מדיקו
  • מדיקו
  • בריאות האישה
    • הריון ולידה
    • פוריות
  • אורתופדיה
  • רפואת שיניים
  • עיניים
  • רפואה אסתטית
    • ניתוחים פלסטיים
    • רפואת עור אסתטית
    • ורידים וכלי דם
    • טיפוח ויופי
  • סרטן
  • התחבר
  • התחבר
  •   מדיקו
  •      אורתופדיה
  •      בריאות האישה
  •      הריון ולידה
  •      פוריות
  •      טיפוח ויופי
  •      רפואת עור אסתטית
  •      ניתוחים פלסטיים
  •      רפואת שיניים
  •      עיניים
מדיקו ● גינקולוגיה ● אנדומטריוזיס: סובלת מכאבי מחזור מוגזמים? כדאי שתקראי

אנדומטריוזיס: סובלת מכאבי מחזור מוגזמים? כדאי שתקראי

מערכת מדיקו 20 בספטמבר 2016 13:50

אנדומטריוזיס היא מחלה רב מערכתית, מוגדרת ע"י נוכחות רקמת רירית רחם מחוץ לחלל הרחם. מחלה כרונית, דלקתית עם התפשטות מהירה. מתאפיינת ע"י כאבי בטן, כאבים בזמן הוסת, ופגיעה ביכולת להרות. מאפיין בעיקר את גיל הפוריות.

על כך מספיר פרופ' אדריאן שולמן בתכנית המילון הרפואי בוידאו בהנחיית פרופ' קרסו

התפתחות מחלת האנדומטריוזיס

 

יש מספר תיאוריות המנסות להסביר את התפתחות המחלה: שינוי מקומי של רקמת קרום הצפק העוטף את חלל הבטן, נדידה של תאים מחלל הרחם דרך כלי דם לאזורים מרוחקים, זרימה לכיוון הפוך של הוסת, דרך החצוצרות, לכיוון חלל הבטן.

 

התאים מתיישבים ומשגשגים במקומות לא אופייניים כגון:

על פני השחלות ויוצרים ציסטות מלאות בדם וסתי (אנדומטריומה או בשפה "עממית ציסטות שוקולד").

על פני כרום העוטף את חלל הבטן (מוקדי אנדומטריוזיס , על הרצועות המחזיקות את הרחם (קשריות סקרו-אוטרין).

 

בכל המקומות הללו צמיחה חדשה של כלי דם מאפשרת המשך התפתחות ופלישה של הריקמה האנדו מטריאלית.

 

השפעות גנטיות גנטיות

 

אופן ההורשה מורכב ותלוי בגורמים שונים.

חוקרים מאנגליה ואוסטרליה מצאו קשר לכרומוזום 10.

6-10 % מכלל הנשים יפתחו במהלך החיים אנדומטריוזיס.

 

מבין הנשים המתלוננות על כאבי בטן כרוניים ואו בעיות פוריות, המחלה תתגלה אצל 30-35% מתוכן.

האבחון של מחלת האנדומטריוזיס

 

אבחון המחלה נעשה בדרכים שונות:

 

זיהוי באמצעות לפרוסקופ

 

הדרך הבטוחה ביותר היא ע"י זיהוי באמצעות לפרוסקופ ואימות הממצאים ע"י לקיחת דגימה מהרקמה החשודה לבדיקה פתולוגית.

 

בדיקות הדמייה

 

כמובן שבהרבה מקרים ניתן להסתפק באבחון ע"י אולטרא סאונד, CT או MRI עם או בלי שילוב של סממנים (מרקרים) ביוכימיים.

 

אנדומטריוזיס

 

התפתחות והחמרת המחלה

 

יש מספר גורמים שמסיעים להתפתחות והחמרה במצבה של אנדומטריוזיס:

חשיפה לאסטרוגנים (ההורמון הנשי) לדוגמה ללא ספק הגורם המכריע בין כולם.

האסטרוגן ממלא תפקיד חשוב בפתוגנזה של אנדומטריוזיס.

המחלה מתעוררת רק לאחר קבלת מחזור הוסת ונסוגה לאחר menopause (גיל הבלות)

 

סימפטומים בולטים במחלה

 

2 הסימפטומים הבולטים, כאמור, כאבים ועקרות:

 

מנגנוני כאב


כאב הוא הסימפטום הנפוץ ביותר של אנדומטריוזיס. הסביבה ההורמונאלית משפיעה על תפיסת הכאב ועם הזמן הכאב מתפשט גם לאברים הסמוכים. הכאב שנגרם עקב אנדומטריוזיס קשור לדימום הפנימי, להתפתחות של תהליכים דלקתיים ותפיסה של קצות עצבים .

