מרכז אחד כל הפתרונות: המהפכה בטיפול בערמונית מוגדלת בשערי צדק

בעבר, גברים שסבלו מערמונית מוגדלת נאלצו לבחור בין פגיעה קשה באיכות החיים לבין ניתוחים פתוחים ומורכבים עם חשש לפגיעה בתפקוד המיני. כיום, המרכז לטיפול בערמונית בבית החולים שערי צדק מציע מעטפת שלמה של טכנולוגיות זעיר-פולשניות בהתאמה אישית. יצאנו לבדוק עם פרופ' צ'רטין וצוות המומחים כיצד מצליחים להחזיר למטופלים את איכות החיים תוך ימים ספורים

מרכז אחד עם מספר אפשרויות טיפול, לכתבה המלאה ששודרה בערוץ 13:

הסיוט של כל גבר כמעט

ערמונית מוגדלת שפירה (BPH) היא אחת הבעיות השכיחות ביותר בקרב גברים. החל מגיל 50 כמחצית מהגברים סובלים מתסמינים, ומעל גיל 70 השיעור מטפס לכ־85%. התוצאה: פגיעה מתמשכת באיכות החיים – קימות תכופות בלילה, זרם שתן חלש, תחושת חוסר התרוקנות ולעיתים אף עצירת שתן.

"לפני שנתיים החיים שלי היו לא נעימים בכלל. כל הזמן רציתי שתן וכלום לא יוצא. אתה מחכה ומחכה, וזה פשוט סיוט," מספר אלי כהן (70), אחד מאלפי המטופלים שעברו בשנתיים האחרונות במרכז לערמונית מוגדלת בשערי צדק.

בלוטת הערמונית (הפרוסטטה) ממוקמת בבסיס שלפוחית השתן. עם הגיל, היא נוטה לגדול וללחוץ על צינור השופכה. התוצאה? זרם חלש, קימה תכופות בלילה, היסוס במתן שתן ותחושה מתמדת של חוסר התרוקנות. "הסדר יום כולו סובב סביב הבעיה," מוסיף רפי כהן, מטופל נוסף שהגיע מהצפון הרחוק. "אתה חייב לחשוב איפה תמצא שירותים בכל דקה. זה פשוט משבש את החיים."

כל הפתרונות במרכז אחד

כאשר טיפול תרופתי אינו מספק מענה, רבים מופנים לניתוח. אלא שבעבר המשמעות הייתה הליך פולשני עם אשפוז וסיכון לתופעות לוואי, כולל פגיעה בשפיכה. לפני כשנתיים הוקם בירושלים מרכז ייעודי שמבקש לשנות את התמונה: מרכז עם גישה הוליסטית בניגוד למכונים קטנים המציעים שיטה אחת בלבד, כאן מאוגדים שישה מומחים מובילים השולטים בכל הקשת הטיפולית – מהליכים זעיר-פולשניים ועד ניתוחים רובוטיים מתקדמים.

לא עוד שיטה אחת אלא התאמה אישית

בראש המרכז עומד פרופ’ בוריס צ’רטין, מומחה לכירורגיה אורולוגית ומנהל המחלקה האורולוגית. לצדו צוות של מומחים, כל אחד בעל תת־התמחות בגישה אחרת: לייזר, אידוי בקיטור, כריתה חשמלית, טכנולוגיות רובוטיות ועוד.

הבשורה המרכזית אינה רק בטכנולוגיה – אלא בגישה. בניגוד למכונים המתמקדים בשיטה אחת, כאן מתבצעת התאמה אינדיבידואלית: גיל המטופל, מחלות רקע, גודל הערמונית והעדפה לשמירה על תפקוד מיני, כולם נשקלים לפני קבלת החלטה.

"הקמנו מרכז שמאחד את כל הטיפולים העדכניים ביותר במקום אחד," מסביר פרופ' צ'רטין. "היתרון הגדול למטופל הוא האבחון המדויק והתאמת הטכנולוגיה הנכונה לו אישית, ולא להפך. אם מטופל זקוק לשיטה מסוימת, הוא יופנה בתוך המרכז לרופא המומחה ביותר לאותה טכניקה."

לדברי הצוות, ישנם מטופלים שמגיעים לאחר ששמעו על שיטה מסוימת ומבקשים אותה ספציפית. אך לא תמיד זו הבחירה הנכונה עבורם. במרכז מדגישים כי ההחלטה מתקבלת לפי מה שייתן את התוצאה הטובה והבטוחה ביותר – גם אם המשמעות היא הפניה למומחה אחר בתוך אותו צוות.

המרכז מציע מגוון רחב של פתרונות זעיר־פולשניים בינהם:

•  Aquablation– כריתה באמצעות סילון מים מדויק בהנחיית הדמיה.
• Rezum– אידוי רקמת הערמונית באמצעות הזרקת קיטור אנדוסקופית, ללא צורך באשפוז ממושך.
• HoLEP- כריתה בלייזר דרך השופכה.
• כריתה חשמלית (TURP) וטכנולוגיות נוספות.
• ובמקרים מתאימים גם ניתוח פתוח, כאשר זהו הפתרון הנכון ביותר.

