המדריך המלא להחלפת כתף: כל מה שצריך לדעת עם ד"ר רם ירון

כאבי כתף הם תופעה נפוצה ומורכבת, אשר עלולה להשפיע משמעותית על איכות החיים. ד"ר רם ירון, מומחה בכיר לכירורגיה אורתופדית של הכתף והמרפק, מסביר כיצד מאבחנים ומטפלים בבעיות במפרק הכתף, ומתי מגיע השלב שבו ניתוח להחלפת כתף הופך לאופציה הטיפולית המועדפת.

צפו בד"ר רם ירון, מתראיין על כך בתוכנית סטטוסקופ, רשת 13:

הגורמים לכאב ושחיקת הסחוס:

תפקידו המרכזי של הסחוס במפרק הכתף הוא לאפשר תנועתיות חלקה ונטולת כאבים.
כאשר הסחוס נשחק, נוצרת פגיעה מכנית שמתבטאת בכאב כרוני.

לדברי ד"ר ירון: "הגורם העיקרי לשחיקה זו הוא לרוב גנטי, אך קיימים גורמים נוספים כגון מחלות ניווניות, תהליכים דלקתיים, שברים ישנים סביב המפרק שגרמו לחיבור לא תקין, או פציעות ספורט ואימוני יתר. הבנת המקור לכאב היא הצעד הראשון בדרך לטיפול נכון."

הגישה הטיפולית: מטיפול שמרני ועד להחלטה ניתוחית:

הטיפול בכתף מתחיל בדרך כלל בגישה שמרנית, הכוללת פיזיותרפיה ממוקדת, נטילת תרופות נוגדות דלקת, ולעיתים הזרקות של חומרים ביולוגיים כמו PRP (פלזמה עשירה בטסיות) במטרה לסייע בשיפור מצב המפרק.
ד"ר ירון מציין כי הוא מעדיף טיפולים אלו על פני הזרקות סטרואידים כצעד ראשון.
כאשר טיפולים אלו אינם מביאים להקלה מספקת והפגיעה בסחוס משמעותית, עולה הצורך לשקול התערבות כירורגית.
אצל מטופלים צעירים יותר, הגישה המועדפת היא לרוב ניקוי של המפרק בשיטה ארתרוסקופית ותפירת גידים פגועים.
עם זאת, כאשר מדובר בשחיקה מתקדמת, החלפת מפרק הכתף הופכת לפתרון יעיל.

טכנולוגיית החלפת הכתף: מהו ניתוח הפוך?

ניתוח החלפת כתף אינו פתרון אחיד וההחלטה על סוג התותב מתבצעת בהתאם לגיל המטופל, רמת השחיקה במפרק ואיכות הגידים סביב הכתף.

ד"ר ירון מדגיש: "כיום אין "גיל אידיאלי" לניתוח, אלא שיקול של איכות חיים. בניתוח החלפה מלאה, מחליפים את שני חלקי המפרק- המכתש וראש הזרוע."

אחת האפשרויות המתקדמות היא "החלפת כתף הפוכה": בטכניקה זו, משנים את המבנה האנטומי של המפרק: המנתח מתקין "כוסית" במקום שבו היה ראש הזרוע, וראש כדורי במקום שבו היה המכתש.
שינוי זה מאפשר למפרק לתפקד בצורה תקינה גם כאשר הגידים אינם במצב אופטימלי.

החלמה וחזרה לשגרה הניתוח נמשך לרוב כשעה עד שעה וחצי, והמטופל משתחרר לביתו כבר ביום שלמחרת.
תהליך השיקום מתחיל מיד לאחר הניתוח באמצעות פרוטוקול פיזיותרפיה מוקפד.
ד"ר ירון מדגיש כי מדובר בהליך עם אחוזי הצלחה גבוהים, הנעים בין 70% ל-80% בספרות המקצועית העולמית.
לאחר תקופת שיקום של מספר חודשים, רוב המטופלים חוזרים לתפקוד יומיומי מלא, ואף מסוגלים לעסוק בפעילויות גופניות מורכבות כגון שחייה, טניס או גולף, דבר המעיד על החזרה המלאה לאיכות חיים תקינה.