 

עקרות

 

אנדומטריוזיס קשורה באופן הדוק עם בעיות פוריות; בין 20% ל 40% מנשים עם עקרות סובלות מאנדוצטריוזיס. באופן כללי ניתן לקבוע שיש קשר בין חומרת האנדומטריוזיס למידת הפגיעה בפוריות.

מנגנוני הפגיעה קשורים לשינוים אנטומיים שנגרמים ע"י אנדומטריוזיס מתפשטת ולהשפעה הסביבתית של האנדומטריוזיס על איכות הביציות.

 

איך מטפלים במחלה?

הטיפול הוא תרופתי או כירורגי וצריך להיות מותאם לתלונות ולצרכים של המטופלת.

טיפול תרופתי

בדרך כלל ובמיוחד במקרה של אישה בגיל הפוריות הגישה הטיפולית היא שמרנית ע"י שימוש בכדורים או זריקות. 

המטרה של הטיפול השמרני היא להקטין כמות הדם הוסתי. קיימות מספר אופציות להשגת המטרה:

ע"י דיכוי ההפרשה האסטרוגנית ועיכוב שגשוג של רירית הרחם גלולות למניעת הריון במתן ממושך ללא הפסקה.

 

 

 

אנלוגים ארוכי טווח של ה-Lucrin) Gnrh) נוגדים או מפחיתים ספציפי של הפרשת אסטרוגן- Aromatase Inhibitors 

Ulipristol) Selective Progesterone Receptor Modulator)- מפרישי פרוגסטרון מקומי, בחלל הרחם, כגון התקן תוך רחמי הורמונאלי (מירנה). 

ברשימה גם תרופות חדשות שמטרתן עכב שגשוג של כלי דם (Angiogenesis Inhibitors, VEGF Inhibitors). 

טיפול כירורגי 

 

מיועד בראש וראשונה לנשים עם אנדומטריוזיס שסובלות מכאבים חזקים. 

הניתוחים מתבצעים על פי רוב בלפרוסקופיה. 

מטרת הטיפול הכירורגי להסיר במקסימום את הרקמה הנגועה ולהפריד את ההידבקויות הנוצרות מתהליך הדלקתי תוך כדי הקפדה מקסימלית על שימור רקמות חיוניות, כגון שחלות, דרכי השתן והמעיים. 

לציין שבמקרים רבים הניתוחים מורכבים מאוד וממושכים מאוד והמאמץ הכירורגי להסיר מקסימום של נגעים יכול לגרום לפגיעה באותן האברים החיוניים וגם לגרום לירידה ברזרבה שחלתית.

 

האם ניתן להיכנס להריון עם אנדומטריוזיס

 

במקרים של נשים מעוניינות בהריון חייבים לאבחן באופן סיסטמתי מה הסיבה לאי פוריות ובאיזה מידה מעריכים שהגורם קשור לאנדומטריוזיס.

הטיפול תמיד מתחשב בסיבת האי פוריות אך לוקח בחשבון את המגבלות שהאנדומטריוזיס מעלה.

 

במקרים של אנדומטריוזיס קלה ובהעדר ממצאים פתולוגיים אחרים (כאשר לא מוצאים שום סיבה נוספת שיכולה להסביר את סיבת אי הפוריות), ההמלצה היא לטפל בשילוב של גירוי שחלתי מבוקר והזרעה תוך רחמית (בדומה לטיפול בזוג העקר מסיבה לא מוסברת).

 

במקרים מורכבים יותר בהם יש גם פגיעה בשלמות החצוצרות או שיש ציסטות שחלתיות גדולות ( מעל 5 ס"מ) יש לעבור לטיפול בהפריה חוץ גופית.

 

במקרים של נשים עם מחלה מפושטת ודוהרת, בגיל הפוריות אשר לא מעוניינות בהריון בטווח המיידי יש להציע טיפול לשימור פוריות במסגרת יחידה להפריה חוץ גופית.

 

לסיכום אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית ששתי התלונות האופייניות הן כאבים ואי פוריות. בנשים צעירות בגיל הפוריות הדגש הטיפולי חייב להתכוון בראש וראשונה לבעיית הפוריות ולדחות עד כמה שניתן טיפול כירורגי. במקרים שבהן הכאבים בלתי נסבלים, יש לשקול טיפול כירורגי. באותם המקרים יש להקפיד להציע למטופלת שימור פוריות.

