צנתור ערמונית מוגדלת: הטיפול החדשני ופורץ הדרך שמונע כריתה

למידע והתייעצות

להתייעצות עם ד”ר יצחקוב
השאירו פרטים או חייגו:
077-9968551

    הנני מאשר את תקנון אתר
    יש לאשר את תקנון האתר

    מדיקו > אורולוגיה

    בקרב 50 אחוזים מהגברים מעל גיל 50 ישנה ערמונית מוגדלת שפירה ושכיחות זו הולכת ועולה עם הגיל. הטיפול הנפוץ והשכיח בערמונית מוגדלת הוא כריתת ערמונית, אך ישנו טיפול נוסף שרבים מן הגברים כלל אינם מודעים לקיומו, טיפול באמצעות צנתור ערמונית. 

    שיעור ההצלחה של הטיפול הינו מעל 90 אחוזים ומאושר ע"י ה- NICE באירופה וע"י ה-FDA בארה"ב. חשוב לציין שפעולת הצנתור מובילה לשיפור משמעותי באיכות חייו של המטופל ואינה כרוכה בתופעות לוואי מיוחדות, ללא כאבים, ומבוצעת בהרדמה מקומית וטשטוש

    צפו בד"ר זלמן יצחקוב מסביר על כך בתוכנית סטטוסקופ

    מהם הסימנים הנפוצים של ערמונית מוגדלת?

    את הסימנים לערמונית מוגדלת ניתן לזהות לאורך סדר יום טיפוסי של אדם הסובל מהבעיה.

    סימנים אלה מתחילים בהתעוררות לצורך מתן שתן החל מפעמיים ועד שמונה פעמים בלילה.

    בבוקר קיים קושי לתת שתן שפשוט מסרב לצאת גם בעמידה ארוכה מול האסלה.

    לאורך היום השתן יוצא במנות קטנות במסגרת ביקורים תכופים מאוד בשירותים, כשבכל המקרים לאחר שהשתן כבר יוצא, צריך לחזור שוב לשירותים כי הריקון לא הושלם.

    סיפורו של עודד שושני

    עודד סובל כבר מספר שנים מבעיה במתן שתן, עד שהגיע למצב של עצירת שתן מוחלטת. הטיפול שהומלץ לו על ידי מרבית הרופאים הינו כריתה מלאה של הערמונית בשיטה פתוחה.

    עודד לא קיבל את המלצת הרופאים וחיפש אלטרנטיבה אחרת.

    כך הגיע למידע אודות טיפול באמצעות צינתור הערמונית. לאחר פגישה עם ד"ר זלמן יצחקוב בה עברו על נתונים והבדיקות של עודד הוחלט לבצע את הליך הצינתור.

    עודד שושני: "אני חודש אחרי הצינתור, מרגיש ממש טוב, אני מתרוקן לחלוטין במתן שתן, לא מתעורר בלילה. הכל חזר להיות ממש 10 שנים אחורה, כשהייתי צעיר."

    מהן האפשרויות הטיפוליות בערמונית מוגדלת?

    האבחון מתחיל כמובן מסיפור התסמינים שמספק המטופל עצמו, אם כי תסמינים אלה אינם בלעדיים לערמונית מוגדלת ויש לאבחן האם מדובר בהגדלה שפירה או בגידול ממאיר או שאולי מדובר בהתכווצות של כיס השתן, מצב שמתאפיין בתסמינים דומים.

    המשך האבחון מבוצע באמצעות בדיקת דם PSA, בדיקת סקר לקיומו של גידול בגוף.

    לאחר מכן עובר המטופל בדיקה רקטלית או בדיקת מישוש לבחינת גודל הערמונית וכן ישנן בדיקות עזר לבדיקת עוצמת הזרימה, התכווצות של כיס השתן, פלומטריה או אורודינמיקה, אם כי בדיקות אלה אינן מחויבות המציאות וכאשר מתבסס חשד לערמונית מוגדלת כבר בשלב הקליני, זה הכיוון שאיתו מתקדמים.

    האם האבחון כולל גם בדיקת הדמיה כלשהי?

    בדרך כלל מבוצעת בדיקת אולטרסאונד על מנת לבחון את נפח הערמונית.

    אם נפח הערמונית הוא מעל 35-40 סמ"ק, מתחילים לטפל בשיטת הצנתור.

    כמו כן, מיועדת הבדיקה לבחון את השאריות אצל המטופל ולוודא שאין נזקים סביבתיים כמו בעיית הידרו נפרוזיס במקרה של המטופל דורון.

    כיצד מבוצע הטיפול בצנתור?

    תחילה יש להחליט על נקודת הכניסה המיטבית לצנתור והבחירה היא בין שתי אפשרויות: דרך עורק הזרוע או דרך המפשעה.

    בהמשך מבוצעת הדמיה תלת ממדית, המאפשרת לבסס התמצאות מיטבית שתאפשר את הזיהוי המדויק של עורק הערמונית במהלך הצנתור.

    הדמיה דו ממדית מאפשרת לראות את העורקים, אך ישנם מקרים בהם עורק אחד מסתיר עורק אחר ובמקרה כזה, אנו עלולים לזהות עורק לא רלוונטי כמו עורק הרקטום כעורק הערמונית, מה שיכול להוביל לתוצאות מאוד לא רצויות.

    הדמיה תלת ממדית, לעומת זאת, מספקת לנו תמונה מלאה, המאפשרת זיהוי מדויק וספציפי של עורק הערמונית.

    עם ההגעה לעורק הערמונית, מוזרק חומר המורכב מכדוריות קטנות, במטרה לסתום את העורק ולגרום למעשה להקטנה של הערמונית ולפתיחת השופכה.

    איך ניתן לקבל את הטיפול של הצנתור לערמונית מוגדלת? 

    ד"ר זלמן יצחקוב מציין: "כל מי שיש לו ביטוח בריאות פרטי, יכול לקבל אותו כטיפול מחליף ניתוח. כמו כן ניתן לבצע את הטיפול במימון פרטי".

    ומה לגבי יתר התפקודים של הערמונית?

    ההליך של צנתור הערמונית ממוקד בליבה של הערמונית, שהיא זו שמתרחבת ומובילה למצב של ערמונית מוגדלת.

    בכל יתר חלקי הערמונית אין כל התערבות ולכן הערמונית ממשיכה לתפקד ולייצר את נוזל הזרע כך שאין להליך כל השפעה על התפקוד המיני של המטופל.

    כמה זמן לוקח לערמונית להתכווץ לאחר הצנתור?

    תהליך הריפוי נמשך כ-8 שבועות מיום ביצוע הצנתור ועד שהערמונית קטנה ומאפשרת את פתיחת השופכה.

    יחד עם זאת, השאלה החשובה היא לא בכמה קטנה הערמונית, אלא כיצד מרגיש המטופל עצמו.

    מחקרים מראים שאין קורלציה בין היקף ההקטנה של הערמונית ובין שכיחות התסמינים של ערמונית מוגדלת ולכן, מה שחשוב הוא השיפור שחש המטופל הספציפי.

    צפו בד"ר זלמן יצחקוב בתוכנית בקו הבריאות

    במקרה הספציפי של דורון, קיימת גם בעיה כלייתית שעדיין משמרת חלק מהתסמינים, אם כי גם הם חוו שיפור משמעותי בעקבות הצנתור, ברמה שלא ניתנת להשוואה למצב טרום הצנתור.

    על החוויה של ערמונית מוגדלת מספר המטופל דורון הורנפלד, שהחל לסבול מערמונית מוגדלת בסביבות גיל 50 על כל התופעות המוכרות של הבעיה ובעיקר ריצות אינסופיות לשירותים, קושי במתן שתן וקימה תדירה בלילה לצורך מתן שתן.

    בעיית הערמונית המוגדלת אצל דורון, התגלתה במסגרת בדיקת סי.טי שנערכה אצל אורולוג לצורך בדיקה לבעיית הידרו נפרוזיס (הגדלה של המערכת המאספת של הכליה).

    במקום לכרות את הערמונית, כפי שקורה במקרים רבים, בחר דורון בצנתור הערמונית על מנת לשמר את הערמונית בשלמותה.

