החלפת עדשה זכה: Refractive Lens Exchange

למידע והתייעצות

להתייעצות עם ד"ר פינקלמן
השאירו פרטים או חייגו
077-9973353

    מדיקו > רפואת עיניים

    Refractive Lens Exchange (RLE) או בשם אחר Clear Lens Extraction הינה פרוצדרה שבה מחליפים את העדשה השקופה בעין, בעדשה חדשה מלאכותית, באמצעות ניתוח זהה לניתוח קטרקט (ירוד) 

    ד"ר ירון פינקלמן מתראיין על כך לתוכנית סטטוסקופ

    ההבדל בין ניתוח קטרקט ל- RLE הינו שבניתוח קטרקט העדשה הטבעית כבר עכורה ואילו ב- RLE העדשה הטבעית עדיין זכה.

    מטרת הניתוח הינה שיפור האופטיקה של המטופל והקטנת התלות במשקפים לאחר הניתוח.

    לא מעט אנשים זקוקים לעזרים חיצוניים לצורך שיפור הראיה, כגון: משקפים או עדשות מגע. בחלק מהמקרים התלות בגורמים אלו גורמת לירידה משמעותית באיכות החיים.

    מה קורה כאשר רוצים להפסיק התלות במשקפים או עדשות מגע?

    ישנן כיום שתי אופציות לצורך זה: האופציה הראשונה הינה לייזר להסרת משקפים, שבה מבוצע שיוף של קרנית העין, והשנייה הינה ניתוח החלפת העדשה הזכה.

    במהלך ניתוח החלפת העדשה מושתלת עדשה מלאכותית חדשה אשר מקבעת את התוצאה האופטית של העין המנותחת.

    העדשה המושתלת הינה בעלת מספר קבוע שאינו משתנה ומותאמת לכל מטופל באופן אישי.

    העדשה המלאכותית לא משתנה במהלך החיים ולכן התיקון האופטי של העין נשמר לעד.

    מהי אוכלוסיית היעד לטיפול RLE?

    RLE הינה פרוצדורה המיועדת לאוכלוסיות מסוימות.

    הפעולה מיועדת לרוב למטופלים עם בעיות אופטיות כגון:

    • מיופיה (Myopia) – קוצר ראיה
    • היפראופיה (Hyperopia) – רוחק ראיה
    • פרסביופיה (Presbyopia) – זוקן העין
    • אסטיגמטיזם (Astigmatism) – קרנית עם צילינדר

    קבוצת הגיל לטיפול זה לרוב מעל 40 ועד 70.

    לפני גיל 40 לרוב אין פרסביופיה ולאחר גיל 70 לרוב יש קטרקט (עכירות העדשה).

    מטופלים אידאלים לטיפול זה הינם בעיקר אנשים הסובלים מרוחק ראייה, מעל גיל 40 אשר מתחילים להיעזר גם במשקפי קריאה או קצרי ראיה עם מספר גבוה, שאינם מתאימים לפרוצדורה של הסרת משקפים בלייזר וכן מתלוננים על ירידה ביכולת לקרוא.

    מועמדים המתאימים לניתוח החלפת עדשה זכה צריכים להיות ללא מחלות המסכנות את העיניים, וכן פוטנציאל ראיה מצוין בשתי עיניים עם תיקון אופטי מתאים.

    מטופלים עם מחלות עיניים נלוות או ניתוחים עיניים מסוימים בעבר, אינם מתאימים לרוב לניתוח מסוג זה.

    היתרונות בפרוצדורה זו הינו שבפעולה אחת מבצעים שיפור האופטיקה בעין והקטנת התלות במשקפים, וכן מונעים הצורך בניתוח קטרקט בהמשך החיים.

    יתרון נוסף הוא שבניתוח זה לא פוגעים בקרנית החיצונית ובכך נמנעים מסיבוכים של הקרנית, אשר עלולים לקרות בניתוח לייזר להסרת משקפיים.

    החסרונות בפרוצדורה זו הינן שמדובר בניתוח תוך עיני, קיימים סיכונים לסיבוכים תוך עיניים במהלך הניתוח או לאחריו, וכן קיים סיכון לסיבוכים משמעותיים כמו היפרדות רשתית (בעיקר במקרים של קוצר ראיה גבוה) או סיכון מאוד נדיר לזיהום קשה בעין (אנדופתלמיטיס).

    חסרון נוסף הקיים בארץ הינו שניתוח מסוג זה אינו בסל התרופות באינדיקציה של הסרת משקפים ולכן עלויות הניתוח וכן עלויות העדשות הינן יקרות לעומת ניתוח קטרקט סטנדרטי.

    מה צריך לעשות לפני שעוברים ניתוח RLE?