 

פרופ' אדריאן שולמן הינו מומחה למיילדות וגינקלוגיה ולהפריה חוץ גופית. מנהל יחידת ה-IVF וטיפולי הפוריות בבית החולים מאיר

ומרצה באוניברסיטת תל אביב לסטודנטים לרפואה ולרופאים אשר עוברים התמחות בגינקולוגיה.

  • פרופ' אדריאן שולמן
    פרופ' אדריאן שולמן

    גינקולוגיה ומיילדות

להתייעצות עם פרופ' שולמן
השאירו פרטים או חייגו
077-230-5011


להתייעצות עם פרופ' שולמן
השאירו פרטים או חייגו
077-230-5011

  • פרופ' אדריאן שולמן
    פרופ' אדריאן שולמן

    גינקולוגיה ומיילדות


אנדומטריוזיס: סובלת מכאבי מחזור מוגזמים? כדאי שתקראי
5       (6-5)       1

אודות המחבר

שי | מערכת מדיקו להציג את כל הפוסטים של מערכת מדיקו

מדיקו הינו אתר בריאות מוביל אשר נועד לתת מידע עדכני ומקיף בתחום הבריאות לציבור הגולשים הישראלי זאת במטרה להוות צומת מרכזית המסייעת לגולשי האינטרנט בישראל בחיפוש המידע הרפואי ברשת וזאת בהתאם לתנאי השימוש באתר. במסגרת פעילות האתר, מדיקו מפעילה גם את תכני המילון הרפואי בוידאו בהנחיית פרופסור רפי קרסו. התוכן המוצג באתר מדיקו מוגן בזכויות יוצרים ואין לעשות בו שימוש ללא אישור מערכת האתר. לפניה למערכת האתר ניתן לפנות בכתובת: info@medico.co.il

       
קרוהן וקוליטיס: המדריך לאבחון וטיפול במחלות המעי הדלקתיות

קרוהן וקוליטיס: המדריך לאבחון וטיפול במחלות המעי הדלקתיות

בלון קיבה: ירידה במשקל ללא ניתוח

בלון קיבה: ירידה במשקל ללא ניתוח

רופאים | גינקולוגיה >>

  • פרופ' שלמה משיח
    פרופ' שלמה משיח
    מומחה לפוריות
  • פרופ' מוטי גולדנברג
    פרופ' מוטי גולדנברג
    מומחה לכירורגיה גינקולוגית
  • פרופ' הוארד כרפ
    פרופ' הוארד כרפ
    מומחה לגינקולוגיה ומיילדות
  • פרופ' דניאל זיידמן
    פרופ' דניאל זיידמן
    פריון והפריה חוץ גופית
  • פרופ' דוד גורדון
    פרופ' דוד גורדון
    מומחה לגינקולוגיה ומיילדות
  • פרופ' דב פלדברג
    פרופ' דב פלדברג
    מומחה לנשים יילוד וגינקולוגיה
  • פרופ' בועז וייס
    פרופ' בועז וייס
    מומחה לגינקולוגיה
  • פרופ' איל סיון
    פרופ' איל סיון
    מומחה להריון בסיכון גבוה
  • ד"ר משה רויבורט
    ד"ר משה רויבורט
    מומחה למיילדות ופוריות
  • פרופ' אדריאן שולמן
    פרופ' אדריאן שולמן
    מומחה לגינקולוגיה ומיילדות
  • ד"ר רועי משיח
    ד"ר רועי משיח
    מומחה ליילוד וגינקולוגיה
  • ד"ר רון שינמן
    ד"ר רון שינמן
    מומחה למיילדות וגינקולוגיה
  • ד"ר מריו ביינר
    ד"ר מריו ביינר
    מומחה לגינקולוגיה אונקולוגית
  • ד"ר אלכסנדר קונדריאה
    ד"ר אלכסנדר קונדריאה
    מומחה לגינקולוגיה ומיילדות
  • ד"ר איליה בר
    ד"ר איליה בר
    מומחה לגינקולוגיה ופוריות

