״ג, הולטר ואקו לב, חשפה כמות גבוהה של פעימות חדריות מוקדמות שכבר פגעו בתפקוד הלב. בשל מורכבות המקרה, הוא פנה לפרופ׳ אלעד אנטר – מהמומחים המובילים בעולם להפרעות קצב. פרופ׳ אנטר, שפיתח את מומחיותו בארה״ב לאורך שנים, ונחשב לאחד הרופאים המובילים בעולם בתחום הפרעות הקצב, במיוחד בטיפול במקרים מורכבים ובמטופלים שלא הגיבו לטיפולים קודמים. לאורך הקריירה טופלו על ידו אלפי מטופלים, בהם גם אנשי ממשל בכירים.

טיפול בפעימות חדריות מוקדמות

הטיפול בפעימות חדריות מוקדמות מיועד בעיקר למטופלים עם כמות גבוהה של פעימות, במיוחד כשיש ירידה בתפקוד הלב. מטרתו היא לסלק את הפעימות החריגות ולהחזיר את תפקוד הלב לתקין. האפשרויות כוללות טיפול תרופתי או אבלציה – הליך זעיר-פולשני בצנתור, שבו מושמד המוקד החשמלי בלב שגורם להפרעה. האבלציה נחשבת לטיפול יעיל מאוד, ובמרכזים מנוסים מצליחה בכ-95% מהמקרים. יתרונה המרכזי: היא מאפשרת פתרון ממוקד ללא צורך בטיפול תרופתי ממושך.

״הייחודיות והמורכבות במקרה של אלי נבעו מכך שמקור הפעימה המוקדמת היה בעומק שריר הלב – מיקום שבו שיעורי ההצלחה של אבלציה קונבנציונלית מוגבלים יותר. מסיבה זו בחרתי להשתמש בטכנולוגיה חדשנית בשם Affera, שפותחה בארצות הברית. מעבדת המחקר שלי בבוסטון הייתה שותפה לפיתוח טכנולוגיה זו, משלב התכנון ועד להשלמת הניסויים הקליניים בבני אדם. במסגרת זו צברנו ניסיון קליני נרחב בטיפול באמצעות המערכת כבר משנת 2018. 

״במקרה של אלי, זיהו באק״ג שמדובר בפעימה חדרית מוקדמת ממקור לא שגרתי סייע לנו להתאים עבורו את שיטת הטיפול האידיאלית. במהלך הפעולה, שבוצעה תחת טשטוש, הצלחנו למפות במדויק את מוקד הפרעת הקצב, אזור זעיר בגודל של 2–3 מ״מ, ולבצע צריבה ממוקדת אחת שהביאה להיעלמות מוחלטת של ההפרעה. הפעולה ארכה כשעה והסתיימה בהצלחה מלאה, עם חזרה של קצב הלב התקין וללא כל סיבוכים.״ אמר פרופ׳ אנטר. כשלושה חודשים לאחר מכן, בבדיקת הולטר חוזרת, נצפתה היעלמות מוחלטת של הפעימות החדריות המוקדמות, קצב לב תקין ושיפור משמעותי בתפקוד הלב. אלי חזר לרוץ – הפעם, בלי עייפות.

פרופ’ אלעד אנטר: "מטופלים לא צריכים להתעלם מתסמינים כמו עייפות, חולשה או דפיקות. הפרעות קצב הן תופעה שכיחה, גם בקרב צעירים וספורטאים. חשוב לבצע אבחון מדויק ולטפל בהתאם. בעזרת ניסיון קליני, שיטות מתקדמות וטכנולוגיה חדשנית – ניתן לשפר את איכות החיים ולמנוע נזק ארוך טווח לשריר הלב."

טכנולוגיית אפרה

בשנים האחרונות חלה התקדמות בטיפול בהפרעות קצב לב, הודות לטכנולוגיות מתקדמות כמו Affera. מערכת זו משלבת מיפוי חשמלי תלת-ממדי יחד עם יכולת צריבה המתאימה במיוחד לטיפול במוקדים שנמצאים בעומק שריר הלב. המערכת פועלת באמצעות צנתר ייחודי ("Sphere-9") המאפשר מיפוי וטיפול, ללא צורך בהחלפת כלים במהלך הפעולה. השילוב בין אנרגיית גלי רדיו (RF) ואנרגיה אלקטרופורטית (PFA) מאפשר להשיג תוצאות טובות ובטוחות בפרק זמן קצר. 

מרפאים הפרעות קצב

ריפוי מהפרעות קצב לב,, הפך לאפשרי הודות לשילוב של אבחון מדויק, טכנולוגיות מתקדמות וניסיון קליני מצטבר. מרכזים רפואיים מובילים, כמו זה הפועל כיום בשמיר, מציעים למטופלים בישראל טיפולים חדשניים ברמה עולמית – בגישה ממוקדת-מטופל ובסטנדרטים הגבוהים ביותר. המרכז מצויד בניסיון חסר תקדים במיוחד בטיפול בהפרעות קצב מורכבות, ומעמיד לרשות המטופלים צוות מומחים מהשורה הראשונה.