    המטופל דורון הורנפלד מעיד כי השיפור שחווה בעקבות צנתור הערמונית הוא יוצא דופן עם הקלה משמעותית וירידה משמעותית בתכיפות מתן השתן. "חבל שלא שמעתי על הטיפול הזה קודם, אף אחד מעולם לא סיפר לי על הטיפול הזה, הייתי מגיע הרבה יותר מוקדם".


    ד״ר זלמן יצחקוב
    רדיולוגיה אבחנתית
    ד״ר זלמן יצחקוב מייסד ומנהל את מרפאת אנדוראד קליניק. במרפאה צוות מקצועי המעניק ליווי אישי לכל מטופל. את התמחותו ברדיולוגיה אבחנתית ופולשנית עבר בבית החולים אסף הרופא. ד"ר יצחקוב חבר בוועדת הבחינות, בוחן וחלק מצוות...

    להתייעצות עם ד”ר יצחקוב
    השאירו פרטים או חייגו:
    077-9968551

      הנני מאשר את תקנון אתר
      יש לאשר את תקנון האתר

      תגובות

      • אברהם דקל 7 בינואר 2024 0:07

        מה היתרונות בשיטת צנתור עורק הערמונית PAE , לעומת שיטת לייזר סייבר TM המוגדרת כפריצת דרך בטכנולוגיה החדישה ביותר ,מה החסרונות שיטה זו . האם יש מחויבות להצטמקות הערמונית לאחר ה PAE ,בכמה ס"מ ? האם מבוצעת בדיקת הצטמקות הערמונית ?

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 7 בינואר 2024 13:31

          אברהם שלום,
          ישנן שיטות מגוונות לטיפול בהגדלה שפירה בערמונית, השיטה היחידה מכל אלו שציינת שאינה ניתוח הינה צנתור עורקי הערמונית.
          באתר שלי תחת לשונית כתבות תמצא את המאמר הבא:
          המדריך לטיפול בערמונית מוגדלת, סקירה מקיפה וטבלת השוואה בין הפעולות.
          https://www.endorad.com/המדריך-לטיפול-בערמונית-מוגדלת/
          כאן השוויתי בין הפעולות, יתרונות, חסרונות וסיכונים, מוזמן להיכנס ולקרוא.
          הפעולה הבטוחה ביותר כיום-צנתור עורקי הערמונית, מטרת הפעולה שיפור איכות ההשתנה, הנפח הסופי אינו מדד להצלחת הטיפול.
          מחקרים השוואתיים בין HOLEP ל Cyber TM הראו תוצאות דומות למעט שפיכה אחורית שקורית באחוזים נמוכים יותר בסייבר TM.

           הגב

          1. אברהם דקל 7 בינואר 2024 18:05

            אכן שיטת PAE אינה נתוח אך הוסבר (ע"י REZUMׂ) שבשיטת PAE קיים סיכון אי התאמה עקב צוואר גבוהה ואונה אמצעית אשר רק לאחר הייעוץ , הגשת הטפסים לבטוח לטיפול , בודקים התאמה לפני התחלת הצנתור,ומבטלים הכל( לא יודעים מראש) , בנוסף לסיכון שפיכה אחורית אשר בשיטת REZUM משמרת ולא פוגעת בשלפוחית השתן מובטח שזה לא יקרה ובשיטת TM CYBER סיכון גבוהה בפגיעה בתפקוד המיני בגלל הלייזר ,היתרון בשיטת ה PAE שאין קטטר ולא החדרה דרך איבר המין-כיצד מקבלים החלטת נכונה לבחירת שיטת הטיפול המיטבית שלא תפגע בתפקוד המיני ולא עושה שפיכה אחורית.

             הגב

            1. ד״ר זלמן יצחקוב 11 בינואר 2024 9:58

              אברהם שלום, אני מבין את ההתלבטות שלך, המידע רב וקשה להחליט מי השיטה הטובה ביותר עבורך.
              צנתור- השיטה הבטוחה ביותר, ללא קטטר ועם הכי פחות סיכונים ללא סיכון לפגיעה בתפקוד המיני או שפיכה אחורית.

               הגב

      • OR 4 בינואר 2024 15:52

        שאלה
        אני בן 58 סובל מערמונית מוגדלת, מטופל כרגע תרופתית
        עברתי MRI וגם ביופסיה ונשלל סרטן, הערמונית מוגדלת אך שפירה גודלה כ 80 סמ"ק
        PSA גבוה 9.5.
        כיצד אוכל לדעת אם אני מתאים לטיפול ? ושאלה נוספת האם עובד עם ביטוח משלים פלטינום של כללית ?

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 7 בינואר 2024 13:24

          שלום רב,
          יש למלא שאלון IPSS לבדיקת התאמה, ניתן לקבל אצלנו, השאר פרטים ונשלח.
          הפעולה פרטית ומוכרת ע"י חברות הביטוח ואינה מכוסה ע"י המשלים.

           הגב

          1. אור 8 בינואר 2024 10:12

            האם אתם עובדים עם חברת ביטח כלל ?

             הגב

            1. ד״ר זלמן יצחקוב 11 בינואר 2024 9:58

              כן

               הגב

      • מנשה עומרי 30 בדצמבר 2023 6:21

        אני עברתי ניתוח ריזום ב-24-12-23 ,הערמונית הייתה בגודל 40 סמ"ק ,לאחר הניתוח התקינו לי קטטר למשך ארבעה ימים , אני אחרי שבוע מהסרתו ,לאחר הסרתו אני לא מצליח להשתין לפחות כמו שהייתי לפני הניתוח ,זרם השתן מאוד חלש , טיפטוף, קושי ביציאת השתן , בריחת שתן , כאבים בזמן מתן שתן, מעיר אותי בלילה,נשאר שתן בשלפוחית. האם זה נורמאלי או שאני צריך לחזור למיון.

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 7 בינואר 2024 13:23

          מנשה שלום,
          מוזמן להגיע להתייעצות עם מסמכים הפעולה.

           הגב

      • אליהו 15 בדצמבר 2023 18:44

        קטטר 3 ימים חחח
        מי יסכים ? שלא יהיה קטטר אני יהיה מוכן. עד אז שיהיה בהצלחה לגיבורים

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 7 בינואר 2024 13:22

          אליהו שלום,
          בפעולות צנתור עורקי הערמונית לא מחדירים קטטר שתן, פשוט אין צורך.

           הגב

      • דודיק אזולאי 28 בנובמבר 2023 11:20

        אני בן 70 הערמונית שלי במצב נורמלי ובכל זאת כיס השתן כל הזמן כואב בפרט אחרי מתן שתן

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 7 בינואר 2024 13:21

          שלום רב,
          ממליץ לפנות לאורלוג.

           הגב

        2. ד״ר זלמן יצחקוב 7 בינואר 2024 13:21

          שלום רב,
          ממליץ לפנות לאורלוג.

           הגב

      • משתמש אנונימי (לא מזוהה) 20 בנובמבר 2023 9:57

        עברתי הקרנות כ-6 בערמונית עם זיהוי של סרטן
        אני קם כ-4-6 פעמים לשתן האם ניתן לטפל בערמונית בשיטה החדשה .
        האם יהיו תוצאות יותר טובות

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 27 בנובמבר 2023 10:46

          ייתכן והפעולה תסייע לך, תלוי בנפח הערמונית.
          מוזמן להיכנס לכתבה בנושא:
          https://www.endorad.com/צנתור-עורקי-הערמונית/

           הגב

      • שלום אשבל, טל': 0506995524 9 בנובמבר 2023 17:51

        מזה זמן משמעותי, אני סובל מהטלת שתן תכוף, במיוחד בלילות בין ארבע פעמים עד חמש פעמים עד חמש פעמים ללילה. לפני שבוע נשלחתי למכון אולטראסאונד, בו נתגלה שהכליות תקינות והערמונית מוגדלת. לא צויין עד כמה. שאלתי : האם ניתן להגיע אליך לייעוץ ולרפוי.

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 27 בנובמבר 2023 10:41

          התסמינים שאתה מתאר יכולים להתאים להפרעה בהשתנה כתוצאה מערמונית מוגדלת. מוזמן לקבוע פגישת ייעוץ.

