חלית בהפטיטיס? אובחנת עם כבד שומני? חשוב להיות במעקב כדי למנוע התפתחות של סרטן הכבד

"בשנים האחרונות יש הרבה חידושים והתאמות בכל הנוגע לטיפול במחלת סרטן הכבד", אומרת פרופ’ רוית גבע, מנהלת המערך האונקולוגי ומנהלת המרכז לגידולי מערכת העיכול בבית החולים איכילוב. “אבל לפני הטיפול ולפני האבחון, לאנשים שיש להם גורמי סיכון מומלץ להיות במעקב, מפני שככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, הסיכויים להחלים ממנה גבוהים יותר". על גורמי הסיכון, האבחון והטיפולים בכתבה הבאה

צפו בפרופ' רוית גבע מסבירה על כך בתוכנית "סטטוסקופ" בערוץ רשת 13

שירות לציבור מוגש בחסות חברת אסטרהזניקה ללא מעורבות בתכנים

מאות אנשים בשנה מאובחנים בישראל כחולים בסרטן הכבד.

שכיחות הופעת המחלה בארץ נמוכה מאשר בעולם, מפני שגורמי הסיכון בארץ נפוצים פחות. “מחלת סרטן הכבד היא בהחלט ברת ריפוי", אומרת פרופ’ רוית גבע, מנהלת המערך האונקולוגי ומנהלת המרכז לגידולי מערכת העיכול בבית החולים איכילוב. “כדי לטפל בה בהצלחה רצוי לאבחן אותה בשלבים מוקדמים, ולכן הגילוי המוקדם של המחלה הוא קריטי". 

סרטן הכבד יכול לבוא לידי ביטוי בשלוש אפשרויות. הגידול יכול להופיע בתאי הכבד עצמם, הוא יכול להופיע כגרורה של גידול ממקור אחר, והוא יכול להופיע בצינורות של הכבד. מתוך שלוש האפשרויות, האפשרות הראשונה, של סרטן בתאי הכבד, היא השכיחה ביותר. "בדרך כלל”, מסבירה פרופ’ גבע, “תהליך ההתפתחות של המחלה מכבד תקין לכבד עם גידול יתחיל בכבד שומני, לאחר מכן הכבד יהפוך למצולק, בהמשך תתפתח שחמת הכבד ואז יתפתח הסרטן”. 

מהם גורמי הסיכון להופעת מחלת סרטן הכבד?

"הגורמים המרכזיים הם עבר של מחלת ההפיטיטיס, הפיטיטיס B והפיטיטיס C, בין אם האדם נשא של הווירוס ובין הוא נחשף אליו. כדי להגן על עצמנו מההיבט הזה חשוב לשמור על יחסי מין מוגנים. עוד בגורמי הסיכון צריכת אלכוהול מוגברת, כבד שומני, תזונה עתירת סוכר והשמנה. כבד שומני הוא דבר שאנחנו גורמים לעצמנו בעידן המודרני בשל תזונה, ומדובר במצב שגורם לנזק גדול לכבד. הנזק עלול להתבטא בהתפתחות של גידול, ולכן רצוי למנוע אותו על ידי תזונה נכונה ואורח חיים בריא". 

מהן ההמלצות למניעת מצב של כבד שומני?

ההמלצות העיקריות למניעת מצב של כבד שומני הן ירידה הדרגתית במשקל ופעילות גופנית. כדאי להתמקד בתזונה ים תיכונית שכוללת פירות, ירקות, שמן זית, קטניות, דגנים מלאים, אגוזים, זרעים, דגים, עופות ומוצרי חלב. חשוב להפחית צריכה של פחמימות פשוטות כמו סוכר וקמח לבן, שמעלות את רמות האינסולין והטריגליצרידים ומגבירות את יצירת השומן בכבד. רצוי להימנע מצריכת אלכוהול ושומנים רוויים מן החי כמו בשר מעובד ומוצרי חלב עם אחוזי שומן גבוהים. לצריכת שומן בלתי רווי, שמצוי למשל בדגים כמו טונה וסרדינים, אגוזי מלך וזרעי פשתן,  עשויה להיות השפעה חיובית על מצב הכבד. לגבי פעילות גופנית – מומלץ לבצע פעילות גופנית אירובית 3-5 פעמים בשבוע, כולל אימוני התנגדות.

פרופ’ רוית גבע: "יש בתחום שלנו חידושים רבים, גם אם המחלה אינה ממוקדת אלא מפושטת. תחום האונקולוגיה נכנס חזק מאוד למהפכה של הטיפולים הביולוגיים והאימונותרפיים, וגם בשלבים מתקדמים של המחלה אנחנו מציעים שילובים שונים של טיפולים כאלה בצורה מותאמת מאוד למצב של החולה, לגורמי הסיכון ולמצבים נוספים של המטופל”

מה צריך לעשות אדם שיש לו גורמי סיכון?

"ההמלצה שלנו למי שיש לו גורמי סיכון היא להיות במעקב של רופא גסטרו, שכולל לרוב אולטרסאונד של הכבד ובדיקת דם שנקראת אלפא פטופרוטאין. אם עולה חשד בבדיקות האלה יש בדיקות המשך, כמו סיטי או MRI, שיכולות לאבחן את המחלה עצמה. לגילוי המוקדם יש משמעות אדירה להמשך תהליך הטיפול". 

כמו בהרבה מחלות, אומרת פרופ’ גבע, כשמגלים מחלה מצומצמת הדבר משפיע על הגישה הטיפולית. "הטיפול משתנה בהתאם להיקף המחלה והמצב התפקודי של החולה", היא אומרת. "ככל שנגלה את המחלה מוקדם יותר, הטיפול יהיה מרפא יותר, בין אם מדובר בניתוח, בצריבה, בהשתלה או בטיפולים מקומיים אחרים”. 

אילו טיפולים למשל עומדים היום לרשות הרופאים?

"יש בתחום שלנו חידושים רבים, גם אם המחלה אינה ממוקדת אלא מפושטת. תחום האונקולוגיה נכנס חזק מאוד למהפכה של הטיפולים הביולוגיים והאימונותרפיים, וגם בשלבים מתקדמים של המחלה אנחנו מציעים שילובים שונים של טיפולים כאלה בצורה מותאמת מאוד למצב של החולה, לגורמי הסיכון ולמצבים נוספים של המטופל. לדוגמה, למטופל עם דליות שנוצרות לעתים בשל מצב הכבד נבחר טיפול שלא גורם לדימום”.