הטיפולים השונים לחיוך חושף חניכיים (גאמי סמייל)

גאמי סמייל הוא כינוי לחיוך שבו עולה השפה העליונה יתר על המידה וחושפת את החניכיים העליונים. תופעה זו נפוצה בקרב נשים פי 2 מאשר בקרב גברים ויכולה לגרום למבוכה רבה עד כדי פגיעה בביטחון העצמי. כיום ישנם מגוון טיפולים עם תוצאות מצוינות שמבטלות למעשה את מראה הגאמי סמייל ויעניקו לכם את החיוך שתמיד רציתם

במאמר זה נלמד על:

• מה זה גאמי סמייל?
• הסיבות גאמי סמייל
• הטיפולים לחיוך חושף חניכיים
• סיבוכים ותופעות לוואי
• הזרקת בוטוקס לשפה העליונה

מה זה גאמי סמייל?

גאמי סמייל הוא חיוך חושף חניכיים באופן לא פרופורציונאלי. במצב זה השפה העליונה נוסקת מעלה באופן וחושפת חניכיים עליונים.

בעיית הגאמי סמייל יכולה להוביל לפגיעה בביטחון העצמי, במיוחד כאשר מדובר בנשים צעירות, אך לא פחות מכך גם כאשר הסובלות הן נשים בוגרות שכבר גיבשו את אישיותן.

מה הן הסיבות גאמי סמייל (חיוך חושף חניכיים)?

דפורמציה סקלטלית (Vertical maxillary excess – VME) עודף עצם של המקסילה במנח האופקי (verticaly).

בקיעה מאוחרת הנקראת Delayed eruption, יכולה להיות בקיעה פסיבית או אקטיבית.

מטופלים עם שחיקה וכמנגנון פיצוי יש בקיעת שיניים הכוללת עצם וחניכיים ותורמת לחיוך חושף חניכיים.

תנועתיות יתר של השפה שחושפת את החניכיים והעצם – lip hypermobility עם משיכה חזקה של שריר השפה, ובזמן החשיפה השפה עולה ממש גבוהה. תופעה שכיחה אצל רוב המטופלים עם חשיפה מוגברת מאוד של החניכיים.

מהם הטיפולים המוצעים לגאמי סמייל (gummy smile)?

ניתוח אורתוגנטי במקרים של עצם עודפת מקסילרית – VME. בניתוח מנותקת המקסילה ומבוצעת הסרת עצם במימד האופקי ומקובעת בחזרה. בכך, ניתן להקטין את המימד האופקי של המקסילה ולהקטין את החשיפה של החנכיים והעצם בחיוך.

הארכת כותרות בלייזר – טיפול בלייזר וחיתוך חניכיים בממוצע של 2-4 ממ (עד המפגש כותרת – שורש CEJ. וע״פ המתאר החניכיים החדש, מבוצע אוסטאוטומי (הסרת עצם). מבוצע לרוב במקרים של בקיעה פסיבית עם עודף חניכיים.

טיפול לריפיון השריר עם בוטוקס – טיפול זה מבוסס על הזרקת בוטוקס לשריר שאחראי על הרמת השפה העליונה, באופן שמחליש את כוחו של השריר ומונע את עליית השפה העליונה יתר על המידה בזמן חיוך.

אינטרוזיה אורתודונטית – דחיפת השיניים (intrusion) באמצעות יישור שיניים.

ניתוח מיקום השפה מחדש – lip repositioning. מטרת הניתוח היא לגרום לשריר החיוך elevatorrs להיות מוגבל במשיכה כלפי מעלה ובכך יש חשיפה מועטה של החניכיים. ניתן לבצע מיקום השפה מחדש בשילוב סוגי לייזר (טיפול מתקדם) ולתרום להחלמה מהירה יותר.

באיזה טיפול נבחר?

מטופלים עם בקיעה פסיבית – delayed eruption כגורם היחיד לגאמי סמייל (חשיפת יתר של החניכיים).

ע״פ הספרות הרפואית, ניתוח הארכת כותרת תורמת ליחס תקין בין החניכיים לשפה, ומקטינה את חשיפת החניכיים ביחס לשיניים, תורמת להרמוניה ולאסתטיקה דנטלית.

כיום, ניתן לבצע את הטיפול בסוגי לייזר כטיפול מתקדם. מטופל חוזר לשיגרה מלאה עם הפחתה משמעותית בכאב ו/או אי נוחות. ביום הניתוח ניתן לראות מיידית את התוצאות.