רופאים | אורתופדיה >>

  • ד"ר רון ארבל
    ד"ר רון ארבל
    מומחה לכירורגיה אורתופדית
  • ד"ר יוסף לייטנר
    ד"ר יוסף לייטנר
    מומחה לכירורגיה אורתופדית
  • ד"ר ואדים בנקוביץ'
    ד"ר ואדים בנקוביץ'
    מומחה לכירורגיה אורתופדית
  • ד"ר דוד מורגנשטרן
    ד"ר דוד מורגנשטרן
    מומחה לכירורגיה אורתופדית
  • ד"ר דוד אנג'ל
    ד"ר דוד אנג'ל
    מומחה לכירורגיה אורתופדית
  • ד"ר גבריאל מוזס
    ד"ר גבריאל מוזס
    מומחה לכירורגיה אורתופדית
  • ד"ר בנימין בנדר
    ד"ר בנימין בנדר
    מומחה לכירורגיה אותופדית
  • ד"ר אמיר אורון
    ד"ר אמיר אורון
    מומחה לכירורגיה אורתופדית
  • ד"ר איתמר בוצר
    ד"ר איתמר בוצר
    מומחה לכירורגיה אורתופדית
  • ד"ר רונן דבי
    ד"ר רונן דבי
    מומחה לכירורגיה אורתופדית

רופאים | אסתטיקה >>

  • ד"ר צחי וידר
    ד"ר צחי וידר
    רפואה אסתטית
  • ד"ר אינה סלבצ'בסקי
    ד"ר אינה סלבצ'בסקי
    רפואה סתטית
  • אינה בן נון
    אינה בן נון
    מיקרו פיגמנטציה
  • ד"ר יאיר גילוני
    ד"ר יאיר גילוני
    רפואה אסתטית
  • ד"ר לריסה ברק
    ד"ר לריסה ברק
    רפואה אסתטית

רופאים | פלסטיקה >>

  • ד"ר נועם חי
    ד"ר נועם חי
    מומחה לכירורגיה פלסטית
  • ד"ר מנו רובינפור
    ד"ר מנו רובינפור
    מומחה לכירורגיה פלסטית
  • ד"ר מיכאל איצקסון
    ד"ר מיכאל איצקסון
    מומחה לכירורגיה פלסטית
  • ד"ר ליאורה הולנדר
    ד"ר ליאורה הולנדר
    מומחית לכירורגיה פלסטית
  • ד"ר יואב גרונוביץ'
    ד"ר יואב גרונוביץ'
    מומחה לכירורגיה פלסטית
  • ד"ר טלי פרידמן
    ד"ר טלי פרידמן
    מומחית לכירורגיה פלסטית
  • ד"ר דין עד אל
    ד"ר דין עד אל
    מומחה לכירורגיה פלסטית
  • ד"ר גיל זליגסון
    ד"ר גיל זליגסון
    מומחה לכירורגיה פלסטית
  • ד"ר אלכס לבנברג
    ד"ר אלכס לבנברג
    מומחה לכירורגיה פלסטית
  • ד"ר אבישי וינברגר
    ד"ר אבישי וינברגר
    מומחה לכירורגיה פלסטית

רופאים | עיניים >>

  • ד"ר עמי הירש
    ד"ר עמי הירש
    מומחה לרפואת עיניים
  • פרופ' איילה פולק
    פרופ' איילה פולק
    מומחית לרפואת עיניים
  • ד"ר שמואל לוינגר
    ד"ר שמואל לוינגר
    מומחה לרפואת עיניים
  • ד"ר יוסף דוייב
    ד"ר יוסף דוייב
    מומחה לרפואת עיניים
  • ד"ר בנימין שלו
    ד"ר בנימין שלו
    מומחה לרפואת עיניים
  • ד"ר סימון אברהמי
    ד"ר סימון אברהמי
    מומחה לרפואת עיניים

רופאים | שיניים >>

  • פרופ' צבי מצגר
    פרופ' צבי מצגר
    מומחה לאנדודונטיה
  • ד"ר זאב אורמינר
    ד"ר זאב אורמינר
    מומחה לשיקום הפה
  • ד"ר מאיר אנג'י
    ד"ר מאיר אנג'י
    רופא שיניים
  • ד"ר נחמן ברגר
    ד"ר נחמן ברגר
    רופא שיניים
  • ד"ר דב ברגר
    ד"ר דב ברגר
    רפואת שיניים אסתטית
  • ד"ר ג'רי כהן
    ד"ר ג'רי כהן
    רופא שיניים
  • ד"ר אמיל ליטבק
    ד"ר אמיל ליטבק
    רופא שיניים
  • ד"ר ברוך אמינוב
    ד"ר ברוך אמינוב
    רופא שיניים
  • ד"ר מיכאל רודניצקי
    ד"ר מיכאל רודניצקי
    רופא שיניים
  • ד"ר רוני אמיד
    ד"ר רוני אמיד
    רפואת שיניים
  • ד"ר רחל ענר
    ד"ר רחל ענר
    מומחית למחלות חניכיים
  • ד"ר יורם רוזן
    ד"ר יורם רוזן
    רופא שיניים