           הגב

        2. מוש אברהמי 15 בינואר 2024 22:21

          לאחר שסבלתי מתסמינים כפי שאתה מתאר (ואף חמור מכך), ביצאתי בדיקות ובבדיקה נמצאה פרוסטטה מוגדלת בנפח 85 סמ"ק, לאחר סריקת האפשורויות הקימות לפתרון בחרתי בשיטת הצנטור שדוקטור זלמן יצחקוב מבצע בישראל, ובינואר 2020 עברתי את הצנזורה בביה"ח אלישע בחיפה, לאחר זמן קצר חשתי בשיפור ניכר, והיום לאחר כארבע שנים קימה בלילה להתלת שתן הוא מקרה נדיר. השבוע ביצאתי אולטראסאנד( מתוך סקרנות) ונמצא שנפח הפרוסטטה הצטמצם ל 42 סמ"ק כך שניתן לומר שהצליח לי. תחליט מה שתחליט מאחל גם לך הצלחה.

           הגב

      • גרי 27 בספטמבר 2023 18:07

        שלום.
        אני בן 67 סובל מערמונית מוגדלת כעשרים שנה. מטופל בשנים האחרונות בדואודרט וסובל מתופעות לוואי כולל אין אונות לעיתים. גודל הערמונית 39 סמק שארית שתן 50.
        האם צינתור ערמונית מתאים לי? מה לגבי תופעות לוואי כגון אצירת שתן? האם לאחר צינתור הערמונית ניתן להפסיק עם הדואודרט? האם לדעתך תופעת האין אונות תעלם?
        תודה.

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 1 באוקטובר 2023 9:35

          גרי שלום, נפח הערמונית המינימלי 35 סמ"ק ולכן אפשר לטפל בך במידה ושאלון ההתאמה יראה כן. ישנם מטופלים שלאחר הטיפול נגמלו מהתרופות. תופעת הלוואי אצירת שתן ידועה בספרות והסיכון שלה 1%, המשמעות מטופל 1 מתוך 100 מטופלים עלול להגיע לאצירת שתן לאחר הצנתור. במקרה שכזה מחדירים קטטר למספר שעות עד מספר ימים ונגמלים. ייתכן ואין האונות נגרמת כתוצאה מהטיפול התרופתי ולכן במידה והתוצאה של הצנתור תהיה כזו שתאפשר גמילה מהתרופות ייתכן והשפיכה תשוב.
          השאר פרטים בוואטסאפ של המרפאה ונשלח לך שאלון IPSS.
          050-3878600

           הגב

          1. דוד 5 בנובמבר 2023 23:25

            אני מטופל בדואודרט, מרגיש מעולה מבחינת הטלת שתן ונראה לי שדווקא זה גורם לזיקפה מוגברת. נראה לי שכול הנושא הטיפולי בערמונית מוגדלת הוא אינדיוידואלי.

             הגב

      • Erez 4 בספטמבר 2023 14:58

        שלום דוקטור. אודה להתיחסותך להשוואה בין PAE ל REZUM בתקציר הבא:
        Procedures were significantly longer in the PAE group compared to the Rezūm™ procedures (median: 148 vs. 8min, P<0.001). After a median follow-up of 12 months, spontaneous voiding was conserved in all cases (100%) after the Rezūm™ procedure and in 5 cases (45.4%) after PAE (P=0.01).18 Jun 2021

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 10 בספטמבר 2023 18:27

          ארז שלום,
          מדובר במחקר קטן מאד על אוכלוסיה מאד ממוקדת 11 מטופלים נושאי קטטר שתן שלא הצליחו להיגמל. זמן פעולה של 148 דק' (חציון) לצנתור ערמונית הינו ארוך במיוחד, המשמעות עברי כמצנתר שלוקח להם זמן רב מידי לבצע פעולה, זה יכול להעיד על נסיון מועט.
          ממליץ לחפש מאמרים עם כמות רבה יותר של מטופלים, סטטיסטיקה מהימנה אפשר לבצע במספרים גדולים.
          במרפאתנו ביצענו צנתורים במאות מטופלים עם שביעות הרצון גבוהה.

           הגב

      • רון אברהם 15 ביולי 2023 9:11

        שלום, מאובחן עם ערמונית מוגדלת, psa10 כבר מס' שנים , לאחר בדיקות mri ו 4k(25%) ללא ממצא של סרטן אך תתכן דלקת כרונית, מה הפרוצדורה המומלצת?

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 20 ביולי 2023 13:08

          רון שלום,
          פונים אלי מטופלים עם מקרים דומים לשלך.
          במידה וה PSA יציב לאורך השנים ובדיקת ה MRI שללה תהליך גידולי בערמונית ניתן לבצע צנתור.

           הגב

      • משה 1 ביולי 2023 15:35

        האם הצינטור מאפשר לזהות קיום של סרטן הערמונית? או לחילופין כיצד ניתן לדעת האם ההגדלה של הערמונית שפירה או סרטנית
        תודה

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 9 ביולי 2023 21:30

          משה שלום,
          ישנה בדיקת סקר בסל המודדת את ה PSA, ישנם מספר מצבים בהם רמות ה PSA עולות, כגון: דלקת בערמונית, החדרה של קטטר שתן ,סרטן ועו. לעיתים מדובר בהכנה לא נכונה לבדיקה , כגון חוסר הימנעות מקיום יחסים אשר עלול להוביל אף הוא לעליה בערכים. במידה וה PSA מוגבר ניתן לבצע בדיקת 4K SCORE או MRI להמשך ברור לשלילת סרטן.

           הגב

      • פניאל מונטביליסקי 29 ביוני 2023 9:42

        בראשית, ברצוני לגלות אמפטיה לאלו הסובלים מבעיות ארמונית מוגדלת. שנית, כמי שעבר כריתה של הארמונית ולאור הנסיון שצברתי בנושא, הנני ממליץ ש"לא לכרות" הארמונית באם "לא" נתגלה גידול סרטני בתוכה. בהחלט רצוי לשמר את מה שיש מהרבה בחינות, ועל אף שטיפול גרידתי פנימי עשוי לגרום לטיפול חוזר אחרי שנים בודדות. אם חלילה נתגלו תאים סרטניים, הטיפול שונה לגמרי. ולנפגעי סרטן הארמונית, אני יכול לבשר שזה "לא" סוף העולם ברוב המקרים, וממליץ מאוד לקרוא מה שכתב אלוף במיל גיורא איילנד שנפגע ועשה מחקר מקיף על הנושא. כמו כן ישנו פורום מומלץ של נפגעים ונקרא "לחיות עם סרטן הארמונית" המנוהלים ע"י בני זוג מקסימים בשם כוכבה ואבי סרנגה. בהצלחה ורפואה שלימה לכולם. אמן

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 9 ביולי 2023 21:31

          בריאות איתנה.

           הגב

      • ספא יצחק 16 ביוני 2023 16:44

        שלום, יש לי ערמונית מוגדלת כ – 100 סמ"ק . אני שוקל צינטור אצלכם עפ"י שיטתכם. יש לי רסיס מתכתי ליד הכבד ולכן לא יכול לעשות mri האם זה מגביל אותי מלבצע את הצינטור?

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 18 ביוני 2023 18:41

          יצחק שלום,
          אין כל בעיה בנוכחות רסיסי מתכת לבצע את הצנתור.

           הגב

      • דוד 9 ביוני 2023 12:16

        האם הטיפול מועיל לתופעת מתן שתן בתכיפות (לא תמיד) של כל כמה דקות ?

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 18 ביוני 2023 19:47

          שלום רב, דחיפות ותכיפות יכולים להיות תסמינים של ערמונית מוגדלת. ממליץ למלא שאלון IPSS על מנת להעריך את מידת ההפרעה.

           הגב

      • Dov Goldberg 15 במאי 2023 15:06

        האם ידוע לרופא שקיימת שיטת טיפול נוספת ללא ניתוק עורקיי דם של הערמונית – ושיטה זו גם מאושרת, ולא פוגעת ביחסי מין. שיטה זו מכונה "רזום". מה דעת הרופא עליה???

