שימוש בבוטוקס לכאבים בקדמת הברך

מנגנון יישור הברך כולל בתוכו את השרירים בקדמת הירך- השריר הארבע ראשי, פיקת הברך וגיד הפיקה. המערכת של יישור הברך עומדת בעומסים גדולים מאד ולמעשה זהו המנגנון שבעזרתו אנו מתגברים על כוח המשיכה של כדור הארץ

פרופ' שמואל דקל מתראיין על כך לתוכנית סטטוסקופ

כיצד עובד מנגנון יישור הברך?

תפקיד פיקת הברך הוא להגדיל את המנוף לפעילות שריר הארבע ראשי, בלי הפיקה כוח השריר פוחת בסביבות 10%.

העומס העובר על פיקת הברך הוא עצום ומגיע בקפיצה ונחיתה לרמות של 5-8 פעמים משקל גופינו.

מנגנון יישור הברך יכול לעמוד בעומסים אלה במידה והוא מושלם ומותאם במדויק לחלקי הברך האחרים.

כל סטייה במבנה של הפיקה יביא לריכוז עומסים לא תקין ויביא לכאבים בקדמת הברך.

הספקטרום של המפטולוגיות שגורמות לכאבים בקדמת הברך הוא נרחב, בין נקיעות ואי יציבות של הפיקות עם פריקות חוזרת של הפיקות עד לתת נקיעות קלות שאינן ניכרות בבדיקה הקלינית וההדמיות הרגילות.

מתי מופיעים כאבים בקדמת הברך?

כאבים בקדמת הברך מופיעים בכל גיל אפילו בגיל התבגרות עד לגיל מבוגר מאד.

ככול שהפתולוגיה קשה יותר הכאבים יופיעו בגיל צעיר יותר. כמו כן, ככל שהחולה פעיל יותר בספורט כן יופיע הכאב בקדמת הברך מוקדם יותר.

הרבה ספורטאים סובלים לפיכך מכאבים בקדמת הברך ומטופלים באופן מעולה על ידי פיזיותרפיסטים.

חלקם אינם מצליחים להחלים ולעיתים זונחים את הפעילות הספורט אשר גורמת להם כאבים.

טיפול בבוטוקס הינו מוכר מאוד לקבוצת רופאי שיקום בדרום אוסטרליה אשר טיפלו בהצלחה בהרבה ספורטאיות על ידי בוטוקס.

לעומת זאת בארץ רוב ציבור הספורטאים וכמו כן רופאי הספורט אינם מודעים לטיפול בבוטוקס לכאבים בקדמת הברך.

מי מתאים לטיפול בבוטוקס?

חולים אשר סובלים בקדמת הברך כאשר צילומי הרנטגן הרגילים תקינים ואינם מדגימים שחיקה של הברך.

חולים אשר סובלים מכאבים בקדמת הברך המופיעים לאחר פעילות ספורט או הליכה ממושכת.

חולים הסובלים מכאבים במיוחד בעליית מדרגות.

חולים אשר אינם אוהבים לשבת עם הברכיים כפופות וחשים צורך לישר את הברכיים על מנת להקל על חוסר הנעימות.

איך אפשר לאבחן את סיבת הכאבים?

היות ומנגנון יישור הברך הוא מנגנון אקטיבי יש צורך לבדוק את מנגנון יישור בעת כיווץ שריר הארבע ראשי ולבדוק את מהלך הפיקה.

כמו כן, יש לאמת את הממצאים הקליניים אשר דורשים ניסיון וידע גם בעת ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת של פיקות הברך בעת כיווץ והרפיה של השריר הארבע ראשי.

רק כאשר יש התאמה בין הבדיקה הקלינית לצילומים ניתן להציע לחולה טיפול בבוטוקס.

כמובן שניתן לטפל בחולה על ידי פיזיותרפיה, אבל הטיפול המשולב של הזרקה וטיפולי פיזיותרפיה הוא יעיל ומהיר יותר.

מה מטרת הטיפול בבוטוקס?

מטרת הטיפול היא להחליש את אחד השרירים של שריר הארבע ראשי – זה שגורם לתת נקיעות של הפיקה לכיוון חיצוני ובכך לגרום למהלך תקין יותר של הפיקה.

האם יש לזריקת בוטוקס תופעות לוואי?

במינון המוזרק לשריר אין כל תופעות לוואי בכלל החולה יכול להלך כרגיל ואיננו חש בחולשה של הרגל.

מה עושים לאחר הזריקה?

מבצעים פיזיותרפיה על מנת לחזק את החלק הפנימי של שריר הארבע ראשי דבר שיגרום למהלך תקין של הפיקה והכאבים יפסקו.

כל כמה זמן יש להזריק בוטוקס?

ממעקב ארוך טווח שבצענו הזריקה הייתה פעילה גם לאחר 59 חודשים.

האם גם חולים מבוגרים עם שחיקה מתאימים לטיפול?

חולים מבוגרים שכל השחיקה ממוקדת לפרק הפיקה וזאת עקב תת נקיעה של הפיקה מגיל צעיר כאשר יתר חלקי הברך תקינים מגיבים נפלא לזריקת בוטוקס ואינם זקוקים להתערבות ניתוחית.

מה עם חולים הסובלים מפריקות חוזרות של הפיקה ?

גם כאן שימוש בזריקה יכולה להועיל מאד ולמנוע פריקות נוספות.

הזריקה לא תועיל אם לחולה חוסר יציבות קשה של הפיקות.

לסיכום: שימוש בזריקת בוטוקס לטיפול בכאבים בקדמת הברך מאד יעילה, משפיעה למשך שנים ואין לה תופעות לוואי.