התקן חדש לטיפול באי שליטה בשתן לאחר טיפולים בסרטן הערמונית

אי שליטה במתן שתן נחשבת לאחד מהסיבוכים הידועים בקרב גברים לאחר טיפולים שונים בסרטן הערמונית במיוחד לאחר כריתת ערמונית רדיקלית

צפו בד"ר ולנטין שבתייב מתראיין על כך בתכנית סטטוסקופ

התופעה פוגעת בצורה משמעותית באיכות החיים, גורמת להפחתה בפעילות הגופנית, התנתקות מהסביבה המוכרת ועלולה אף לגרום להפרעות פסיכולוגיות שונות.

לשמחתנו, במרבית מהמטופלים לאחר תקופת זמן קצרה תשוב היכולת לשליטה במתן שתן בצורה שלא תפגע באיכות חייהם.

אחוז נמוך אשר סובלים מאי שליטה בדרגה חמורה יותר יצטרכו לעבור התערבות פולשנית במטרה לחזור לחיים הרגילים.

מה הן האופציות הטיפוליות באי שליטה במתן שתן?

באופן כללי ניתן לחלק  את המחלה ל- 3 דרגות: אי שליטה בצורה קלה, בינונית וחמורה. הטיפול מתחלק לטיפול שמרני וטיפול פולשני.

את הטיפול השמרני מומלץ להתחיל מיד בתום הטיפול בסרטן הערמונית.

כקו טיפולי ראשון מומלצת פיזיותרפיה שמטרתה היא חיזוק שרירי רצפת האגן ותמיכה בסוגר השתן אשר נמצא בתוך שכבת השרירים של רצפת אגן.

חשוב לציין שמדובר בפיזיותרפיה ייעודית ולכן נדרשת הדרכה של פיזיותרפיסט המתמחה בשיקום רצפת אגן.

גישה של טיפול תרופתי במקרי אי שליטה במתן שתן לאחר כריתת ערמונית פחות מקובלת בעקבות אחוזי הצלחה נמוכים יחסית, אך עדיין אפשרית.

ישנה אפשרות נוספת והיא שימוש באביזר חיצוני אשר מונע בריחת שתן בהפעלת לחץ חיצוני על הפין.

בנוסף ניתן להיעזר במגוון רחב של מוצרי ספיגה שונים.

אציין שוב שמרבית המטופלים יגיעו למצב של שליטה במתן שתן בצורה מספקת.

הטיפול הפולשני: נכון להיום הטיפול המוצלח ביותר באי שליטה במתן שתן הוא השתלת סוגר שופכתי מלאכותי.

מהו התקן סוגר שופכתי?

מדובר על התקן מורכב אשר פותח לפני כ-35 שנים ומאז עבר מספר שינויים.

ההתקן כולל שלושה חלקים.

החלקים כוללים שרוול החובק את השופכה, כפתור הפעלה הממוקם בתוך שק האשכים ובלון אשר נמצא בחלל הבטן.

השליטה בשתן מושגת על ידי השרוול העוטף את השופכה אשר יוצר לחץ המדמה את סוגר השתן הטבעי הפגוע.

כיצד עובד ההתקן?

כאשר המטופל מרגיש רצון להטיל שתן עליו ללחוץ מספר פעמים על כפתור ההפעלה בשק האשכים. הלחיצה תגרום לכך שהלחץ מסביב לשופכה ירד למספר דקות.

המטופל יטיל שתן ובהמשך שוב יעלה הלחץ באופן אוטומטי עד לחסימת השופכה המלאה.

המטופל נדרש להפעיל את ההתקן מספר פעמים ביום על מנת שיוכל לרוקן את שלפוחית השתן.

אנו ממליצים השתלת סוגר מלאכותי למטופלים עם דרגת אי שליטה בינונית וחמורה או במקרה שהיה טיפול קרינתי במהלך מחלתם.

האם קיימים פתרונות נוספים?

במקרים של אי שליטה קלה ישנה האפשרות להציע פיתרון פחות פולשני ויותר נוח למטופלים.

מדובר בהשתלת מתלה סינטטי בדומה לתיקון דליפת שתן בנשים.

ההליך קל יותר והמטופל אינו נדרש לתפעל התקן בכל פעם שזקוק להטיל שתן.

המתלה מיועד לתיקון מקרים בהם מדובר באי שליטה בדרגה קלה ואינו מומלץ במקרים אחרים.

בשנים האחרונות במספר מדינות מערביות ישנם בשימוש מגוון מכשירים והתקנים המאפשרים שליטה מספקת במתן שתן ללא צורך בהפעלה חיצונית על ידי המטופל בכל עת שעליו להטיל שתן המטופל אחד מההתקנים שנקרא ATOMS (Adjustable transobturator male sling) בשנים האחרונות נכנס לשימוש גם בישראל.

מדובר בהליך ניתוחי פשוט.

ה- ATOMS הוא בעל מנגנון התאמה כך שלאחר הניתוח ישנה האפשרות לווסת את מתח המתלה ולהביא את המטופל לתוצאה רצויה.

את ה- ATOMS ניתן להשתיל במקרים של אי שליטה בדרגה קלה ובינונית או למטופלים אשר לא מסוגלים לתפעל סוגר מלאכותי.

חשוב לציין שכל שלושת האפשרויות נכללות בסל הבריאות בישראל.

קיימת בפנינו האפשרות לבחור את הטיפול המתאים ביותר לכל מטופל אשר זקוק לטיפול באי שליטה במתן שתן ובבריחת שתן.