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 15 במאי 2023 18:52

          דוב שלום,
          הרשה לי להרחיב מעט בתשובה ולהשוות בין הליך צנתור הערמונית לרזום.
          הרזום הינה שיטה מינימלית פולשנית בה האורולוג מחדיר את המערכת דרך השופכה בדומה לשיטות האורולוגיות האחרות כגון TURP.
          עפ"י הוראות היצרן מתאימה לערמונית בנפח 30-80 סמ"ק כאשר לצנתור הערמונית אין טווח עליון, כל נפח מעל 35 סמ"ק מתאים.
          שיעור הזיהומים ברזום עד 7% ונמוך במחצית בצנתור הערמונית.
          נדרשת הרדמה בפעולת הרזום כאשר בצנתור ערמונית הרדמה מקומית וטישטוש קל מספיקים.
          תוצאות הפעולה ברזום מורגשות לאחר 6-8 שבועות ובפעולת הצנתור בד"כ תוך 10 ימים.
          קטטר – חובה בכל פעולת רזום, בצנתור לא נדרש כלל.
          אלו שנוטלים מדללי דם ידרשו ברזום להפסיק אותם לזמן ארוך יותר מאשר בצנתור הערמונית.
          ולסיום בנושא התפקוד המיני, לאחר פעולת הרזום 4-6% מהמטופלים סובלים משפיכה אחורית לעומת זאת בצנתור ערמונית נדיר מאד שישנה פגיעה בשפיכה.
          מקווה שההסבר יסייע לך להחליט מהי הפעולה הטובה ביותר והמסוכנת פחות עבורך.

           הגב

          1. אלון סלע 31 במאי 2023 18:10

            האם הולכים עם קטטר וכמה זמן

             הגב

            1. ד״ר זלמן יצחקוב 2 ביוני 2023 13:18

              אלון שלום.
              בצנתור הערמונית אינני מחדיר קטטר שתן, אין צורך.
              ידוע שישנם מקומות בעולם בהם לא משתמשים בהדמיה תלת מימדית, הטכנולוגיה ככל הניראה לא זמינה להם. לכן מחדירים קטטר זה נועד לסימון גובה הערמונית.

               הגב

            2. ד״ר זלמן יצחקוב 6 ביוני 2023 22:34

              אלון שלום, אינני מחדיר קטטר בפעולה,אין צורך.

               הגב

            3. ד״ר זלמן יצחקוב 6 ביוני 2023 22:35

              אלון שלום,
              אינני מחדיר קטטר בפעולה, אין צורך.

               הגב

            4. ד״ר זלמן יצחקוב 9 ביולי 2023 21:33

              אין צורך בקטטר, לא נדרש לפעולה. במקומות בהם לא נעזרים בCONE BEAM CT ליצירת הדמיות 3D מחדירים קטטר לסימון גבול הערמונית, מה שאינו בהכרח מדויק.
              קיים סיכון של 1-2% לאצירת שתן בימים הראשונים לאחר הצנתור.

               הגב

            5. ד״ר זלמן יצחקוב 9 ביולי 2023 21:38

              אין צורך בקטטר. לאחר הפעולה 1-2% מהמטופלים עלולים להגיע לאצירת שתן.

               הגב

      • בני 22 באפריל 2023 13:56

        האם הצינטור גורם לשפיכה אחורית ?

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 23 באפריל 2023 17:22

          צנתור הערמונית אינו פוגע בתפקוד המיני ואינו גורם לשפיכה אחורית.

           הגב

          1. רמי 29 באפריל 2023 12:44

            האם אחרי הטיפול צריך להמשיך ליטול טמסולין ??

             הגב

            1. ד״ר זלמן יצחקוב 10 במאי 2023 21:59

              בחלק מהמקרים ניתן להפסיק.

               הגב

            2. ד״ר זלמן יצחקוב 15 במאי 2023 18:55

              רמי שלום, לאחר כ 10 שבועות מהצנתור ולאחר שחל שיפור בהליך ההשתנה ניתן לנסות ולהפסיק. חלק מהמטופלים מסתדרים ללא טיפול.

               הגב

              1. פוליאקוב מור 2 ביולי 2023 0:38

                עשיתח ריזום.
                לדעתי הגמילה מטמסולוסין לגמרי היא לא פארמטר שולי! לחלוטין לא!
                דואדארט עשה לי בעיה של פעימות מוקדמות ודופק לא סדיר.. גם הטמסולין
                ההומניק וחוסמי אלפא אחרים מזיקים לבריאות. לכן שני דברים חשובים
                1. להפסיק לקחת חוסמי אלפא.
                2.לקום פחות ולהשתין בקלות
                3.יש לבחור בעדיפות בניתוח שהסיכוי לצורך בניתוח חוזר הוא מזערי.
                גם אם יש בו צורך לקטטר( מה שלא נדרש
                בצינתור ערמונית)

                 הגב

              2. ד״ר זלמן יצחקוב 9 ביולי 2023 21:36

                במפגש השנתי של האיגוד לרדיולוגיה פולשנית בפניקס, ארה"ב , במרץ 2023 הוצג מחקר ארוך טווח, בו השתתפו 1,000 מטופלים שעברו צנתור עורקי הערמונית (=Prostate Artery Embolization PAE) דווח על הקלה משמעותית שהחזיקה עד 6 שנים.
                במחקר הארוך ביותר שבוצע בצפון אמריקה, בו השתתפו 1,000 מטופלים שעברו PAE, דווח על הקלה משמעותית, שהחזיקה עד שש שנים. ההקלה בתסמיני דרכי השתן התחתונים בעקבות הגדלה שפירה של הערמונית (BPH= Benign Prostate Hyperplasia )
                הגדלה שפירה של הערמונית, מצב נפוץ בגברים ומשפיעה על מעל ל 50% מהגברים בגיל 50. הערמונית גדלה עם הגיל וכתוצאה מכך נגרם לחץ על צינור השתן המוביל שתן משלפוחית השתן, התוצאה הינה גירוי בדרכי השתן, דחיפות ותכיפות, תדירות ההשתנה גוברת, זרם שתן חלש ולעיתים מפוצל, נדרש מאמץ רב להתרוקן.
                " המחקר מראה כי PAE הוא טיפול בעל יעילות רבה שכוללת הקלה מתמשכת בתסמינים של דרכי השתן ושיפור משמעותי באיכות החיים" סיפר המחבר הבכיר של המחקר, ד"ר שיוואנק בהטיה, יו"ר הרדיולוגיה הפולשנית בבית הספר לרפואה באוניברסיטת מיאמי. "מתוך 18 מיליון גברים בארה"ב המתאימים לקריטריונים לטיפול ב-BPH, רבים נמנעים מקבלת טיפול לאור הסיכונים הידועים שמתקיימים בניתוחים, בעיקר השפעות מיניות ודליפת שתן. PAE מתחרה בסיכונים הללו תוך שמירה על תוצאות קליניות חיוביות לטווח הארוך".
                במהלך הטיפול PAE, הרדיולוג הפולשני מחדיר הרדיולוג הפולשני חלקיקים קטנים לעורקים המזינים את הערמונית, ובכך פוחתת זרימת הדם אליה, מה שמקטין אותה. המחקר מראה כי PAE מציג תוצאות חיוביות לטווח הארוך. המשתתפים דיווחו על שיפורים מרשימים ב- IPSS .

                 הגב

            3. ד״ר זלמן יצחקוב 17 במאי 2023 15:56

              יש המשיך בטיפול התרופתי במשך כחודשיים ולאחר מכן ניתן לנסות ולהפסיק טיפול.

               הגב

            4. ד״ר זלמן יצחקוב 17 במאי 2023 15:56

              יש המשיך בטיפול התרופתי במשך כחודשיים ולאחר מכן ניתן לנסות ולהפסיק טיפול.

               הגב

          2. רמי 17 במאי 2023 11:34

            האם ערמונית מוגדלת גורמת להעדר זיקפה?? ואם כן האם אחרי הצינטור הזיקפה חוזרת??

             הגב

            1. ד״ר זלמן יצחקוב 17 במאי 2023 15:54

              רמי שלום, הפרעה בזיקפה יכולה להיגרם מסיבות גופניות ( סוכרת, הפרעה בזרימה בכלי דם ועוד) או נפשיות, ממליץ לגשת למרפאה המתמחה באימפוטנציה.
              ישנם מאמרים המציינים שכשליש מהמטופלים לאחר צנתור חווים שיפור בתפקוד המיני.
              עליך לזכור שצנתור הערמונית מיועד לאלו הסובלים מבעיות השתנה ולא כטיפול לאימפוטנציה בשלב זה.

               הגב

            2. ד״ר זלמן יצחקוב 22 בינואר 2024 15:08

              שלום,
              לא פוגעת בתפקוד המיני, חלק מהמטופלים מציינים שיפור באון.

