מכווני מטרה: טיפולים ייעודיים בלוקמיה מיאלואידית חריפה

עד לפני מספר שנים לוקמיה מיאלואידית חריפה טופלה באמצעות טיפול אחד שלא התאים לכולם, כיום בזכות פריצת דרך מחקרית וכניסה של תרופות חדשות בהתאמה פרטנית למטופל – ניתן לרפא את המחלה ולמנוע את חזרתה

ד"ר יקיר משה מתראיין על כך לתוכנית סטטוסקופ

מוגש כשירות לציבור באדיבות חברת "אסטלס"

לוקמיה מיאלואידית חריפה – מחלה נדירה ופתאומית המתקדמת בקצב מהיר.

לוקמיה היא הופעה של תאים סרטניים, כאשר המונח "מיאלואידית" מיוחס לסוג התאים הסרטניים.

זוהי מחלה חריפה מאוד, שמגיעה בפתאומיות, גם מתוך בריאות שלמה ומתקדמת במהרה.

בשונה ממחלות עם מהלך כרוני, לא ניתן לחיות עם לוקמיה מיאלואידית חריפה לאורך שנים.

מהם הסימנים הראשונים שעשויים להצביע על המחלה?

במהלך המחלה גידול תאי הדם הלבנים ממלא את מח העצם וגורם לכשל שפוגע בייצור תאי הדם, ולכן סימני המחלה הראשונים הם אנמיה, ירידה ברמות ההמוגלובין, תחושה של עייפות וחולשה, מערכת חיסונית חלשה יותר הפגיעה לזיהומים, עקב כמות נמוכה של תאי דם לבנים והופעת דימומים עקב רמה נמוכה של טסיות (תאי הקרישה).

לוקמיה מיאלואידית חריפה היא מחלה נדירה, עד כמה מחלה זו נפוצה בישראל?

אכן, לוקמיה מיאלואידית חריפה מוגדרת כמחלה נדירה על ידי ארגון הבריאות העולמי, אשר מתגלה בקרב ארבעה עד חמישה אנשים ל-100,000 אנשים כל שנה.

המחלה משתנה בהתאם לגיל ומוכרת יותר כמחלה של הגיל המבוגר, כאשר ממוצע גיל החולים המאובחנים במחלה נע סביב גיל 68, אך יש להדגיש כי המחלה נצפית בכל טווח הגילאים וגם בקרב אנשים צעירים.

אבחון באמצעות בדיקת דם פשוטה ובירור מתקדם.

החשד הראשוני לגילוי המחלה עולה מסיפור המטופל ומבדיקת ספירת דם המעידה על חריגה בערכי האנמיה, ההמוגלובין הנמוך והטסיות הנמוכות וכן חריגה כלפי מעלה או כלפי מטה בכמות התאים הלבנים.

בשלב הבא הרופא מסתכל במיקרוסקופ ויכול לעיתים להבחין בתאים הסרטניים בדם.

האבחנה הוודאית נעשית בבדיקת מח עצם, שמבוצעת באמצעות החדרה של מחט אל האזור בו תאי הדם מיוצרים ואיתור תאי הלוקמיה.

לא ניתן למנוע לוקמיה מיאלואידית – אך ניתן לרפא.

ברוב מחלות הסרטן עדיין לא ניתן להצביע על גורם כלשהו שהביא לתוצאה מסוימת, אך בקרב אחוז קטן מהחולים בלוקמיה מיאלואידית חריפה יש סיפור משפחתי.

ידוע כי חלק מהאנשים שחלו במחלה נחשפו בעבר לכימותרפיה ולקרינה מייננת במינון גבוה כמו הימצאות באזורים נגועים בקרינה ביניהם הירושימה, נגסקי וצ'רנוביל.

לרוב המחלה במגיעה בפתאומיות אך הבשורות הטובות הן שכיום מחלה זו ניתנת לריפוי באמצעות רפואה מותאמת אישית.

דרכי הטיפול החדשניים בלוקמיה מיאלואידית חריפה – פריצת דרך מחקרית ובשורה לחולים.

ברוב המקרים המטרה היא לרפא את המחלה, למנוע את חזרתה ולא להעבירה למצב כרוני, כאשר עד לפני חמש שנים הרפואה הציעה טיפול אחד, שלא התאים לכל מטופל, אולם כיום בעקבות מיזם הגנום והבנת ביולוגיית המחלה, ניתן להתאים למחלה טיפול תרופתי מובחן על בסיס החתימה הגנטית של תאי הגידול, בהתאם לבדיקות גנטיות, מולקולריות, שמסייעות לרופאים להבין את המטרות הטיפוליות במחלה ולכוון את התרופות למחלה.

בהקשר זה יש להדגיש כי הטיפול הכימותרפי הוא עדיין הבסיס הטיפולי למחלה ואילו הטיפול היעיל ביותר הוא השתלת מח עצם – טיפול שקיים כבר 40 שנים.

אך כפי שצוין, כיום ניתן להציע טיפול מותאם לביולוגיה ולתת-הקבוצה אליה משתייך החולה במחלה ביניהם טיפולים מכווני מטרה שתוקפים את התאים הסרטניים.

בחמש השנים האחרונות ה-FDA אישר 11 תרופות וטיפולים שונים, חדשים לחלוטין עבור המחלה, טיפולים אלו הם מהפכה של ממש שרק הולכת ומתקדמת ותוצאותיה בהתאם.