מה חדש בתחום ההיסטרוסקופיה הניתוחית?

היסטרוסקופיה ניתוחית הינה פעולה בה מכניסים מכשיר אופטי דרך צוואר הרחם, בעזרתו ניתן לראות את חלל הרחם ולטפל בממצאים חריגים שהתגלו במהלך היסטרוסקופיה אבחנתית או אולטרה סאונד

ד"ר חן גולדשמיט מתראיין על כך בתוכנית סטטוסקופ

הזמן הטוב ביותר לביצוע היסטרוסקופיה הינו המחצית הראשונה של המחזור החודשי (בין תום דימום הווסת למועד הביוץ).

בפרק זמן זה רירית הרחם הינה דקה במיוחד ובכך מתאפשרת ראות טובה.

אצל נשים בגיל הבלות, אין חשיבות לתזמון הבדיקה.

ההיסטרוסקופיה מתבצעת במספר טכניקות ולאחרונה נוספו שתי שיטות חדשות.

למי מתאימה היסטרוסקופיה ניתוחית?

נשים הסובלות מאי פוריות או הסובלות מהפלות חוזרות, ניתן לאבחן ולטפל בהידבקויות, מחיצה רחמית, מומים רחמיים אחרים, פוליפ/ שרירן בחלל הרחם וטיפול בנישה של ניתוח קיסרי.

נשים הסובלות מדימום לא סדיר או דמום חזק בזמן הוסת, ואשר באולטרסאונד יש ממצאים כגון פוליפ או שרירן בחלל הרחם.

מצב נפוץ הוא שלנשים יש שאריות הריון אחרי הפלה, לידה רגילה או ניתוח קיסרי.

בעבר מקרים אלה טופלו בגרידה.

כיום הטיפול המקובל הוא היסטרוסקופיה ניתוחית, כך ניתן לוודא שכל שארית ההריון יצאה, עם פחות נזק לרירית הרחם ופחות סיכוי להידבקויות תוך רחמיות.

מהם השיטות הקיימות היום?

רזקטוסקופיה: פעולה המתבצעת בהרדמה כללית עם הרחבה של צוואר הרחם.

יתרון שיטה זו הוא שאפשר לטפל בכל סוגי הממצאים ללא קשר לגודל הפוליפ, שרירן, שארית ההריון או המחיצה.

החיסרון של הרזקטוסקופ הוא שיש צורך בהרחבת צוואר הרחם, אשר יכול לגרום לסיבוך במהלך הבדיקה או בהריון בעתיד (אי ספיקה צווארית).

מעבר לזה ההחלמה איטית יותר בגלל כאבים כתוצאה מהרחבת הצוואר.

היסטרוסקופיה בשיטה see&treat: מאפשרת פעולות קטנות במרפאה, ללא הרדמה וללא צורך בהרחבת צוואר הרחם.

בשיטה זו, בעת החדרת האופטיקה, בתעלה הצמודה למכשיר זה, ניתן להחדיר כלים המטפלים בממצאים בחלל הרחם.

החיסרון של שיטה זו הוא שלא ניתן לטפל בממצאים גדולים.

מורסלטור או שייבר (שיטה חדשה 1): מאפשר הסרה תוך שאיבה של ממצאים בחלל הרחם בצורה פשוטה.

החיסרון הוא שגם שיטה זו מוגבלת ומתאימה רק לחלק מהממצאים ואין אפשרות לבצע צריבה עם המכשיר במידה ומופיע דמום.

מינירזקטוסקופיה (שיטה חדשה 2): מיכשור דומה לרזקטוסקופיה, אך בקוטר קטן יותר.

למרות הקוטר הקטן ניתן לבצע את כל הפעולות הנדרשות, ולחלק מהמקרים כמו הידבקויות, מחיצות או פוליפ/שרירן/שארית הריון מסויימים- קיים אפילו יתרון לקוטר הדק יותר.

היתרונות של המינירזקטוסקופ:

# אין צורך בהרחבת צוואר הרחם (במקרים מסוימים מבצעים הרחבה מינימלית).

יכולת זו מונעת נזק בצוואר הרחם ומקטינה את הסיכוי לאי ספיקה צווארית בהריון עתידי, אשר עלולה לגרום להפלות או לידות מוקדמות.

# ירידה ניכרת בעוצמת ומשך הכאבים לאחר הפעולה, אשר נגרמים בעיקר כתוצאה מהרחבת צוואר הרחם.