               הגב

      • YAACOV 12 באפריל 2023 15:53

        בן 78. האם הטיפול מתאים גם למי שלוקח מדללי דם/נוגדי קרישה (קומדין), תפקוד כליות כ – 70% ואנמיה קלה (המוגלובין בסביבות 10)? נפח ערמונית כ – 80 סמ"ק.

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 23 באפריל 2023 17:22

          הטיפול יכול להתאים לך, יש צורך להפסיק קומדין ולעבור לטיפול בזריקות קלקסן לפני הפעולה. נדרש לפעולה תפקוד כלייתי GFR מעל 60 ללא הכנב מיוחדת ומתחת לערך זה יש צורך בהכנה באמצעות עירוי נוזלים כ 12 שעות לפני הפעולה.

           הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 15:13

        אבינועם שלום,
        יש לעבור הכשרה מקצועית בתחום ולרכוש ניסיון מעשי.
        צנתור הערמונית הינו הליך מורכב מאד ודורש הכרה של האנטומיה של האגן וידע בתפעול מכשיר הדימות ליצירת הדמיות תלת מימדיות ומיומנות מנואלית עדינה ביותר.
        כל רופא מצנתר יכול לבחור לעבור את ההכשרה בחו"ל.
        ד"ר זלמן יצחקוב עבר הכשרה מתאימה ב 2017 אצל הקבוצה המובילה באירופה ומאז היה החלוץ של הפעולה בארץ.
        ד"ר יצחקוב בעל הנסיון הרב ביותר בישראל.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 15:00

        הפעולה אינה בסל.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:58

        הצנתור לא בסל ולא ממומן ע"י הביטוח המשלים שלך.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:58

        הטיפול מתבצע במרכז ובצפון. לצערי עדיין לא נבנה חדר צנתורים בצפון.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:56

        יש צורך להעמיק את הברור כאשר ה PSA מעל הערך התקין. ממליץ לפנות לאורולוג.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:56

        הטיפול אינו בסל.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:56

        צנתור עורקי הערמונית יכול לסייע לך.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:55

        הגיל אינו מהווה בעיה, נפח ערמונית מעל 35 סמ"ק מתאים לצנתור.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:55

        טיפול לייזר מתבצע דרך השופכה. הצנתור מתבצע דרך כלי דם.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:54

        במידה ונפח הערמונית מעל 35 סמ"ק ייתכן והפעולה תסייע.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:53

        מתאים לסוכרתיים.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:52

        הטיפול אינו בסל ולכן לא ניתן לקבל אותו דרך קופ"ח. ערמונית בנפח 120 סמ"ק מתאימה לפעולה.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:52

        כן, במידה וישנה הפרעה בתפקודי כליה נידרשת הכנה מקדימה.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:51

        חומר החסימה ("כדוריות") נשארות לכל החיים. הערמונית מתנוות, תאים מתים במרכזה, הערמונית ממשיכה לתפקד וליצר נוזל זרע ללא פגיעה בתפקוד מיני.

         הגב

        1. יוסף מעין 28 ביוני 2023 15:01

          אם הערמונית מתנוונת ..מחוסר זרימת דם בגין חסימת העורק ..איך היא ממשיכה לייצר את נוזל הזרע..האם בכמות קטנה?

           הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:50

        לא ניתן לעבור את הפעולה לאחר כריתת הערמונית.

         הגב

        1. שי 13 בינואר 2024 2:11

          האם אחרי ניתוח ריזום שלא צלח ניתן לבצע צינור? ומה הזמן המינימלי לאחר ניתוח הריזום ניתן לבצע את הצינור?

           הגב

          1. ד״ר זלמן יצחקוב 22 בינואר 2024 15:10

            שלום,
            ניתן לבצע צנתור עורקי הערמונית לאחר פעולת רזום. ממליץ להמתין כ 8 שבועות לפני קבלת החלטה על הצלחת פעולת הרזום.

             הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:50

        הסיכון לפגיעה בעורק אחר נמוך מאד מאד לרב לא נגרם נזק.

         הגב

      • ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:49

        בריאות איתנה!

         הגב

      • רון 28 במרץ 2023 17:45

        אם לפני 12 שנים עברתי ניתוח מעקפים ולקחו לי עורק מיד שמאל.לכן במידה ואצטרך לעבור צינתור בערמונית אהיה חייב לעבור אתו דרך המפשעה?
        ?

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:37

          רון שלום, למיטב ידיעתי מנתקים וריד לצורך מעקפים ולא עורק כך שאין בעיה ולא תהיה חייב לעבור דרך המפשעה.

           הגב

        2. ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 15:56

          למיטב ידיעתי, ניתוח מעקפים דורש כריתה של הוריד ולכן המערכת העורקית שלך שלמה וניתן לחדור דרכה לזרוע.

           הגב

      • יצחק ליפובצקי 24 במרץ 2023 16:27

        שלום רב.האים שיטה זאת של צינתור הערמונית דומה לשיטה של גת גורן ?

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:40

          יצחק שלום,
          צנתור עורקי הערמונית _PAE-PROSTATE ARTERY EMBOLIZATION) הפעולה היחידה המוכרת בספרות המקצועית לטיפול בבעיה. חסימה של העורקים גורמת נמק בערמונית. החסימה הוורידית לעומת זאת מאפשר לוורידים אחרים להמשיך ולנקז את הדם, שיטה זו אינה מוכרת בספרות העולמית לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית.

           הגב

          1. אורי 3 ביוני 2023 11:16

            בן 64 כיום עברתי צינתור ורידים אצל גת גורן ב 2016, התחלתי להרגיש שיפור בהתלת שתן תוך ימים ספורים ושיפור משמעותי תוך חודשיים בהתלת השתן.
            נפח הערמונית ירד מ 40סמ"ק ל 28סמ"ק
            התפקוד המיני לא נפגע, ה psa עמד על על1.1 ולא השתנה עד היום.
            תכיפות השתן בלילה ירד מ 5 ל 0-1

             הגב

      • גבי 13 במרץ 2023 0:26

        שלום
        היה לי גידול סרטני שהתגלה כתוצאה מPSA גבוה (9). עברתי 28 הקרנות וכעת ה PAS הו 0.3 אולם יש לי בעיה בהטלת השתן, אני לא מתרוקן לגמרי, יש קושי בהטלת שתן ואני קם כ-8 פעמים בלילה להשתין. האם הטיפול יכול להתאים

         הגב

      • גרשון ברומברג 12 במרץ 2023 11:07

        האם יש חשיבות לגיל המטופל ??אני מעל גיל 75

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:42

          גרשון שלום,
          אין מגבלת גיל, בריאות איתנה!

           הגב

      • יוסקה 22 בפברואר 2023 18:43

        א. מדוע איגוד האורולוגים ומספר רופאים אורולוגים עימם שוחחתי אינם ממליצים על שיטה זו אלא מעדיפים את הטיפולים השמרניים? ב. מה עלות הצינטור למי שאין כיסוי בביטוח? תודה.

         הגב

        1. ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:46

          הפעולה מוכרת ע"י איגוד הרדיולוגים הפולשני האירופאי והוכחה שיעילה בהשוואה ל TURP, נמצאת בסל באנגליה החל מ-2018. כמו בכל פעולה רפואית ישנם אלו התומכים ואלו שפחות. למרפאה שלי מופנים מטופלים ע"י בכירי האורולוגים בישראל וביניהם אף מנהלי מחלקות. מוזמן ליצור קשר ונפנה אותך לאורולוג באיזור מגוריך המכיר את יתרונות הפעולה ויבדוק את התאמתך.

           הגב

      • יורם 5 בפברואר 2023 9:51

        האם הצינטור ישים גם למי שעבר turp לפני 10 שנים ועכשיו הפרוסטטה גדלה?תודה

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 14:58

          יורם שלום, לתורך הצלחת הפעולה נדרשת ערמונית שטרם עברה הליך ניתוח. תוארו בספרות מקרים בודדים של הליך צנתור אחרי TURP. אם אין אפשרות להליך ניתוח חוזר אפשר לבצע צנתור בכפוף לביצוע בדיקות אבחוניות מקדימות.

