המהפכה בטיפול ב-CLL

פרופ' יאיר הרישנו, מנהל המרפאה ההמטולוגית ויחידת CLL  בבית חולים איכילוב ת"א, חושף את הגישות המתקדמות לאבחון וטיפול בראיון מיוחד בתוכנית הבריאות "סטטוסקופ", פרופ' יאיר הרישנו מסביר את כל מה שחשוב לדעת על לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL). מצד אחד – מחלה שניתן לחיות איתה שנים רבות תחת מעקב ומצד שני – עולם של טיפולים ביולוגיים חדשניים שהחליפו את הכימותרפיה

צפו בפרופ' יאיר הרישנו מתראיין על כך בתוכנית סטטוסקופ, רשת 13

שירות לציבור, מוגש בחסות חברת מדיסון פארמה, ללא מעורבות בתכנים

מחלת ה-CLL (לוקמיה לימפוציטית כרונית) היא סוג הסרטן הנפוץ ביותר במערכת הדם בקרב מבוגרים בעולם המערבי. למרות השם המרתיע, הרפואה המודרנית עברה כברת דרך משמעותית בהתמודדות איתה. בראיון שנערך לבתוכנית "סטטוסקופ", שיתף פרופ' יאיר הרישנו בחידושים הדרמטיים בתחום האבחון והטיפול.

מהי בעצם מחלת ה-CLL?

מדובר במחלה המתאפיינת בהצטברות של תאי דם לבנים (לימפוציטים מסוג B) שאינם מתפקדים כראוי בדם, בקשרי הלימפה, בטחול ובמוח העצם. "במקרים רבים המחלה מתגלה במקרה, בבדיקת דם שגרתית שהראתה עלייה בספירת הלבנים”, מסביר פרופ' הרישנו.

האם כל חולה זקוק לטיפול מיידי?

אחת הנקודות המרכזיות שהעלה פרופ' הרישנו בראיון היא גישת ה-"Watch and Wait" (מעקב פעיל). "חלק ניכר מהמטופלים אינם זקוקים לטיפול ברגע האבחנה.

פרופ' יאיר הרישנו: “אנחנו נמצאים במעקב צמוד אחר קצב התקדמות המחלה, ובמקרים רבים איכות החיים נשמרת לאורך שנים רבות ללא צורך בהתערבות תרופתית”.

"נפרדים מהכמותרפיה"

כאשר המחלה מתקדמת ויש צורך בטיפול, כאן נכנסת לתמונה הבשורה הגדולה ביותר של השנים האחרונות. "היום אנחנו כמעט ולא משתמשים בכימותרפיה לטיפול ב-CLL", מדגיש פרופ' הרישנו.

הטיפולים המודרניים מבוססים על טיפולים ביולוגיים ממוקדים: תרופות מכוונות מטרה, שיודעות לזהות חלבונים ספציפיים על גבי התא הסרטני ולנטרל אותו. מדובר על 2 פרדיגמות טיפוליות:

טיפול מתמשך: טיפול המבוסס על כדורים, היתרון למטופל הוא הנוחות, המטופל מקבל את הטיפול בבית, מדובר בתרופות החוסמות את מנגנון ההתרבות של התאים החולים מבלי לפגוע בתאים הבריאים.

טיפול קצוב בזמן: פרוטוקולים חדשים המאפשרים למטופל לקבל טיפול למשך תקופה מוגדרת ולהיכנס להפוגה ארוכה ללא תרופות. בטיפולים ההלו יש צורך להגיע לאשפוז יום, אם לקבלת הטיפול או ניטור.

חשיבות האבחון המדויק

פרופ' הרישנו מדגיש כי אבחון מולקולרי וגנטי של סוג ה-CLL הוא קריטי להתאמת הטיפול. הבנת המאפיינים הספציפיים של המחלה אצל כל מטופל מאפשרת "רפואה מותאמת אישית", הממקסמת את היעילות ומפחיתה משמעותית את תופעות הלוואי.