ראש רגוע לבטן רגועה: אפליקציה חדשה לחולי קרוהן מפחיתה סטרס ומצמצמת את תסמיני המחלה

אוניברסיטת בן גוריון בשיתוף עם המרכז הרפואי סורוקה ערכו מחקר חדשני המספק אפליקציה המסייעת לחולי קרוהן להפחית את רמות המתח ובכך להפחית את תסמיני המחלה ואת ההתפרצויות שלה. "מצבי לחץ מגבירים את הסיכוי להתלקחות המחלה", מסביר ד"ר דורון שוורץ, מנהל היחידה לבטיחות המטופל וניהול סיכונים, רופא בכיר לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד במרכז הרפואי סורוקה. "האפליקציה שפיתחנו עשויה לעזור במניעת התלקחויות ומניעת התפרצות המחלה"

צפו בראיון של ד"ר דורון שוורץ בתוכנית סטטוסקופ, ערוץ רשת 13

אונ' בן גוריון ממשיכה לגייס בימים אלו מטופלים עם קרוהן בגילאי 75 – 18 למחקר המשך הכולל שימוש באפליקציה Cobmindex לשיפור איכות חייהם של החולים.

"מחלת קרוהן קשורה בגורמים גנטיים וסביבתיים", אומר ד"ר דורון שוורץ, מנהל היחידה לבטיחות המטופל וניהול סיכונים, רופא בכיר לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד במרכז הרפואי סורוקה. "אך ידוע לנו שלחץ הוא גורם משמעותי בהתלקחות המחלה".
מחקר חדש של אוניברסיטת בן גוריון ובית החולים האוניברסיטאי "סורוקה" בוחן בשנה האחרונה אפליקציה שנועדה לסייע בהפחתת מתחים וניהול מיטבי של מצבי לחץ, ספציפית עבור חולי קרוהן. המחקר בודק את השפעת השימוש באפליקציה על המחלה, על יכולת המטופלים לנהל אותה ולצמצם התפרצויות ותסמינים.
צוות החוקרים כבר הוכיח כי השימוש בשיטת COBMINDEX שבבסיס האפליקציה אכן מסייע לחולים להתמודד עם סטרס ובכך להפחית את ביטויי המחלה ולשפר את איכות חייהם.

מחלת קרוהן שייכת למשפחת מחלות המעי הדלקתיות, שבשנים האחרונות עלתה למודעות יותר ויותר. בשנה האחרונה טופלו בישראל כ-65 אלף איש עם מחלות מעי דלקתיות, כ-60% מהם חולי קרוהן. המחלה יכולה לערב כל חלק במערכת העיכול, החל בפה וכלה בפי הטבעת, לגרום לסבל רב לחולים, ולתסמינים כמו שלשול, כאבי בטן וירידה במשקל. בנוסף, חולי קרוהן עלולים לסבול מנקב או היצרות במעי שמובילים לכריתת מעי ולפגיעה קשה באיכות החיים. "המחלה יכולה להיות כרונית או רציפה, ומאופיינת בהתקפים. המחלה מופיעה בכל הגילאים אך מתפרצת בעיקר בעשור השני או השלישי לחיים", אומר ד"ר שוורץ. "מעבר לגורמים הגנטיים והסביבתיים, יש קשר בין אורח החיים המערבי למחלת קרוהן, ומאחר שאנו חיים במדינה מערבית – המחלה לא פוסחת עלינו".

עד כמה סטרס הוא פקטור בהתפרצות מחלת קרוהן ובמהלך המחלה?

ד"ר שוורץ: "יש קשר ברור בין לחץ למחלה. חולים במחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן, בדומה לחולים במחלות אוטואימוניות שונות, אכן מדווחים על כך שסטרס משפיע על מצבם. בדרך כלל אירוע של סטרס הוא קטליזטור להתפרצות המחלה. המחלה פורצת פעמים רבות עקב מצב רגשי קשה, כמו תקופת בחינות, שירות צבאי או לאחרונה – המלחמה".

גונן לזר, חולה קרוהן כבן 30, חי עם המחלה כבר 20 שנה, משתתף במחקר ומשתמש באפליקציה כבר קרוב לשנה. "כשאני הייתי ילד היתה פחות מודעות למחלה", הוא מספר. "כל מה שידעתי הוא שסבלתי מאוד מכאבי בטן, ושאם משהו מלחיץ אותי, כמו מבחן או אירוע, המחלה תרים ראש ותזכיר את קיומה". עם השנים, במקרי מתח כל אירוע כמו למשל מבחן היה מלווה בכאבי בטן, חום, עייפות, שלשולים ותופעות נוספות.

האם השימוש באפליקציה עזר בשליטה על המחלה וצמצום ההתפרצויות?

גונן לזר, משתתף במחקר, קיבל גישה לאפליקציה שנתנה לו כלים להתמודד עם סטרס

גונן לזר: "האמת שהגעתי קצת סקפטי, אבל אחרי 10 חודשים, במבחן התוצאה, אני חייב לומר שיש תוצאות. אחרי הרבה שנים של טיפול הורידו לי את המינונים של התרופות, המדדים של הדלקת נעלמו, ובסך הכל מדובר בכמה דקות של תרגול באפליקציה ביום".

איך אפליקציית COBMINDEX עובדת?