           הגב

      • ירון פרץ 25 בינואר 2023 15:11

        בעת ישיבה באסלה בהתאמצות יוצאות טיפות לדעתי מהערמונית שמזכירות את נוזל הזרע היטפול יכול לעזור גם לתופעה זאת?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 15:00

          ירון שלום, צנתור הערמונית בשונה מניתוחי הערמונית משמר את יכולת הפליטה. יש צורך לבצע מספר בדיקות בכדי לומר אם ההליך יעיל עבורך.

           הגב

      • יוסקה 25 בינואר 2023 11:07

        הבנתי שהצנטור הוא פעולה שחוסמת את הספקת הדם לערמונית. האם כתוצאה מכך אין סכנה לנמק וזיהום שעלול להתפתח במשך הזמן? והאם קיימות סכנות אחרות שעלולות להווצר כתוצאה מהפעולה? האם הפעולה הפיכה? אשמח לתשובה תודה.

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 15:09

          יוסקה שלום,
          מטרת הפעולה חסימה מבוקרת של אספקת הדם לערמונית בכדי ליצור נמק. נדיר מאד שמתפתח זיהום, בכל מקרה לאחר הפעולה נדרש ליטול במשך 7 ימים אנטיביוטיקה.הסכנות נדירות מאד.
          לגבי השאלה אם ההליך הפיך, סיכויי הצלחת הפעולה 90%, במידה ואין הטבה ניתן לבצע אחרי הצנתור כל הליך אחר ללא מגבלה.

           הגב

      • גדי 30 בדצמבר 2022 12:41

        מה אחוז ההצלחה של התהליך ואיזה אחוז מהחולים צריכים לעבור הליך נוסף מסוג כזה או אחר בעתיד?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 15:10

          גדי שלום,
          סיכויי ההצלחה עומדים על 90% כאשר הסיכונים או הסיבוכים נדירים מאד. לפי הספרות המקצועית שביעות הרצון לאורך השנים רבה.

           הגב

      • חיים 24 בדצמבר 2022 23:56

        מה עלות הפרוצדורה לכללית מושלם?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 15:11

          חיים שלום,
          הפעולה אינה בסל ואינה מכוסה על ידי קופות החולים או הביטוחים המשלימים. לעומת זאת מוכרת על ידי כל חברות הביטוח.

           הגב

          1. יוסי לוי 23 בפברואר 2023 14:48

            איזה ביטוח מכסה את זה?
            ביטוח בסיסי של ניתוחים והשתלות?

             הגב

            1. ד״ר זלמן יצחקוב 4 באפריל 2023 14:47

              חברות הביטוח הפרטיות מכסות את הפעולה.

               הגב

            2. ד״ר זלמן יצחקוב 2 ביוני 2023 13:22

              נכון להיום, ביטוחי הבריאות הפרטיים.

               הגב

      • משתמש אנונימי (לא מזוהה) 23 בדצמבר 2022 9:30

        איך יודעים מהו נפח או גודל הערמונית ?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 15:12

          שלום רב,
          בבדיקת אולטראסאונד ניתן להעריך את נפח הערמונית, חשובה גם השארית, זהו השתן שנשאר בסיום ההשתנה.

           הגב

      • אבי 12 בדצמבר 2022 11:51

        כבר שנים עושים הטיפול ללא אשפוז ברומניה. זול ומהיר. הטיפול גם בצרפת גרמניה ארה"ב וכו’. חדש רק בארץ.

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 15:13

          אבי שלום,
          הפעולה מבוצעת בישראל ע״י ד״ר יצחקוב משנת 2016. עלויות הפעולה הינן בהנחה משמעותית מחמירה משרד הבריאות.

           הגב

      • מאיר 6 בדצמבר 2022 18:29

        מבקש לברר האם צינתור הערמונית מתאימה גם לגיל 93?
        אבקש לקבל פרטים על הנדרש , אילו בדיקות מקדימות נדרשות, האם נדרש הרדמה מלאה? היכן אפשרי לביצוע באזור הדרום (אזור אשקלון)

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 15:16

          מאיר שלום,ֿ
          ניתן לבצע בכל גיל, הגיל אינו מגבלה ובפרט שנפח הערמונית מעל 35 סמ״ק.
          נדרש לבצע:
          אולטראסאונד לנו הערמונית ושארית.
          PSA בדיקת דם מהשנתיים האחרונות.
          הפעולה מבוצעת בבתי החולים במרכז הארץ והצפון.

           הגב

      • משה חיים 5 בדצמבר 2022 12:01

        היה לי PSA 11 התחלתי לקחת אבודארט 1 כל 3 ימים ווהPSA ירד בהדרגה עד ל 5 .אני קם פעמיים בכל לילה להשתין במשך היום אני צריך להשתין 7-8 פעמים יש לי טפטופים לתוך החיתול . מה הטיפול המוצע על ידך דוקטור?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 15:17

          משה שלום,
          המלצה לטיפול ניתן לקבל לאחר בדיקת.
          מוזמן לקבוע תור למרפאה.

           הגב

      • איציק 20 בנובמבר 2022 18:25

        בן 67. ערמונית כ100 גרם. מטופל בדואודרט כשנה וחצי. קם בליילה להשתין. השאלה. כמה זמן צריך להפסיק לקחת דואודרט לפני הצינתור. וכמה זמן אורך לחזור לפעילות מלאה.

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:40

          איציק שלום,
          נפח הערמונית שלך מתאים לפעולת הצנתור. ניתן להמשיך ליטול דואודרט עד 24 שעות לפני הצנתור וחוזרים לקחת מיד לאחר הפעולה. חזרה לשיגרה מלאה תוך מספר ימים.

           הגב

      • דוד וייסברד 19 בנובמבר 2022 22:42

        יש לי ערמונית מוגדלת עם גידול סרטני57 סמ"ק עברתי 5 הקרנות
        אני עם קטטר העם הסנטור יקטיןהערמונית ויפתור אותי מהקטטר?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:42

          דוד שלום,
          לאחרונה התפרסם מאמר שסקרתי אותו באתר המרפאה המדבר על צנתור ערמונית במטופלים לאחר הקרנות הסובלים מתלונות השתנה או חסימה מלאה, התוצאות טובות ויש סיכוי טוב להיגמל מהקטטר.

           הגב

      • דוד וייסברד 19 בנובמבר 2022 22:42

        יש לי ערמונית מוגדלת עם גידול סרטני57 סמ"ק עברתי 5 הקרנות
        אני עם קטטר העם הסנטור יקטיןהערמונית ויפתור אותי מהקטטר?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 15:18

          דוד שלום,
          במידה ונפח הערמונית מעל 35 סמ״ק יש סיכוי טוב להיגמל מהקטטר.

           הגב

      • יהודה אלוני 17 בנובמבר 2022 14:08

        האם חברות ביטוח הראל והפניקס מכסות עלות הטיפול בערמונית

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:43

          יהודה שלום,
          במידה ואין לך החרגה בפוליסה הראל והפניקס מכסות את הטיפול כפי שכל חברות הביטוח האחרות מכסות.

           הגב

      • אלון 9 בנובמבר 2022 15:28

        מה ההבדלים בין השיטה הזאת לשיטת האידוי (רזום)? כמה זמן השיטה הזאת נהוגה? בהנחה שהטיפול מצליח, לכמה זמן הוא משפיע?
        תודה

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:47

          אלון שלום,
          שיטת צנתור עורקי הערמונית מבוצעת בעולם החל מ 2010, בארץ התחלנו לבצע ב 2016, מאז מאות מטופלים עברו את ההליך. ישנם מחקרים המדברים על הצלחה טיפולית ל כ 7 שנים ב 78% מהמטופלים.
          ישנם מספר הבדלים בין הצנתור לבין הרזום. בשיטת הצנתור אין צורך בהחדרת קטטר, לא נכנסים דרך השופכה, כל ערמונית בנפח מעל 35 סמ"ק ומעלה מתאימה, הרזום מוגבל לעד 80 סמ"ק. תוכל לקרוא בהרחבה על ההבדלים באתר המרפאה.

           הגב

      • מיכאלי אפרים 30 באוקטובר 2022 23:49

        האם לאחר מס' שנים יש צורך לבצע צינתור חסימה חוזר ? ידוע הרי שלאחר חסימה הגוף יוצר מעקף לחסימה.

