טיפול בכאב כרוני ממוקד באמצעות קוצב לגירוי שורשי חוט השדרה DRG

קוצב חדש לטיפול בכאב כרוני שמקורו בפגיעה עצבית, מהווה בשורה לחולים בתסמונת כאב אזורי מורכב Complex Regional Pain Syndrome – (CRPS). ד"ר רות גור נוירוכירורגית מומחית לכאב במרפאת הכאב בבית החולים "שיבא" תל השומר מרחיבה על המחלה ועל דרך הטיפול החדשנית הכלולה בסל הבריאות

צפו בד"ר רות גור מתראיינת על כך בתוכנית סטטוסקופ

מהי תסמונת CRPS?

CRPS זו תסמונת שבה הגוף מתבלבל ומגביר את הכאב לאחר מחלה במקום להפחית אותו.

תוצאת ה- CRPS עלולה להיות נכות קשה מאוד, שכן הפעילות מגבירה את הכאב, עד למצב שבו האדם נמנע מלהפעיל את הגפה, לאחר מכן הכאב גובר עוד יותר ומגיע למצב שבו הגפה לא שמישה לחלוטין, ולעיתים אף מגיעים לכריתה של האיבר.

מהו הקוצב החדש לגירוי שורשי חוט השדרה (DRG) המיועד לטיפול בתסמונת CRPS ובכאבים כרוניים אחרים?

קוצב ה DRG אינו קוצב שדרתי רגיל.

בקוצב שדרתי רגיל (Spinal Cord Stimulation) האלקטרודות מושתלות בתוך תעלת עמוד השדרה ומשדרות אותות חשמליים לכל חוט השדרה, ובכך משבשות את תשדורת הכאב למח.

בקוצב ה DRG החדש, משתמשים באלקטרודות מאוד עדינות המושתלות על אזור שנקרא – Dorsal Root Ganglion (DRG) שהינו מוצא שורשי העצבים בחוט השדרה.

גירוי חשמלי של איזור זה יוצר שיכוך כאב אפקטיבי וממוקד לאזורי הכאב האופייני לתסמונת CRPS ולכאבים עצביים אחרים.

כיצד ניתן לשלוט על הגירוי?

הגירוי נשלט ע"י המטופל באמצעות אייפוד עם יישומון (אפליקציה) בעברית שבאמצעותה המטופל יכול לבחור בתוכנית הטיפולית הרצויה, להדליק, לכבות את פעילות הקוצב ולהתאים את עוצמת הגירוי למצבו.

האייפוד מתחבר אל הקוצב בקישוריות אלחוטית (בלוטות') והקוצב מושתל מתחת לעור בדרך כלל באזור מעל הישבן.

האם ניתן לבצע פעילות שגרתית עם הקוצב? ולכמה זמן הוא מספיק?

לאחר תקופת החלמה ניתן לחזור לפעילות שגרתית.

אחת לכמה שנים, כאשר הסוללה בקוצב מתכלה, יש לבצע ניתוח קצר להחלפת הקוצב בחדש (בדרך כלל, ללא צורך בהחלפת האלקטרודה המושתלת בשורשי חוט השדרה).

האם הקוצב כלול בסל הבריאות והאם ניתן להתנסות התנסות ראשונית עם הקוצב טרם ההשתלה?

בהחלט, הקוצב כלול בסל הבריאות באופן מלא.

ההשתלה מתבצעת בשני שלבים, בהשתלה הזמנית, מושתלת רק האלקטרודה אשר מחוברת למאריך המחובר לקוצב חיצוני.

המטופל מתנסה בטיפול בביתו במשך שבוע ימים.

לאחר מכן, אם ההתנסות הצליחה והמטופל חש הקלה בכאב, יושתל בגופו הקוצב הקבוע.

לאילו מקרים מתאים השימוש בקוצב ה- DRG?

הקוצב מתאים לשימוש בסוגי כאב עצבי ממוקד רבים.

הקוצב אינו מיועד לכאבים מכניים כגון שחיקת סחוס בברך.

מה הם אחוזי ההצלחה של הטיפול בקוצב DRG?

ניתן להגיע להפחתה בכאב בשיעור של 80% – תוצאה יוצאת דופן גם במונחים של רפואת כאב.

מהו הניסיון העולמי של שיטת הטיפול בקיצוב ה- DRG?

הטיפול הזה כבר קיים ומוכח מחקרית ופרקטית כבר קרוב לעשור בכל רחבי העולם, ובשנה האחרונה התחלנו לבצעו גם בישראל.

היכן ניתן לקבל את הטיפול בקוצב DRG?

ניתן לקבל את הטיפול, במידה ועונים לקריטריונים, במרפאות כאב בבתי החולים ברחבי הארץ.