פריצת דרך באיכילוב: רובוט דה וינצ'י משנה את כללי המשחק בניתוחי סרטן המעי הגס

ניתוחי סרטן של המעי הגס, שבוצעו עד לא מכבר בשיטה פתוחה או בשיטה לפרוסקופית, מבוצעים היום בבית החולים איכילוב, ברוב המקרים, באמצעות רובוט דה וינצ'י  – מערכת שמשפרת את היכולות, הדיוק והתוצאות בניתוחי סרטן המעי הגס. “באמצעות הרובוט", אומר ד"ר יונתן יובל, מומחה לכירורגיה כללית ורופא בכיר ביחידה הקולורקטלית בבית החולים איכילוב, “התוצאות טובות יותר וזמן ההחלמה מתקצר". על השימוש ברובוט המתקדם בטיפול במחלת סרטן המעי הגס בכתבה הבאה

צפו בראיון המלא של ד"ר יונתן יובל בתוכנית "סטטוסקופ", בערוץ רשת 13

לפני שלוש שנים, כשד"ר יונתן יובל, מומחה לכירורגיה כללית ורופא בכיר ביחידה הקולורקטלית בבית החולים איכילוב, חזר לארץ לאחר ההתמחות במרכז הסרטן "ממוריאל סלואן קטרינג" בניו יורק, היה באיכילוב רובוט דה וינצ'י אחד. כיום יש שניים, והשאיפה היא להשתמש בהם ברוב הניתוחים לטיפול בסרטן המעי הגס.

"הרובוט הוא מצרך מבוקש בבית החולים, מאחר והשימוש ברובוט מאפשר לרופא הכירורג למקסם את יכולותיו ולהביא לתוצאות הטובות ביותר ולזמן החלמה קצר”, אומר ד”ר יונתן יובל.  

מי נזקק לניתוחים קולורקטליים? 

"ניתוחים קולרקטליים הם ניתוחים של המעי הגס, של הרקטום ושל פי הטבעת, ניתוחים תוך בטניים שהרובוט עוזר לנו לבצע. אנחנו מטפלים בחולים עם סרטן המעי, סרטן הרקטום, חולים עם דלקת סעיפים שדורשים ניתוח ובעיות תפקודיות כמו צניחת רקטום". 

סרטן המעי הגס הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בעולם מכל מקרי הסרטן,  ובשנים האחרונות יש עלייה במספר החולים. רובוט דה וינצ'י, שנכנס בתחילה לתחום האורולוגיה, מסייע לרופאים בתחומים שונים לטפל בחולים ולהגיע לתוצאות טובות יותר מבעבר. “התוצאות הטובות באות לידי ביטוי גם בהיבט האונקולוגי וגם בהיבט הפונקציונלי", אומר ד"ר יונתן לובל, "במיוחד בסרטן הרקטום". 

למה הכוונה? איך הסיוע של הרובוט בא לידי ביטוי?

"החידושים הטכנולוגיים משפרים את הכישורים של הכירורג, אם הוא מיומן בשימוש ברובוט, למשל באפשרות לנתח בשלוש ידיים במקום בשתי ידיים. לרובוט יש ארבע זרועות. אחת מהן נושאת את המצלמה ושלוש האחרות פעילות בניתוח עצמו. יכולת התנועה של הזרועות של הרובוט הן מעבר ליכולות תזוזת המפרקים של היד   האנושית, תכונה שתורמת ליכולת הביצוע בזמן הניתוח. בנוסף, לרובוט יש מאפיין שנקרא 'שינוי קנה מידה'. תנועה של מילימיטר של היד שלי יכולה להיתרגם לתנועה של חצי מילימטר ברובוט, וכל זה בצורה שמפחיתה את האלמנט של הרעד האנושי. המאפיינים הללו מגבירים את הדיוק ואת היכולת להגיע לתוצאות מיטביות בניתוח".

ד”ר יונתן יובל: "הרובוט מאפשר עבודה מדויקת מאוד, וזה היבט חשוב מאוד בכל הנוגע לסרטן הרקטום. מחקר גדול פרוספקטיבי רנדומלי של מעל 1,000 חולים הראה תוצאות אונקולוגיות טובות יותר בניתוחים שבוצעו באמצעות רובוט לעומת ניתוחים שבוצעו בשיטה הלפרוסקופית – ניתוח זעיר פולשני. בנוסף, מבחינת שיקום ותפקוד, התוצאות הראו תפקוד טוב יותר בהקשר של ההשפעה על תפקוד המיניות ומערכת השתן”

בזמן הניתוח, הרובוט פועל עצמאית?

"הרובוט לא עובד לבד. הרובוט לא אוטונומי, אני שולט עליו. אני יושב בקונסולה בחדר הניתוח, בקרבת המטופל אבל לא צמוד אליו, מפעיל את הרובוט ושולט על כל היבט בניתוח". 

מה היתרון הגדול בעבודה עם הרובוט?

"הרובוט מאפשר עבודה מדויקת מאוד, וזה היבט חשוב מאוד בכל הנוגע לסרטן הרקטום. במהלך הניתוח, אנחנו מוציאים את הסרטן יחד עם הרקטום ורקמת השומן שמסביב. כל האיזור נמצא בסמוך לעצבים, ולכן בניתוח הזה יש תמיד סיכון לפגיעה בתפקוד מערכת השתן, מערכת המין והיציאות. העבודה עם הרובוט מקטינה מאוד את הסיכון הזה". 

האם השימוש ברובוט משפר את תוצאות הניתוח גם מבחינה אונקולוגית?

“בהחלט. מחקר גדול פרוספקטיבי רנדומלי של מעל 1,000 חולים הראה גם תוצאות אונקולוגיות טובות יותר בניתוחים שבוצעו באמצעות רובוט לעומת ניתוחים שבוצעו בשיטה הלפרוסקופית – ניתוח זעיר פולשני. בנוסף, מבחינת שיקום ותפקוד, התוצאות הראו תפקוד טוב יותר בהקשר של ההשפעה על תפקוד המיניות ומערכת השתן”.

מה לגבי ההתאוששות מהניתוח? האם ניתוח באמצעות רובוט מוביל להתאוששות מהירה יותר?

"גם כאן הנתונים מראים כי לאחר ניתוח שמבוצע באמצעות רובוט דה וינצ'י יש התאוששות מהירה יותר, פחות ימי אשפוז ופחות סיבוכים. בנוסף, לעומת ניתוחים בשיטות האחרות, שבהם לעתים יש צורך לעבור לגישה פתוחה – כלומר להשלמת הניתוח בצורה מיטבית באמצעות חתך גדול בבטן – בניתוחים שמבוצעים באמצעות רובוט דה וינצ'י גי יש פחות צורך בכך".

ומה לגבי תוחלת החיים כאשר מדובר בניתוחים שמבוצעים עם רובוט דה וינצ'י? 

"בזכת הדיוק, המחקר אכן מראה פחות מקרים של חזרה מקומית של סרטן הרקטום כאשר משתמשים ברובוט דה וינצ'י”. 

רובוט דה וינצ'י, כך מסתבר, מסייע לא רק למטופלים אלא גם לכירורגים עצמם. “לא מעט מנתחים לפרוסקופיים נפצעים בגלל תנועות בעייתיות שהם מבצעים בזמן הלפרוסקופיה במשך שעות ארוכות לאורך שנים", אומר ד"ר יונתן יובל. "העבודה עם הרובוט באמצעות הקונסולה מאוד נוחה וארגונומית, ומונעת פציעות מסוג זה”.