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:48

          אפרים שלום, בדומה לשיטות הטיפוליות האורולוגיות גם כאן לאחר מספר שנים יש צורך לחזור על הטיפול בחלק מהמטופלים.

           הגב

          1. לא נכון 11 בדצמבר 2022 14:46

            טיפול בשיטת TURP המקובלת לא מצריך חזרה

             הגב

            1. ד"ר זלמן יצחקוב 12 בפברואר 2023 15:21

              אפרים שלום,
              לפי הספרות המקצועית 10% מהמטופלים יצטרכו לחזור על הפעולה לאחר 10 שנים.

               הגב

      • נאור עוז 27 באוקטובר 2022 12:26

        באיזו מרפאה מתבצע הצינטור ????

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:49

          נאור שלום, המרפאה במרכז נמצא ברמת החייל בתל אביב וישנה מרפאה בצפון בבית החולים מדיקה-אלישע. מוזמן ליצור קשר דרך אתר המרפאה.

           הגב

      • dov 26 באוקטובר 2022 16:01

        אני בן 80 מטופל בדואודרט ארמונית בגודל 200 הצנתור מתאים גם?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:50

          דוב שלום,
          תוכל בגילך ובנפח ערמונית 200 סמ"ק לעבור את הטיפול, אין כל מגבלה.

           הגב

      • אמיר 19 באוקטובר 2022 14:47

        עברתי את הטיפול בצינור אצל יצחקוב, לפני כ 21 חודשים. הגעתי אליו עם חסימת שתן מלאה.
        שבועיים לאחר הצינטור, הוצאתי קטטר ומאז חיי השתנו. לצערי עד לפני שבוע, שלפתע חוויתי חסימת שתן מלאה. שאלתי, האם ניתן לעבור עוד פעם צינטור לערמונית, או שעלי ללכת לטיפול אחר. אודה מאד להתייחסותו של ד"ר יצחקוב

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:51

          אמיר שלום,
          ד"ר יצחקוב יצור עימך קשר. ניתן לעבור צנתור חוזר במידת הצורך.

           הגב

      • אריה פישביין 18 באוקטובר 2022 15:54

        כמה זמן קיים הטיפול הזה? מה קורה לאחר מספר שנים ?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:53

          אריה שלום,
          הטיפול קיים בעולם מ 2010 ובארץ אני מבצע אותו החל מ-2016. מחקרים הראו שהטיפול יעיל לאורך מספר שנים וניתן לשוב על הפעולה במידת הצורך.

           הגב

      • שמעון שחר 9 באוקטובר 2022 13:12

        היכן אפשר לראות את האישורים באתרים של NICE ו- FDA ?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:57

          שמעון שלום,
          תוכל לקרוא בקישורים הבאים:
          https://www.nice.org.uk/guidance/ipg611
          https://radiologybusiness.com/topics/medical-practice-management/fda-approves-minimally-invasive-cheaper-option-prostate-surgery

           הגב

          1. משה 15 בפברואר 2023 3:02

            זה מאמר, לא אישור FDA. האם אפשר לקבל קישור לאישור FDA לשיטה? תוצאות מחקר מבוקר?

             הגב

        2. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:57

          שמעון שלום,
          תוכל לקרוא בקישורים הבאים:
          https://www.nice.org.uk/guidance/ipg611
          https://radiologybusiness.com/topics/medical-practice-management/fda-approves-minimally-invasive-cheaper-option-prostate-surgery

           הגב

      • שלמה 5 באוקטובר 2022 21:30

        האם הצינטור הזה עוזר גם לעניין דלקת כרונית בערמונית?
        יש לי הגדלה שפירה וגם דלקת ערמונית כרונית

         הגב

        1. מערכת מדיקו 13 באוקטובר 2022 13:50

          ישנם מחקרים שהראו שצנתור עורקי הערמונית יכול לסייע בדלקת כרונית בערמונית.
          ניתן לקרוא על כך בהרחבה באתר ENDORAD

           הגב

      • אביטל אלברט 21 בספטמבר 2022 18:38

        סובל מחסימה בצוואר השלפוחית ונאלצים לכרות כל כ3 חדשים וחוזר ונחסם שוב
        האם ידוע על מיקרים דומים ואם יש פתרון

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 16:59

          אלברט שלום,
          יש צורך להבין מה הבעיה שהינך סובל ממנה, תוכל לפנות למרפאה לייעוץ עם המסמכים.

           הגב

      • הלן הוםמן 13 בספטמבר 2022 14:07

        למה קופת חולים כללית לא משלמת את הצינטור ? הוא חוסך ימי אישפוז ומונע זיהומים מיותרים! לנו יש מושלם למה אנחנו צריכים היינו לשלם 20.000 ש"ח? הצינטור הוא תחליף נפלא! אחרי חמש שש שעות הביתה! ללא בעיות !

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 17:00

          הלן שלום,
          הפעולה אינה בסל, מקווים שבעתיד תוכנס ותהיה זמינה לכולם.

           הגב

      • אבי 2 בספטמבר 2022 14:41

        שלום לך ד"ר יצחקוב
        זו התוצאה שקיבלתי באולטרא סאונד.
        שלפוחית השתן בעלת דופן טרבקולרי מעובה, הודגם ג'ט דו-צדדי.
        ערמונית- נפח 70 סמ"ק, מוגדלת בולטת אל תוך רצפת השלפוחית, מלווה בעיבוי דופן טרבקולרי של השלפוחית.
        שארית שתן 7 סמ"ק.
        טופלתי עד עתה בpermixon 160 ומאחר ואין שינוי נתנו לי dutasteride 0.5 mg הומלץ לי פעולה כירורגית של הערמונית דרך הפין. שאלתי 1.האם כדאי להתחיל הטיפול התרופה החדשה 2. מה ההבדל בין שיטת הצנתור לבין הפעולה הכירורגית
        תודה אבי

         הגב

        1. מערכת מדיקו 13 באוקטובר 2022 13:54

          אבי שלום,
          תוכל לראות תוך מספר ימים אם הטיפול שהוסף לך מסייע לשיפור איכות החיים.
          היתרון הגדול של צנתור הערמונית שאין פגיעה בתפקוד המיני, אין צורך בהחדרת קטטר, לא מבצעים פעולה דרך הפין אלא דרך כלי דם בזרוע או מפשעה.

           הגב

      • ephraim soffer 30 באוגוסט 2022 16:39

        האם לאחר הצינתור עדיין יש לקחת תרופות ? וכמה זמן אחרי הצינתור נתן לחזור לפעילות גופנית ספורטיבית הליכה משקלות ריצה קלה ? תודה אפרים

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 17:01

          אפרים שלום,
          ממשיכים ליטול תרופות למשך חודשיים ולאחר מכן ניתן לנסות להיגמל מהם. חזרה מלאה לפעילות ספורטיבית בשבוע שלאחר הצנתור.

           הגב

      • רונן 25 באוגוסט 2022 19:23

        שאלה לדוקטור – אני בן 45 סובל מזה כשנתיים מחסימה באזור הערמונית, לחץ להשתין וכאבים כאשר השלפוחית מתמלאת בערך ל 200 סמק. ערמונית לא גדולה 20 סמ"ק. משפיע מואד על איכות החיים. לא עזרו כל הטיפולים / כדורים שניסיתי בשנתיים האחרונות . האם הצנתור יוכל להתאים גם לי ?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 28 באוגוסט 2022 19:10

          היי רונן,
          המלצת האיגוד המקצועי מאפשרת ביצוע צנתור הערמונית החל מנפח 35 סמ"ק ללא גבול עליון.
          בברכה,
          צוות אתר מדיקו

           הגב

      • מישל 15 באוגוסט 2022 12:17

        אם הפשר לבצע את הפרוצדורה לחולה עם הגבלת ערמונית אחרי טיפול הקרנות לסרטן ערמונית

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 21 בנובמבר 2022 17:02

          מישל שלום,
          אפשר לבצע במידה והערמונית בנפח מעל 35 סמ"ק והינך סובל מתסמינים.

           הגב

      • שמחון חורש 5 ביולי 2022 13:17

        האם הטיפול המוצע עלול לפגוע בזקפה ובפליטת זרע ?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 18 ביולי 2022 20:27

          שלום שמחון,
          להלן תגובתו של ד"ר יצחקוב זלמן לשאלתך:
          הטיפוח אינו פוגע בתפקוד המיני ולא משפיע על הזקפה.
          פליטת הזרע ממשיכה כרגיל כפי שהייתה.

