סרטן שלפוחית השתן: כיצד נמנע את חזרת המחלה?

מדי שנה מאובחנים כ-1,500 חולים בסרטן שלפוחית השתן, מרביתם מאובחנים עוד בשלבים הראשוניים של המחלה ומתרפאים, אך מאות מתוך אותם חולים נמצאים בסיכון מוגבר להישנות המחלה גם אם טופלו בטיפולים שונים ואף אם נותחו והגידול הוסר

פרופ' רענן ברגר מתראיין על כך לתכנית סטטוסקופ

הכתבה מוגשת כשירות לציבור מטעם חברת BMS, למידע נוסף יש לפנות לרופא המטפל שלכם

סרטן שלפוחית השתן נחשב לאגרסיבי ובמצבים מתקדמים אינו בר-ריפוי.
מהם הסימנים הראשונים המצביעים על בעיה שמצריכה טיפול?

הסימן הראשון שעשוי להצביע על בעיה הוא דימום בשתן, זהו דגל אדום, וכאשר הוא מופיע – אין להתמהמה – ויש לגשת לרופא לצורך בירור מעמיק.

ככלל, כאשר המחלה מתגלה בשלביה הראשוניים, ניתן לטפל בה באמצעות ניתוח אנדוסקופי להסרת הגידול שמבוצע במחלקת אורולוגיה.

אם המחלה כבר התקדמה וחדרה אל תוך דופן השלפוחית, הטיפול הופך למורכב יותר, מצריך ניתוח כריתה מלאה וכולל טיפולי כימותרפיה מקדימים לניתוח שמצמצמים במקצת את סיכויי הישנות המחלה.

במקרים מתקדמים מאוד של המחלה תוחלת החיים נפגעת וכל שנותר הוא להציע תרופות, אך לא ניתן יהיה להציל את האדם.

אילו שיטות טיפול מוצעות כיום לסרטן שלפוחית השתן?

שיטות הטיפול משתנות בהתאם להתקדמות המחלה, ניתן להסיר את הגידול באמצעות ניתוח אנדוסקופי, כאשר המחלה עוד בשלביה הראשונים.

במצבים מתקדמים יותר – כאשר המחלה חדרה את דופן השלפוחית והגיעה אל השריר ניתן לטפל באמצעות ניתוח כריתה מלאה, אך למרות זאת קיים סיכוי של כ-50% כי המחלה תחזור לאחר הניתוח.

אנחנו מנסים למנוע את הישנות המחלה באמצעות טיפולים כימותרפיים מקדימים לניתוח שמצמצמים את הסיכוי לחזרתה בכעשרה אחוזים.

פרופסור רענן ברגר מדגיש: "גילוי מוקדם של סרטן שלפוחית השתן מציל חיים, אך גם למקרים בהם המחלה חזרה שוב לאחר הניתוח – יש פתרונות."

לצערנו קשה מאוד להציל אדם שמחלתו התקדמה עד מאוד, ולכל היותר ניתן להציע לו טיפול תרופתי.

מסיבות אלו אנחנו מנסים למנוע מצב זה מבעוד מועד ומציעים טיפולים כימותרפיים מקדימים לניתוח אשר מקטינים את סיכויי הישנות המחלה לאחר הניתוח והם מניעתיים לטווח קצר.

טיפולים אלו ניתנים במחלקות האונקולוגיה בבתי החולים כבר מספר שנים, עם זאת בשנים האחרונות הצלחנו להשיג פריצת דרך של ממש באמצעות טיפולי אימונותרפיה – שמטרתם לסייע למערכת החיסון ולמנוע את חזרת המחלה.

מהו מנגנון הפעולה של טיפול האימונותרפיה וכיצד הוא יכול לעצור את התפתחות המחלה?

טיפולי אימונותרפיה הם טיפולים ביולוגיים שמטרתם לחסום את המנגנון שבו הסרטן מעכב את מערכת החיסון ובכך לאפשר למערכת החיסון לפעול כנגד התאים הסרטניים אשר התחמקו ממנה עד כה.

טיפולים אלו הם בשורה של ממש עבור חולי סרטן שלפוחית השתן שמחלתם התקדמה לדופן השלפוחית ועברו ניתוח כריתה מלאה.

הטיפול האימונותרפי רשום בישראל וגם נמצא בסל התרופות לחולים המבטאים באופן חיובי את הסמן PD-L1 ברקמת הגידול.

סרטן שלפוחית השתן – גילוי מוקדם מציל חיים.

הסיכוי לרפא את סרטן שלפוחית השתן עוד בשלביו הראשוניים והשטחיים ולהסיר את הגידול באמצעות ניתוח אנדוסקופי גבוהים מאוד.

מחלה שמתקדמת וחודרת את דופן שלפוחית השתן מצריכה טיפול מורכב יותר שכולל ניתוח, ולאחריו ישנו סיכוי של 50% לחזרת הסרטן.

הטיפולים הכימותרפיים, שמוצעים לפני הניתוח, עשויים להקטין בכעשרה אחוזים את הסיכוי לחזרת המחלה.

בנוסף, הטיפולים האימונותרפיים, המוצעים לאחר הניתוח, יכולים לסייע למערכת החיסון לפעול נגד תאי הסרטן ובכך להקטין בעשרות אחוזים את הסיכוי לחזרת המחלה.

גילוי מוקדם מציל חייל ולכן אם מופיע דימום בשתן יש לגשת באופן מיידי לרופא המטפל לצורך בירור מעמיק.