    יש צורך בבדיקת הכנה מלאה על ידי רופא עיניים הכוללת מדידות של שתי העיניים, בדיקת פוטנציאל הראיה וכן בדיקת עיניים מקיפה על מנת לשלול מחלות אפשריות נוספות בעיניים אשר מסכנות את הצלחת הניתוח.

    במפגש זה יוסבר מצב העיניים וכן תיאום ציפיות לקראת הניתוח והתוצאות הצפויות בעקבותיו.

    כמו כן, יוסברו סוגי העדשות אשר ניתן להשתיל בעין עם היתרונות והחסרונות שלהן, על מנת לבצע התאמה מלאה של העדשה המושתלת למדידות וצרכי המטופל.

    קיימים מספר סוגי עדשות המושתלות כיום:

    העדשה הנפוצה ביותר הינה עדשה מונופוקלית (חד מוקדית), אשר מכוונת לרחוק או קרוב.

    המטופל משלים לאחר הניתוח את הטווחים השונים באמצעות משקפים.

    לכן ברור שעדשה מסוג זה פחות בשימוש לצורך RLE.

    שאר סוגי העדשות הינן עדשות מתקדמות יותר ונקראות עדשות פרימיום:

    – עדשה מולטיפוקלית לתיקון ראייה לכל הטווחים

    – עדשת EDOF (Extended Depth Of Focus)

    – עדשה טורית לתיקון הצילינדר.

    מהי עדשה מולטיפוקלית?

    עדשה מולטיפוקלית מאפשר למטופל להבחין במטרות במספר טווחים: רחוק, ביניים וקרוב.

    זו העדשה המתאימה ביותר לצורך RLE, כיוון שמהווה כיום את התחליף הכי קרוב לעדשה הטבעית הצלולה שלנו.

    עדשה מולטיפוקלית הינה עדשה מאוד מתקדמת מבחינה אופטית ומהווה כיום את התחליף הכי מתקרב לעדשה הטבעית שלנו.

    היתרון המשמעותי של עדשה מולטיפוקלית הינה הקטנת הצורך במשקפים בצורה המשמעותית ביותר ולכן זה סוג העדשה המועדפת במקרה של RLE.

    חסרונות העדשה הינם בעיקר תופעות לוואי אופטיות כגון הילות וסינוורים, חלק מהמטופלים אינם מתאימים לעדשה מסוג זה (דורש מדידות מתקדמות על מנת לוודא התאמה) וכן עלות העדשה יותר יקרה.

    מהי עדשת EDOF (Extended Depth Of Focus)?

    עדשת EDOF הינה עדשה מונופוקלית (חד מוקדית) עם טווח מוגדל יותר המאפשר גם ראייה לטווח ביניים.

    יתרון העדשה הינו הקטנת הצורך במשקפים לאחר הניתוח (באופן בינוני יחסית לעדשה מולטיפוקלית) וכן פחות תופעות אופטיות כגון הילות וסינוורים.

    חסרונות העדשה הינן שטווח התיקון יותר קטן לעומת עדשה מולטיפוקלית ומחירה גם הוא יקר.

    מהי עדשה טורית?

    עדשה זו הינה עדשה אשר אינה "עגולה" מבחינה אופטית, אלא בעלת צילינדר אופטי אשר מתקן את הצילינדר הקרניתי (אסטיגמטיזם) הקיים בעין המנותחת.

    עדשה מסוג זה כאשר מושתלת למנותח המתאים מסייעת בשיפור הראיה בצורה המשמעותית ביותר.

    עדשה טורית קיימת גם בכל סוגי העדשות המתקדמות: מולטיפוקל, טורית וכן EDOF טורית.

    עדשה זו נחשבת גם כעדשת פרימיום, עדשה מתקדמת.

    יתרון העדשה הינו השיפור המשמעותי בחידוד הראיה.

    חסרונות העדשה הינם בעיקר מחיר העדשה וכן הסכנה שעדשה זו תסתובב על צירה בתוך העין ובצורה כזו יכולה לשנות את תיקון הצילינדר ואף לגרום להחמרה בצילינדר.


    ד"ר ירון פינקלמן
    רפואת עיניים
    ד"ר פינקלמן הינו מומחה לרפואת עיניים, רופא ומנתח בכיר בבתי החולים: עין טל בתל אביב, נארא ורשת אסותא לד"ר פינקלמן מרפאה פרטית בתל אביב שהוקמה בשנת 2015, המרפאה מעניקה שירות ברמה הגבוהה ביותר בתחום רפואת העיניים.

    להתייעצות עם ד"ר פינקלמן
    השאירו פרטים או חייגו
    077-9973353

      תגובות