אם לפני כשלושה עשורים החלפות כתף נחשבו כפתרון סביר למקרים קיצוניים בלבד כיום הן מהוות פתרון שכיח וטוב למגוון פתולוגיות
ד"ר ערן ממן מתראיין על כך בתוכנית סטטוסקופ
שברים, קרעים בגידי הכתף שאינם ניתנים לתיקון, שחיקה (OSTEOARTHRITIS), גידולים ועוד הינם הסיבות העיקריות שבגינן מבוצע ניתוח זה.
החלפות כתף כמו החלפות ברך/ירך מבוצעות כיום בשכיחות גבוהה ומספקות תוצאות טובות מאד הן מבחינת הכאב והן מבחינה תפקודית.
איזה סוגי החלפות כתף קיימות?
ניתן לחלק את סוגי ההחלפות לשניים:
החלפות אנטומיות שבהן מחליפים את ראש עצם הזרוע הפגוע ב"ראש" מתכתי או מחומרים דומים ולפי הצורך את הצד שמולו (המכתש) במשטח דמוי פלסטיק.
החלפה "הפוכה" בה החלק הכדורי יהיה במכתש והחלק הקעור, המכיל, יהיה במקום ראש עצם הזרוע. הסיבה לצורך בהחלפה מסוג זה טמונה ביכולת הגידים הכל כך חשובים לתפקוד הכתף, לחזור ולתפקד.
בכתף "הפוכה" ניתן לחזור לתפקד גם בפגיעה משמעותית של הגידים ובכך להחזיר את התפקוד גם במצבים קיצוניים שבעבר נחשבו לחסרי פתרון.
באילו מיקרים נשתמש בהחלפת כתף הפוכה?
קרעים בגידים:
בעיה שכיחה זו בכתף מאפיינת לרוב את האוכלוסייה בעשור השביעי והשמיני לחיים.
המטופל ילין על כאב עז והגבלה תפקודית.
קושי בשינה רציפה ובפעילות יום יומית.
ברוב המקרים טיפול פיזיותרפי יביא להקלה וחזרה לתפקוד אולם ישנם מקרים המצריכים טיפול ניתוחי.
במידה והגידים ברי תיקון, תפירתם הינה האופציה המועדפת אולם לעיתים הטיפול מתמהמה והקרעים אינם ברי תיקון ואף מופיע שחיקה של הפרק ובמקרים מעין אלו החלפת כתף הפוכה הינה פתרון מצוין שיוביל להורדת כאב ושיפור תפקודי משמעותי.
שברים של עצם הזרוע:
מהשברים הנפוצים ביותר ומאפיינים חולים הסובלים מאוסטאופורוזיס (ירידה בצפיפות וחוזק העצם).
ברוב במקרים הטיפול אינו ניתוחי אולם במידה וקיימת תזוזה משמעותית של חלקי השבר ההגבלה התפקודית והכאב עלולים להיות משמעותיים וטיפול ניתוחי הינו אופציה מומלצת.
במטופלים המבוגרים סיכויי הצלחת קיבוע השברים על ידי פלטות וברגים אינו מספק בשל איכות העצם הירודה ולכן נבחר החלפת כתף, לרוב הפוכה.
שחיקה של הסחוס:
בעיה זו בכתף מאפיינת בדרך כלל את האוכלוסייה המבוגרת וכמו בשחיקת פרקי ירכיים/ברכיים מובילה לכאב והגבלה בתנועה.
ברוב המקרים טיפול פיזיותרפי יביא להקלה זמנית אם בכלל וכנ"ל זריקות למיניהן.
במקרים בהם כשל הטיפול הלא ניתוחי יש לשקול טיפול ניתוחי וברוב המקרים החלפת כתף.
הן החלפת כתף אנטומית או החלפת כתף הפוכה הינם פתרונות מצויינים שיוביל להורדת כאב ושיפור תפקודי משמעותי.
ד"ר ערן ממן הינו מומחה לכירורגיה אורתופדית, עובד מרפאת ART OPEDIA בהרצליה. ד"ר ממן מרצה מצטיין בבית ספר לרפואה אוניברסיטת תל-אביב, כתב כ-40 פרסומים קליניים ומחקריים. תגובות
כתבות נוספות
עכשיו גם בישראל: טיפולי שיניים מתקדמים במחירים משתלמים
מדיקל סמייל
כואב אבל פחות: הפתרון לשיכוך כאב כרוני
ד"ר רות גור
אל תסחפו: תסחיף ריאתי מסוכן לא פחות מהתקף לב
פרופ' שלומי מטצקי
מי מפחד מסרטן הערמונית?
ד"ר אביבית פאר
בשורה לסובלים מפרפור פרוזדורים גם כשטיפולים סטנדרטים לא עוזרים
פרופ׳ אלעד אנטר