רופאים | כירורגית לב וחזה >>

  • פרופ' שלומי מטצקי
    פרופ' שלומי מטצקי
    מומחה לקרדיולוגיה
  • פרופ' אהוד רענני
    פרופ' אהוד רענני
    כירורגית לב וחזה
  • ד"ר אלכסנדר ליפיי
    ד"ר אלכסנדר ליפיי
    כירורגית לב וחזה
  • ד"ר מיכאל פאר
    ד"ר מיכאל פאר
    ניתוחי ריאות וחזה
  • ד"ר ליאוניד סטרניק
    ד"ר ליאוניד סטרניק
    כירורגית לב וחזה
  • ד"ר מילטון סאוטה
    ד"ר מילטון סאוטה
    כירורגיית חזה
  • ד"ר יונתן בובר
    ד"ר יונתן בובר
    רפואה פנימית ובקרדיולוגיה
  • ד"ר ארז קכל
    ד"ר ארז קכל
    כירורגיה לב וחזה
  • ד"ר איתן שניר
    ד"ר איתן שניר
    כירורגית לב וחזה

רופאים | כירורגיה כללית >>

  • פרופ' מיכה רבאו
    פרופ' מיכה רבאו
    מומחה בכירורגיה כללית
  • פרופ' יעקב שנידרמן
    פרופ' יעקב שנידרמן
    מומחה בכירורגיה כללית
  • פרופ' דינה לב
    פרופ' דינה לב
    מומחית בכירורגיה כללית
  • פרופ' אנדריי קידר
    פרופ' אנדריי קידר
    מומחה בכירורגיה כללית
  • ד"ר אסנת רזיאל
    ד"ר אסנת רזיאל
    מומחית בכירורגיה כללית
  • פרופ' שמואל אביטל
    פרופ' שמואל אביטל
    מומחה בכירורגיה כללית
  • ד"ר איאן וייט
    ד"ר איאן וייט
    מומחה בכירורגיה כללית
  • ד"ר יורי מנוסקין
    ד"ר יורי מנוסקין
    מומחה בכירורגיה כללית
  • ד"ר יהודה קריב
    ד"ר יהודה קריב
    מומחה בכירורגיה כללית
ערוצי תוכן ווידאו
 בריאות האשה
 הריון ולידה
 פוריות
 אורתופדיה
 רפואת עיניים
 רפואת שיניים
 רפואה אסתטית
 רפואת עור אסתטית
 רפואת שיניים אסתטית
 טיפוח ויופי
ערוץ המומחים
רופאים | גינקולוגיה ופריון
רופאים | כירורגיה פלסטית
רופאים | כירורגיה אורתופדית
רופאים | רפואה אסתטית
רופאים | רפואת עיניים
רופאים | רפואת שיניים
רופאים | כירורגיה כללית
רופאים | אנדוקרינולוגיה
רופאים | אף אוזן גרון
רופאים | כירורגיית כלי דם
מדיניות ותנאי שימוש
כל המידע, העזרים והתכנים המופיעים בפורטל, לרבות סרטוני הוידיאו, נועדו למטרת אינפורמציה בלבד ואינם מהווים המלצה רפואית, חוות דעת או תחליף להתייעצות עם מומחה. שימוש בפורטל אינו מחליף את אחריות המשתמש והגולש לקבלת ייעוץ על ידי גורם רפואי מוסמך ובכפוף לתנאי השימוש באתר
מערכת אתר Medico מאחלת לגולשים קריאה וצפייה נעימה
פרסום באתר Medico
באתר מספר אפשרויות פרסום בפלטפורמות ובכלי הפרסום השונים. להצעה לפרסום באתר השאירו פרטים

  פייסבוק     בגוגל     יוטיוב
כל הזכויות שמורות | Medico
גלילה לראש העמוד
דלג לתוכן
פתח סרגל נגישות

כלי נגישות

  • הגדל טקסט
  • הקטן טקסט
  • גווני אפור
  • ניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכה
  • רקע בהיר
  • הדגשת קישורים
  • פונט קריא
  • איפוס