מיקום השפה מחדש – lip repositioning באמצעות לייזר ממשפחת ארביום.

ניתוח למיקום השפה מחדש נועד לצורך הגבלת השריר חיוך (levator labii superioris) והפחתת חשיפת החניכיים.

הטכניקה הכירורגית מתבצעת ע״י לייזר ארביום ומחליפה את השיטה הקונווציונאלית של שימוש בסכין מנתחים.

הטכניקה כוללת הסרת רצועה של רירית מהפרוזדור הבוקאלי (buccal vestibule) בממוצע של 12ממ בצורת בננה באמצעות לייזר ארביום.

תפירה מבוצעת עם תפרים נספגים. רקמה של רירית השפה מקובעת באמצעות תפרים לצומת הרירית-חניכיים.

באמצעות קיצור הפרוזדור (וסטיבולום) הבוקלי נמנעת הרמה מופרזת של השפה העליונה בזמן חיוך.

מטופלים עם שפה עליונה דקה או היפראקטיבית, רצוי להשתמש בשיטה של מיקום השפה מחדש – lip repositioning להגבלת תנועתם של שרירי החיוך ולהפחתת נראות החניכיים.

יחד עם זאת, הליך זה הוא פולשני יותר וקשור לעיתים קרובות לתחלואה משמעותית.

במקרים ללא עיוות חמור של הלסת, ניתוח מיקום השפה מחדש יכול להוות טיפול אלטרנטיבי להפחתת מראה החניכיים.

ניתוח של הזזת שפה באמצעות סוגי לייזר (רפואת שיניים מתקדמת) תורמת משמעותית להפחתה בכאב ובתחלואה לאחר הטיפול.

יתרה מזאת, הלייזר מחליף את סכין המנתחים ותורם לביוסטימולציה ולשליטה טובה יותר.

ניתן לשלוט בדימום בזמן הפרוצדורה ולבצע את ההליך בצורה מדוייקת יותר ללא סטרס או חששות מצד המטופל.

סיבוכים ותופעות לוואי

לאחר הניתוח יש תחושה של הרגשת "מתח" בשפה העליונה בזמן חיוך ודיבור בשבוע הראשון שלאחר הניתוח בתדירות גבוהה.

המטופל עלול להרגיש תחושה של אי נעימות בשבוע הראשון לרבות נפיחות של השפה. יכולה גם להיות אדמומיות סביב העיניים עם המטומה קלה.

אין סיכון לפגיעה עצבית או נזק עצבי. ניתן לבצע את הניתוח ללא חשש, יחד עם זאת חשוב לבצע את מיקום השפה מחדש בצורה נכונה אחרת הניתוח לא יהיה אפקטיבי.

מהי הזרקת בוטוקס לשפה העליונה?

הזרקת בוטוקס לשריר המרים את השפה העליונה אינה משפיעה כלל ועיקר על השפה עצמה, אלא על השריר שאחראי על הרמתה, ולכן אין כל השפעה על צורתה של השפה.

את הטיפול ניתן לשלב גם עם הזרקה של חומצה היאלורונית לשפה העליונה בכדי לעבות אותה, באופן שמספק לה כושר כיסוי טוב יותר של אזור החניכיים העליונים.

תוצאות הטיפול טיפול באמצעות הזרקת בוטוקס נשמרות למשך 6 חודשים.

התוצאה נראית לעין בתוך 3 ימים ומגיעה אל שיאה כעבור שבועיים. בתום 6 חודשים יש להגיע לטיפול הזרקה חוזרת על מנת לשמר את התוצאות.

לסיכום:

ניתוח מיקום השפה מחדש בהחלט אלטרנטיבה לשיפור תוצאות של חשיפה מוגברת, יחד עם זאת, יש לשקול תחילה הארכת כותרות בשילוב לייזרים במקרים של בקיעה פסיבית של שיניים, ואז לבצע הערכה מחדש.

בניתוח הזזת מיקום השפה, מומלץ לבצע זאת באמצעות סוגי לייזר לשליטה מלאה בדימום ולריפוי מהיר יותר מאשר בשימוש עם סכין מנתחים.

תמיד ישנה אופציה של שימוש בבוטוקס לריפיון השריר, יחד עם זאת האופציה היא זמנית ומצריכה טיפול תחזוקתי.