           הגב

      • אמיר 1 במאי 2022 13:50

        האם תוכל בבקשה להפנות אותי היכן באתר של ה FDA מופיע מידע על גישה טיפולית זו ?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 4 במאי 2022 12:19

          שלום אמיר,
          תוכל לקרוא מאמר על הגישה בקישור:
          https://radiology.ucsf.edu/blog/prostate-artery-embolization-pae-physicians-perspective

           הגב

      • צבי 28 בינואר 2022 14:04

        האם קופ"ח לאומית משתתפת בעלות הצינתור, או חברת ביטוח מנורה שבה יש לי ביטוח רפואי?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 2 בפברואר 2022 17:50

          שלום אני,
          פעולת צנתור הערמונית מוכרת כפעולה מחליפת ניתוח בכל חברות הביטוח.
          במקרה שאין החרגה וקיים סעיף של פעולות מחליפות ניתוח, על חברת הביטוח לאפשר למטופל לבחור בצנתור.
          נשמח לסייע במידה וקיימת בעיה בקבלת האישור מול חברת הביטוח: 077-9968551

           הגב

          1. תום 18 באוקטובר 2022 14:59

            דיווחתי על בעיה בערמונית שעשיתי ביטוח כלומר הביטוח הפרטי לא יכסה לי את זה ?

             הגב

      • אני 10 בנובמבר 2021 12:48

        האם הטיפול מכוסה ע"י ביטוחים פרטיים? מנורה?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 17 בנובמבר 2021 20:33

          שלום אני,
          פעולת צנתור הערמונית מוכרת כפעולה מחליפת ניתוח בכל חברות הביטוח.
          במקרה שאין החרגה וקיים סעיף של פעולות מחליפות ניתוח, על חברת הביטוח לאפשר למטופל לבחור בצנתור.
          נשמח לסייע במידה וקיימת בעיה בקבלת האישור מול חברת הביטוח: 077-9968551

           הגב

      • בן חמו גבריאל 5 בנובמבר 2021 12:17

        האם ד"ר יצחקוב עובד עם חברת בטוח כלל?

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 17 בנובמבר 2021 20:34

          שלום גבריאל,
          פעולת צנתור הערמונית מוכרת כפעולה מחליפת ניתוח בכל חברות הביטוח.
          במקרה שאין החרגה וקיים סעיף של פעולות מחליפות ניתוח, על חברת הביטוח לאפשר למטופל לבחור בצנתור.
          נשמח לסייע במידה וקיימת בעיה בקבלת האישור מול חברת הביטוח: 077-9968551

           הגב

      • איציק 8 בספטמבר 2021 13:19

        בן 59 . שאלתי מה קורה בתפקוד המיני . האם יש גמירה החוצה? האם לאחר הטיפול אתה עקר ?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 11 בנובמבר 2021 15:26

          להליך לא אמורה להיות השפעה על השפיכה ולאחר הטיפול לא נשארים עקרים. בכל מקרה, יש להיוועץ עם הרופא המטפל בנושא טרם הצנתור ולברר אודות סיבוכים אפשריים.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • דן 29 באוגוסט 2021 14:18

        האם מתאים למי שעבר טיפול ברכיטרפיה כנגד סרטן הערמונית

         הגב

        1. מערכת מדיקו 11 בנובמבר 2021 15:54

          תלוי במצב הערמונית, יש להיוועץ עם הרופא המטפל.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • Max 28 באוגוסט 2021 10:39

        אני בו 67, מטופל ב- Duodart לא רץ בלילה לשירותים והשלפוחית קטנה אבל ישנם תופעות לווי כמו העדר זרע בפליטה החוצה וירידה בכח הגברה, האם הציתור יעזור ?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 11 בנובמבר 2021 15:55

          הצנתור מסייע בטיפול בהגדלה של הערמונית ותסמיניה.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

        2. אלכס 8 בספטמבר 2022 17:15

          זה שאינך פולט זרע בגיל 67 מטריד אותך? אני בגילך וגם משתמש בדואדרט. הבת זוג שלי דווקא שמחה. היא אומרת שככה הסדינים נקיים יותר. ותאמיןמלי שזה לא תענוג להיות אבא בגיל 68.

           הגב

      • זינמן רון 22 באוגוסט 2021 12:11

        בן 65 מתעורר בלילה לפחות 5 פעמים למתן שתן כמו כן במהלך היום כמויות קטנות וזרימה חלשה .
        האם הטפול מבוצע גם באזור הצפון /חיפה ומה המחיר המשוער

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 22 באוגוסט 2021 13:25

          הי רון,
          בהחלט מבוצע גם באזור הצפון, יש צורך בבדיקה רפואית להתאמה.
          תוכל ליצור קשר עם מזכירות בי"ח אלישע בחיפה לפרטים נוספים.
          בטלפון: 053-8007766

           הגב

      • אמנון אראלי 28 ביולי 2021 20:51

        שלום
        בן 76. ערמונית מוגדלת כבר שנים רבות. שאלותיי: האם הגיל מתאים? האם מכבי זהב משתתפת בעלות ואם לא מה העלות.
        תודה

         הגב

        1. ד"ר זלמן יצחקוב 16 באוגוסט 2021 17:06

          שלום אמנון,
          הגיל אינו מהווה בעיה.
          ישנם פרמטרים אחרים שעליך לעמוד בהם, כגון PSA יציב, נפח ערמונית מינימלי של 35 סמ"ק ועוד.
          הפעולה אינה ממומנת על ידי קופת החולים.
          מחירים לא ניתן לפרסם בהתאם להוראות משרד הבריאות.
          השאר מספר טלפון ונשוב אליך עם הפרטים.

           הגב

          1. אורי 18 בדצמבר 2022 19:39

            יש לי הגדלה ללא כאבים יש הצדקה לעשיית צינתור?או ניתן להמשיך כך??

             הגב

      • חיים פדידה 8 במאי 2021 20:57

        מה פרוש "צנתור" בהקשר זה? למה הערמונית אמורה לקטון לאחר ה"צנתור".
        זו הפרסומת הכי מבולבלת שראיתי בחיים.
        באמת כך אתם רוצים למכור את הטיפול שלכם?

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 15:29

          צנתור היא מילה כללית המתארת טיפול הכולל החדרת צנתר לתוך עורק. למרות שלרוב משמשת המילה "צנתור" לטיפול ב"התקף לב", לפעולה זו יש שימושים רבים שאחד מהם הוא טיפול בערמונית. במהלך הפרוצדורה מחדירים צנתר לעורק ומגיעים לאיזור הערמונית – שם חוסמים את אספקת הדם אליה ובכך מקטינים אותה.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

        2. שולמן 25 בינואר 2023 20:40

          הפעולה נקראת אמבוליזציה. חסימת העורק / נים המזין את הערמונית בעזרת ציוד צינתור.
          בעצמי עברתי וממליץ על דר' זלמן יצחקוב מאד.

           הגב

      • moshe 2 במאי 2021 14:42

        יש לי בעיה בערמונית היא 51 סמ"ק . יש מה לעשות חוץ מניתוח.

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 15:35

          יכול להיות שכן, יש להיוועץ עם הרופא שיעריך את מצבך.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • ארנון פרסאי 27 באפריל 2021 9:58

        אני סובל מערמונית מוגדלת מאד.
        בריא מאד בכל יתר ההיבטים.

        אשמח לדעת מהם הסיכונים בשיטת הצינטור.
        תודה.
        ארנון פרסאי

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 16:06

          כמו כל פעולה פולשנית, גם לצנתור של הערמונית יש סיבוכים אפשריים כמו דימום וזיהום. עם זאת, הטיפול נחשב בטוח יחסית. מומלץ לפנות לרופא לייעוץ.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב

      • גקי אביעד 7 באפריל 2021 9:04

        האם ניתן לצנתר גם ערמונית עם גידול סרטני

         הגב

        1. מערכת מדיקו 17 בנובמבר 2021 16:34

          זהו אינו טיפול מקובל לגידול סרטני בפרוסטטה.
          אין לראות בכתוב תחליף לייעוץ רפואי ויש לפנות לרופא המטפל.

           הגב