ד"ר אוליסיה גולדמן על חידושים בתרופות ושיפור איכות החיים במטופלים עם סרטן במעי הגס

מדי שנה מאובחנים בארץ כ-3,000 מקרים חדשים של סרטן המעי הגס. זהו הסרטן השלישי בשכיחותו בעולם, מה שאומר שאנשים רבים מתמודדים עם המחלה הזו בשלבים שונים שלה, על הסימפטומים ותופעות הלוואי של מגוון הטיפולים. ובעיקר, איך נראים החיים לצד המחלה? איך אפשר להתמודד איתה? ומה אפשר לעשות כדי להאריך חיים, ולא פחות חשוב, לעשות את זה עם איכות חיים טובה ככל האפשר

צפו בד"ר אוליסיה גולדמן מתראיינת על כך בוידאוקאסט הבריאות של ישראל

שירות לציבור. מוגש בחסות חברת MERCK ללא מעורבות בתכנים

סרטן המעי הגס הוא גורם התמותה השני מסרטן בישראל. לרוב הוא נפוץ באנשים מעל גיל 50, אם כי, 10% הם חולים צעירים מכך. 

התסמינים למחלה הם ירידה לא מוסברת במשקל, שינוי בהרגלי יציאות, דימום בצואה. זו יכולה להיות גם סתם עייפות, או כאב בטן לא ברור, לכן לפעמים החולים פחות ערניים לתסמינים ראשונים.

ד"ר אוליסיה גולדמן, רופאה בכירה אונקולוגית בבית החולים מאיר, מסבירה על שלבי המחלה, מאחר והטיפול משתנה בכפוף למצב החולה. 

הטיפול תלוי אם הגידול ממוקד או גרורתי ובאיזה שלבים הוא נמצא. לטיפולים שונים יש מגוון של תופעות לוואי שיכולות להשפיע על איכות חיי המטופל כמו שלשולים, נימול ועוד. אופציות וטיפולים שונים יכולים למנוע או להקל על התופעות הללו. במחלה מתקדמת יתכנו גם כאבים בעצמות, קושי בתנועה. השפעה על התזונה ועוד.

מה השלבים הראשונים של סרטן המי הגס? איך נראים החיים של החולים עם תחילת המחלה?

"בדרך כלל, כשמדברים על חלוקה, בסרטן המעי הגס, מדובר על ארבעה שלבי מחלה. שני שלבי מחלה הראשונים, שבדרך כלל, הטיפול הוא רק ניתוח, שלב שלישי, שאנחנו נותנים טיפול כימי מניעתי או טיפול טרום-ניתוחי ושלב רביעי, כשמדובר על מחלה מפושטת". 

בשלבים הראשונים, כשאמרת שלב ראשון, שלב שני, הגידולים עדיין ממוקדים? 

"כן. ועדיין לא מדובר על בלוטות לימפה. ברגע שאנחנו מאבחנים גידול קטן במעי הגס, מבצעים ניתוח וכורתים את האזור הזה". 

מה הטיפולים למחלה איזה תופעות לוואי אופייניות?

"בדרך כלל זה תלוי בשלב המחלה. אם אנחנו מדברים על שלב שלוש, אנחנו מדברים רק על טיפולים כימיים. אם אנחנו מדברים על מחלה מפושטת, אז אנחנו מדברים גם על טיפולים נוספים. 

זה יכול להיות טיפול כימי יחד עם טיפול ביולוגי. זה יכול להיות כימותרפיה יחד עם טיפול ביולוגי. זה יכול להיות ביולוגי בלבד, וזה יכול להיות אימונותרפיה. 

ברור שהתופעות לוואי לכל הטיפולים הן שונותם לגמרי. אנחנו רגילים לתופעות לוואי הקלאסיות של שנים עברו של נשירת שיער, ובחילות, והקאות, ועוד תופעות". 

מה היום תופעות הלוואי שנפוצות עם הטיפולים החדשים? 

"הרפואה השתפרה בשנים האחרונות, וגם תופעות לוואי השתפרו. אז הופיעו תרופות שמונעות בחילות והקאות. בדרך כלל כמעט אין נשירת שיער בטיפולים שלנו. יש טיפול טוב נגד שלשולים. אנחנו יודעים כבר יותר לנטר את תופעות הלוואי. יש צוות שעוטף את החולה ויודע למנוע את תופעות הלוואי, או לתפוס את תופעות הלוואי בשלב הראשון". 

הזכרת טיפולים אימונותרפיים וביולוגיים. מה זה בעצם?

"אנחנו הרבה מדברים על רפואה מתאמת אישית. ועכשיו אנחנו נותנים טיפול לפי המוטציות שיש אצל בן אדם מסוים. ולפי המוטציות אנחנו מתאימים טיפול שמתאים למטופל הזה. כלומר, שינויים גנטיים בגידול עצמו. בודקים את הגנטיקה של הגידול, ומתאימים אישית את הטיפול, זה אומר שיש תופעות לוואי אחרות. אבל בגלל שהרפואה התקדמה, אנחנו יודעים לנהל את תופעות הלוואי, והם מטופלים כמעט ולא סובלים מתופעות לוואי". 

בעזרת הטיפולים הללו, אפשר להמשיך באורח החיים הרגיל, אפילו לעסוק בפעילות גופנית?

"כן. להיפך, יש הרבה עבודות עכשיו שמצביעות על כך שהכושר משפיע אפילו על יכולת ההישרדות של מטופלים שחולים בסרטן, אפילו מפושט. הרבה מדברים על זה בכנסים בין-עולמיים, וכושר זה דבר סופר חשוב לחיי מטופל. הפעילות הגופנית, משפרת את היכולת של החולים להחזיק מעמד ומעלה את השרידות. וכמובן, אורח חיים בריא". 

למה ממהרים לנתח כבר בשלבים הראשונים ומה הסיכונים?

"אנחנו מעדיפים שהסרטן יהיה בחוץ. וניתוח הוא בדרך כלל לא מאוד קשה, אבל לפעמים אין ברירה וכירורג צריך להוציא סטומה, שזה נלווה לניתוח כזה וזה בהחלט לא נעים.

סטומה, שמים כשמוציאים את הגידול ומצמידים לדופן הבטן שקית. זה יכול להיות זמני, או להישאר באופן קבוע. השקית הזאת אוספת את התוכן של המעי. ברור שהחולה לא מרגיש כל כך נוח עם השקית הזאת, אבל יש מקרים שאין לנו ברירה, והשקית נשארה לכל החיים. 

יש מקרים שאחרי כמה חודשים, הכירורג יודע לסגור את השקית ולהכניס אותו. אנחנו מלמדים מטופל לחיות עם השקית הזאת. יש לנו צוות של פסיכולוגים, של אחות סטומה, שמלמד את המטופל להתמודד עם הקשיים". 

יש גם צוות גם פארה-רפואי, שמלווה את המטופלים ומסייע להם לחזור לשגרה?

"בהחלט, יש צוות פארה-רפואי, יש לנו פסיכולוגים, רפואה אלטרנטיבית, יש לנו מרפאה למטופלים צעירים, ועוד. צריך להבין שזו מחלה שמתלווה אליה הרבה אלמנטים רגשיים ונפשיים. הרבה מהטיפול במחלת סרטן וחזרה לתפקוד זה פסיכולוגיה. הרבה  מהטיפול הוא לעזור למטופל להתמודד עם המחלה. וזה מאוד עוזר".

עיקר השינוי לטובה באיכות חיי המטופלים היום נובע גם מהטיפול התומך שמקיף את המטופל מתייחס לתופעות לוואי ולסימפטומים ומקל עליהם.