גישה חדשנית לשיקום התפקוד המיני: טיפול בהפרעת זקפה באמצעות פלזמה עשירה בטסיות PRP

הפרעת זקפה היא תופעה רפואית שכיחה, המטרידה מיליוני גברים ברחבי העולם, ופוגעת באיכות חייהם ובביטחונם העצמי. כמחצית מהגברים מעל גיל 50 סובלים מדרגה זו או אחרת של הפרעת זקפה. שכיחות הבעיה עולה באופן ישיר עם הגיל ועם קיומן של מחלות רקע כרוניות

צפו בד"ר נעם כתרי מתראיין על כך בתוכנית סטטוסקופ, רשת 13

הבסיס הפיזיולוגי להפרעת זקפה

הגורם השכיח והמרכזי לפגיעה באיכות הזקפה הוא הפרעה בזרימת הדם לאיבר המין. זקפה תקינה דורשת אספקת דם מיטבית לגופים המחילתיים (Corpora Cavernosa) בפין.

הפגיעה בזרימה נובעת לרוב מנזק לכלי הדם הקטנים. בין גורמי הסיכון הבולטים נמנים גיל מתקדם, סוכרת (במיוחד לא מאוזנת), יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם (דיסליפידמיה), השמנת יתר, עישון וחוסר פעילות גופנית.

מעבר לטיפול הסימפטומטי: הרפואה הרגנרטיבית

במשך שנים רבות, הטיפול הסטנדרטי להפרעת זקפה התמקד בתרופות פומיות ממשפחת מעכבי האנזים PDE5.

תרופות אלו משפרות את הזקפה באופן זמני על ידי הרחבת כלי הדם. בשנים האחרונות חלה התפתחות משמעותית בתפיסה הטיפולית, והרפואה הרגנרטיבית (משקמת) תופסת מקום מרכזי.

מגמה זו, שהחלה להתפתח בתחומים כמו אורתופדיה ורפואת עור, מבקשת לא רק להקל על הסימפטומים אלא לשקם את הרקמה הפגועה עצמה ולשפר את תפקודה.

המטרה העיקרית היא להפחית את התלות בכדורים זמניים ולהשיג שיפור תפקודי קבוע וארוך טווח.

זו שאיפה לטפל בבעיה מהשורש – כלומר, בשיקום כלי הדם ובתמיכה בזרימת הדם התקינה שאחראית לזקפה ספונטנית.

זהו הטיפול ה"מרפא" שרבים מהמטופלים מחפשים.

מהו טיפול בפלזמה עשירה בטסיות (PRP)?

טיפול PRP (Platelet-Rich Plasma) הוא גישה רפואית פורצת דרך המנצלת את כוח הריפוי הטבעי של הגוף.

הפלזמה העשירה בטסיות היא תרכיז של טסיות דם וגורמי גדילה המופקים מדמו של המטופל עצמו. 

הטסיות המוזרקות משחררות ריכוז גבוה של גורמי גדילה, כגון VEGF, PDGF.

גורמים אלו פועלים ליצירה של כלי דם חדשים ושיקום כלי הדם הקיימים, ובכך לשיפור אספקת הדם לפין.

הם מפעילים תהליכי התחדשות וריפוי בתאי האנדותל המצפים את כלי הדם של הגופים המחילתיים.

מהו קהל היעד לטיפול PRP?

טיפול PRP מתאים בעיקר לגברים עם הפרעת זקפה בדרגת חומרה קלה עד בינונית – כאשר עדיין ישנה תגובה חלקית לגירוי או לכדורים, לגברים שאינם מעוניינים בתלות בטיפול תרופתי לפני מגע מיני, וכן לגברים הסובלים מתופעות לוואי לתרופות. 

הטיפול אינו מתאים בדרך כלל למצבים הבאים:

• הפרעת זקפה קשה ללא תגובה כלל לכדורים.
• הפרעת זקפה על רקע עצבי משמעותי (כגון לאחר ניתוח רדיקלי בערמונית או פגיעה בחוט השדרה).
• הפרעת זקפה על רקע רגשי בלבד.

במקרים אלו מומלץ לשלב טיפול מיני – סקסולוגי. 

מה מהלך הטיפול והפרוטוקול מקובל?

הטיפול ב- PRP הוא הליך מרפאתי קצר ופשוט. כל מפגש אורך כ-30 דקות מתחילתו ועד סופו. לפני ההזרקה, נמרחת משחה מאלחשת על אזור הפין כדי להפחית אי-נוחות.

הטיפול מתחיל בלקיחת דגימת דם ורידי מהמטופל. הדם מוכנס לצנטריפוגה מיוחדת המפרידה  את מרכיבי הדם, ומשיגה פלזמה עם ריכוז גבוה של טסיות דם.

הפלזמה העשירה בטסיות וגורמי גדילה מוזרקת באופן ממוקד באמצעות מחט עדינה לרקמת הגופים המחילתיים (הרקמה האחראית לזקפה) בפין.

הפרוטוקול המקובל כולל סדרה של 2 עד 3 טיפולים, בהפרש של כשבועיים בין טיפול לטיפול. 

שילובים ואפקטיביות

מחקרים עדכניים מצביעים על כך ששילוב טיפול PRP עם שיטות רגנרטיביות נוספות, כגון טיפול בגלי הלם בעוצמה נמוכה (Li-ESWT) עשוי לשפר את יעילות הטיפול.

גלי ההלם יוצרים מיקרו-טראומה מבוקרת ברקמה ומעודדים תהליכי דלקת וריפוי, ואילו הפלזמה משמשת כ"דלק" ביולוגי המכיל את כל גורמי הגדילה הדרושים לשיקום וצמיחה מואצים של כלי הדם.

בטיחות והנחיות לאחר הטיפול

טיפול PRP נחשב בטוח ביותר, מכיוון שהוא משתמש בחומר ביולוגי המופק מגופו של המטופל (אוטולוגי), מה שמפחית משמעותית את הסיכון לתגובות אלרגיות או דחייה.

תופעות הלוואי הן מינימליות ומקומיות: אדמומיות, כאב קל או אי-נוחות באזור ההזרקה, החולפים במהרה. ניתן לחזור לפעילות יומיומית רגילה.

יש להימנע מקיום יחסי מין או אוננות במשך 48 שעות לאחר כל טיפול, על מנת לאפשר לרקמה להתחיל את תהליך הריפוי וההתחדשות ללא הפרעה.

ההשפעה הקלינית של הטיפול ניכרת תוך מספר שבועות ונמשכת חודשים רבים, אם כי נדרש מחקר נוסף ומעמיק יותר על יעילותו לטווח הארוך.

לסיכום, בעוד שהפתרונות התרופתיים מציעים מענה סימפטומטי התלוי בכדורים, הרפואה הרגנרטיבית באמצעות PRP שואפת להשיג שינוי מבני ותפקודי.

המטרה היא לשקם את כלי הדם, לשפר את התפקוד האנדותליאלי ולטפל בבסיס הבעיה, ובכך להשיב את הספונטניות לחיי המין ולאפשר זקפה טבעית יותר.

במקביל לטיפול, חיוני לאמץ אורח חיים בריא, לטפל בגורמי הסיכון (כגון איזון לחץ דם וסוכר), ולשמור על פעילות גופנית סדירה.

ניתן להמשיך להשתמש בתרופות קיימות לשיפור זקפה עד כניסת ההשפעה המלאה של טיפול ה-PRP לפעולה.