"האפליקציה מספקת למשתתף, בתהליך ידידותי, למידה ותרגול של תכנים המונגשים בפודקאסטים. התהליך מובנה, בנוי לפי שלבים, שחושף המטופל לשיטה בהדרגתיות. אנחנו ממליצים לתרגל עשר דקות ביום כדי להביא את המשתתפים למצב של רוגע יומיומי וללמד אותם תכנים שמופנמים וכך עוזרים מאד בהתמודדות עם לחץ. חשוב להבין שבריאות נפשית לא נפרדת מהבריאות הפיזית והיום הטיפול הנכון צריך להגיע מתוך גישה הוליסטית של גוף ונפש. בגישה המערבית הרחבנו את ההסתכלות על המטופלים מעבר לטקסט במחשב, כדור וזריקה.

"אנחנו בעיצומו של מחקר שבו אנחנו בודקים את היעילות של האפליקציה ללמד את התכנים לעומת לימוד של אותם תכנים ממטפל אנושי שזה היה שלב קודם במחקר שהוכח מאוד מוצלח ומספר מאמרים על כך פורסמו בעיתונות המקצועית והוצגו בכנסים מקצועיים ברחבי העולם".

על מה מבוססת האפליקציה?

"לקחנו כלים הוליסטיים מוכרים, עשינו מצד אחד סינטזה של מספר תורות וכלים ומצד שני התמקדנו בתכנים שראינו בחדר הטיפולי שהם מאד חשובים בעבודה עם מטופלים עם קרוהן. השתמשנו בשיטות מעולם המיינדפולנס והעולם הקוגניטיבי והתנהגותי ובחרנו מיומנויות שקשורות לנשימות והרגעת הגוף, עבודה עם דימיון מודרך, איתור פרשנויות שאנחנו עושים לסיטואציות שבנויות על מחשבות אוטומטיות ובריאת מחשבות בריאות יותר וכמובן ערכים בסיסיים מעולם המיינדפולנס כמו חמלה עצמית והתמודדות עם סבל. חשוב לציין שכל התכנים בפודקאסטים מותאמים לעולם הקשור להתמודדות עם מחלת הקרוהן" מספר ד"ר דורון שוורץ. "למשל, אם במיינדפולנס רגיל אתה מוזמן לחשוב על השקיעה, נאמר, אז באחד מהפודקאסטים באפליקציה שלנו אתה מתבקש לחשוב על מיקום המחלה, ולעבור תהליך מודרך מחשבתי שבו אתה מדמיין, למשל, איך איזור המחלה מקבל צבע וצלילים נעימים ויפים יותר".

ד"ר דורון שוורץ מוסיף, "דבר נוסף שחשוב לציין פה הוא ששיטת COBMINDEX מחייבת תרגול יומיומי של המשתתף. האפליקציה מסייעת לתרגול בכך שהיא מספקת פודאקסטים, מסגרת, תזכורות וניתור עצמי של התרגולים".

האם האפליקציה יכולה להחליף טיפולים אחרים?

ד"ר דורון שוורץ: האדם הוא מכלול, והאפליקציה שלנו היא כמו טיפול מונע ומשלים, שיכול לסייע לחולים לא להגיע למצבי קיצון. המטרה היא לעצור תהליך של סטרס לפני שהוא גורם להחמרת המחלה, מתוך הבנה שהיכולת לנהל את מצבי המתח תמנע את התפרצות המחלה".

"אנחנו מטפלים בחולים בכל הטיפולים המקובלים, כמו טיפולים ביולוגיים, אך רואים בהתייחסות הוליסטית גם למצב הרגשי של המטופל בונוס חשוב. התמודדות נכונה עם משברי חיים והפחתה של סטרס עשויה להפחית את התפרצות המחלה, וזה מה שהשיטה שפיתחנו עושה בהצלחה. המטרה באפליקציה היא להנגיש את השיטה הזו בצורה ידידותית ויעילה" מסביר ד"ר שוורץ.
"ההסתכלות שלנו היא הוליסטית. אנחנו בהחלט שמים דגש על טיפול תרופתי. אבל כפי שאנחנו ממליצים על פעילות גופנית, אנחנו ממליצים על שימוש באפליקציה כדי לטפל גם במימד הנפשי והרגשי. האפליקציה שלנו פותחה בסיוע קרן הלמסלי, שלא למטרות רווח, ובסיום המחקר היא תועבר לעמותת החולים בקרוהן וקוליטיס, לשימוש החולים לצד הטיפול הרפואי".

איך בדקתם את היעילות?

"ערכנו בדיקות רבות, כולל בדיקות מעבדה ובדיקות fMRI, וגילינו שההתערבות אכן עובדת יפה על חולים מגיל 18-75 שהטיפול התרופתי שלהם יציב". מדובר במחקר מגובה בבדיקות הכוללות בדיקות מעבדה, על הרכב החלקיקים במעי ועל מטווחי דלקת וכו'. אנחנו ממש מודדים מדעית את ההשפעה של ירידת מתח על הבריאות.
בדיקת יעילות האפליקציה מתבצעת בימים אלו במחקר קליני המגייס מטופלים עם מחלת קרוהן. הגיוס הוא בפריסה ארצית במרכזים הרפואיים סורוקה, בלינסון, תל השומר ורמב"ם.