ה-UROLIFT מגיע לישראל

כחלק מהמדיניות של המרכז להיות מוביל בתחום ולרכז את כל השיטות החדשניות והאפקטיביות ביותר בעולם במקום אחד מומחה, המרכז בשערי צדק מביא לארץ לראשונה את טכניקת ה-UROLIFT. 

זוהי הפרוצדורה הנפוצה ביותר כיום בארצות הברית, שעד כה לא הייתה מבוצעת בישראל. היתרון המשמעותי של שיטה זו טמון בכך שהיא שומרת לחלוטין על פליטת זרע תקינה ועל הזקפה, מה שמהווה פתרון אידיאלי לגברים החוששים מפגיעה בתפקוד המיני.

כיצד מחליטים איזה טיפול מתאים למי? 

לדברי ד"ר אילן קפקא, מנהל היחידה לאנדואורולוגיה, ניתוחי לייזר רובוטים, ההחלטה מורכבת ממספר גורמים: גיל המטופל, מחלות רקע, גודל הערמונית ורצונו של המטופל לשמור על השפיכה. "הטיפולים החדשים מאפשרים לנו להציע פתרון כמעט לכל חולה, תוך הקטנת הסיכונים ותופעות הלוואי לאפס."

במרכז מדגישים כי המענה הוא מהיר במיוחד: פנייה למזכירות המרכז זוכה למענה תוך 24 שעות, ובדיקת מומחה מתבצעת תוך 72 שעות.

ד"ר אילן קפקא, מנהל היחידה לאנדואורולוגיה, ניתוחי לייזר רובוטים: "רוב הניתוחים כיום מתבצעים דרך השופכה, ללא פתיחת בטן, עם אחוזי הצלחה גבוהים, התאוששות מהירה וצמצום משמעותי של סיכונים".

במרכז מדגישים גם את הפן המחקרי: ריכוז המידע, מעקב ארוך טווח אחר מטופלים והטמעת טכנולוגיות חדשות- כולל שימוש באמצעים רובוטיים מתקדמים.

בעיה דומה: פתרונות שונים

רפי כהן, בן 70 מאזור טבריה, הגיע למרכז במרץ 2023 עם ערמונית גדולה במיוחד- כזו שבדרך כלל מחייבת ניתוח פתוח. איכות חייו נפגעה קשות: קימות רבות בלילה, קושי בנסיעות, תלות מתמדת בשירותים. טיפול תרופתי לא הועיל.

במרכז הוחלט לנסות טיפול בשיטת Aquablation, למרות הגודל החריג. יומיים לאחר מכן בוצעה השלמה בלייזר- ונחסך ממנו ניתוח פתוח. כבר אז סיפר על שינוי דרמטי. כעת, שנתיים אחרי, בביקורת, הוא מדווח שהתוצאות נשמרו: חזרה מלאה לשגרה ושיפור משמעותי באיכות החיים.

אלי כהן, גם הוא בן 70, הגיע עם בעיה שונה אך מאותה משפחה: עצירת שתן מתסכלת, קימות מרובות בלילה ופגיעה בתפקוד היומיומי. הוצעה לו כריתה, אך הוא חשש מפגיעה בזיקפה וסירב.

בבדיקה נמצא כי טיפול בשיטת Rezum עשוי להתאים לו – ולהפחית את הסיכון לפגיעה בתפקוד המיני. ההליך בוצע, ההתאוששות הייתה קלה יחסית, וכעבור שלושה חודשים חל שיפור מלא. 

שני מטופלים, תסמינים דומים- אך בחירה שונה לחלוטין. זהו לב המודל של המרכז.

מענה מהיר וליווי צמוד

אחד הדגשים הוא נגישות: טלפון ייעודי, חזרה בתוך 24 שעות ובדיקת מומחה תוך 72 שעות עבודה. המטופלים מגיעים מכל רחבי הארץ, מהצפון ועד הדרום- ומלווים משלב האבחון, דרך קבלת ההחלטה ועד המעקב ארוך הטווח.

במרכז מסבירים כי ערמונית יכולה לשוב ולגדול עם השנים, ולכן חשובה ביקורת תקופתית. מדדי הצלחה אינם נמדדים רק בהסרת החסימה אלא גם בשיפור איכות החיים, בשימור התפקוד ובחזרה מהירה לשגרה.

לא לחכות להחמרה

המסר המרכזי של הצוות: לא להמתין להחמרה משמעותית. תסמינים כמו זרם חלש, היסוס בתחילת ההשתנה או קימות תכופות בלילה אינם "גזירת גורל". אבחון מוקדם מאפשר מגוון רחב יותר של פתרונות לרוב זעיר פולשניים עם פחות סיכונים ויותר שליטה על התוצאה.

שנתיים לאחר הקמתו, המרכז לטיפול בערמונית בשערי צדק מציג ניסיון מצטבר באלפי מטופלים. השילוב בין צוות רב־תחומי, חדשנות טכנולוגית והתאמה אישית, מבקש לתת תשובה לשאלה שמטרידה גברים רבים: לא איזו שיטה הכי מתקדמת אלא איזו שיטה הכי מתאימה לי.