הרדמה מקומית לניתוחי בקעים ודופן הבטן

בקעים מסוגים שונים רווחים מאוד בקרב הציבור. אילו סוגי בקעים קיימים? כיצד ניתן לאבחן אותם ומהן דרכי הטיפול? על שאלות אלו ואחרות משיב פרופ' שלמה ללצ'וק, מומחה בכירורגיה כללית

צפו בפרופ' שלמה ללצ'וק מרחיב על הנושא

באילו מקרים מטופלים נזקקים לניתוחים בדופן הבטן?

דופן הבטן מורכב משכבת שומן, משרירים ומהתוכן הבטני, כשיש פתח כלשהו שנוצר עקב הבדלי לחץ בין הלחץ בתוך הבטן לבין הלחץ האטמוספרי, הוא יגדל עד שיגיע לממדים כה גדולים, שלא ניתן עוד יהיה לתקן את המצב, ולכן כאשר ישנה התחלה של פגם קטן, חשוב מאוד לתקן אותו, שכן פגם זה גדל מדי יום.

אילו סוגי בקעים קיימים?

יש מספר סוגים של בקעים, הבקע השכיח הוא הבקע המפשעתי, לא ידוע מדוע בקע זה מופיע, ולא בהכרח הסיבה לבקע נובעת מנשיאת משקל כבד.

הסברה הרווחת היא שהמפשעות הן איבר חלש יותר, ולכן ישנה שכיחות גבוהה יותר לבקעים באזור זה.

נוסף לכך ישנו בקע התבורי, התבור עקרונית חלש יותר, שכן שם עובר חבל התבור לאוכל, בקע תבורי עד גיל ארבע צפוי להיסגר, אם הוא לא נסגר עד אז, יהיה נדרש לטפל בו באמצעות ניתוח.

בקע בצלקת הוא בקע שכיח נוסף, כאשר הפתח שנוצר באזור לא התרפא במלואו.

האם הבקעים רווחים בקרב האוכלוסייה?

בהחלט, בקע בטני, בקע מפשעתי ובקע תבורי שכיחים מאוד, בפרט אצל גברים.

בקרב נשים יש בקע מפשעתי מיוחד הממשיך לירך ונקרא פמורלי.

מהם דרכי האבחון לבקע?

הבקע נראה בדרך כלל כבליטה באזור ומאובחן במישוש, בדרך כלל אצל כבדי משקל הבקע מורכב יותר לאבחון.

כשלא ניתן לבצע בדיקה ידנית, החולה מופנה לצילום אולטרה סאונד.

מהם הטיפולים הרווחים בבקע?

הרפואה כולה עוברת למינימליזציה, וניתוחים רבים נעשים כיום בלפרוסקופיה, פתיחה מזערית שמונעת את ההפרשות.

לאחרונה ניתן לנתח בקעים באמצעות לפרוסקופיה, וזאת בשונה מהניתוחים הפתוחים שנעשו עוד לפני כ-20 שנים.

בניתוח בגישה הפתוחה בוצע בחתך קטן במטרה לאפשר גישה אל תעלת המפשעה דרך פתיחת שכבת השומן כדי לתקן את הבקע ולפרוס רשת.

בלפרוסקופיה לא מתקנים את הבקע, אלא פורסים רשת בלבד, ללא צורך בתפרים.

עם זאת יש להדגיש כי הניתוח הלפרוסקופי נעשה תחת הרדמה מלאה עמוקה מאוד, כי יש צורך לנפח את הבטן, לעבוד בתוכה ולהחדיר את המכשירים הזעירים דרך שלושה חורים, ישנו חשש להידבקויות, וקיים חשש לפגיעה באיברים פנימיים.

ניתוחים לתיקון בקע בהרדמה מקומית בגישה הפתוחה.

ניתוחים בהרדמה מקומית בגישה הפתוחה מוצעים כבר שנים רבות.

ניתוח זה מאפשר לשוב לשגרה עוד ביום הניתוח, כאשר המטופל מתרומם מהמיטה ובעזרת הסניטרים צועד אל חדר ההתאוששות.

המטופלים, גם המבוגרים מאוד מבניהם, שבים לביתם לאחר ארבע שעות.

שיעור חזרת הבקע בגישה הפתוחה עומד על ארבעה אחוזים לעומת עשרה אחוזים בגישה הלפרוסקופית, שכן כפי שצוין בגישה הלפרוסקופית אין תיקון של הבקע אלא רק פריסת רשת במטרה לחצוץ בין המעיים לבין הדופן, ואילו הגישה הפתוחה כוללת גם את תיקון הבקע.