טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיים במחלת סרטן הריאות: מעניקים תקווה חדשה לחולים

מחלת סרטן הריאות, הן סרטן ריאות של התאים הקטנים והן סרטן ריאות שאינו של התאים הקטנים, נחשבה בעבר למחלה קטלנית. בשנים האחרונות, עם כניסת הטיפולים הביולוגיים והאימונותרפיים, הטיפולים קפצו מדרגה, הפכו למותאמים אישית, ובמקרים רבים מאפשרים את הארכת החיים, את שיפור איכות החיים ואפילו את ריפוי המחלה. ד"ר עופר רותם, מנהל מרפאות חוץ אונקולוגיות במרכז הרפואי דוידוף לטיפול וחקר הסרטן בבית החולים בילינסון, מספר על החידושים בתחום ועל חשיבות הגילוי המוקדם

צפו בד"ר עופר רותם מתראיין על כך בוידאוקאסט הבריאות של ישראל

שירות לציבור. מוגש בחסות חברת MERCK ללא מעורבות בתכנים

"כשאני התחלתי ללמוד רפואה, ואפילו לאחר כמה שנים, כשהתחלתי את ההתמחות שלי באונקולוגיה, הטיפול העיקרי שיכולנו להציע לחולי סרטן ריאות היה טיפול כימותרפי", אומר ד"ר עופר רותם, מנהל מרפאות חוץ אונקולוגיות במרכז הרפואי דוידוף לטיפול וחקר הסרטן בבית החולים בילינסון. "ההבדל בין אז להיום הוא עצום. כיום יש לנו טיפולים מותאמים אישית, טיפולים ביולוגיים וטיפולים אימונותרפיים, שלא רק מאריכים את תוחלת החיים אלא גם משפרים את איכות החיים".

מחלת סרטן הריאות כוללת תתי סוגים שנחלקים לשני סוגים עיקריים: סרטן ריאות של התאים הקטנים וסרטן ריאות שאיננו של התאים הקטנים. סרטן הריאות של התאים קטנים מקורו בתאים נוירואנדוקריניים (תאים שקשורים בייצור הורמונים) שנמצאים בריאה, שמאופיינים בכך שהם קטנים. סרטן הריאות שאינו של התאים הקטנים מקורו בתאים אחרים בריאה. הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן ריאה שאינו של התאים הקטנים הם אדנוקרצינומה – קרצינומה בלוטית, שמקורה בבלוטות הריאה, או קרצינומה קשקשית שמקורה באפיתל (תאי רירית) של דרכי הנשימה.

"מחלת סרטן הריאה של התאים הקטנים היא לרוב אגרסיבית יותר ומתקדמת מהר יותר ממחלת הסרטן שאינה של התאים הקטנים", אומר ד"ר עופר רותם. "לרוב אנשים שחולים במחלת סרטן הריאה של התאים הקטנים מגיעים אלינו כבר עם  סימפטומים ומחלה סוערת שמצריכה התחלת טיפול מיידית. אנשים שחולים במחלת סרטן הריאה שאינה של התאים הקטנים מגיעים לרוב בשלבים מוקדמים יותר, לעתים בעקבות גילוי מקרי, כמו צילום חזה לקראת טיפול רפואי אחר".

איך מתנהל אבחון המחלה?

"האבחון מתבצע תחילה באמצעות בדיקות דימות, שמראות לנו את נרחבות המחלה ולאחר מכן באמצעות ביופסיה. כשמדובר בסרטן ריאה של התאים הקטנים מתחילים מיד בטיפול. כשמדובר בסרטן ריאה שאינו של התאים הקטנים יש גם שלב של בירור מולקולרי שמגלה באיזה סוג מוטציה מדובר, ולפי סוג המוטציה נבחר טיפול מותאם אישית".

ד"ר עופר רותם: "יש המון מקום לאופטימיות בכל מה שקשור למחלת סרטן הריאה כי התחום שלנו התקדם מאוד. כשהמחלה מתגלה בשלבים מוקדמים אנחנו מגיעים אפילו לריפוי, אבל גם כשהמחלה מתגלה בשלבים מתקדמים הטיפולים החדשים מאפשרים לחולים לחיות שנים רבות באיכות חיים טובה"

למה הכוונה ב"טיפול מותאם אישית"?

"באופן כללי, הטיפולים תלויים בסוג המחלה. במחלת סרטן הריאה של התאים הקטנים הטיפול מבוסס על כימותרפיה. אם המחלה בשלבים מוקדמים יש גם אופציות ניתוחיות ואפשרות להקרנות. לעומת העבר ובעקבות התקדמות המחקר, כיום יש לנו אפשרות להשתמש בטיפול אימונותרפי גם כשמדובר במחלת סרטן ריאה של התאים הקטנים.

טיפול מותאם אישית הוא טיפול ספציפי שאנחנו נותנים בהתאם לפרופיל המוטציה שנמצאה בגידול לאחר הביופסיה. הטיפול מבוסס על נוגדנים שפועלים נגד המוטציה שנמצאה, חוסמים את הרצפטורים ולא מאפשרים להם לפעול וכך מדכאים את הפעילות של המחלה. הטיפול האימונותרפי מאפשר למערכת החיסון של הגוף לזהות את הגידול, לתקוף אותו ולחסל אותו, קצת בדומה לאפקט של חיסון. הטיפולים האלה יעילים יותר וקלים יותר מהטיפולים הכימותרפיים, ויש להם אפקט לאורך זמן, ולכן אנחנו רואים הישרדות גבוהה יותר מבעבר של החולים שמטופלים בהם".

מהי שכיחות מחלת סרטן הריאה באוכלוסיה?

“בכל שנה מתגלים קרוב ל-3000 חולים חדשים. כ-85% מהם חולים בסרטן ריאה שאינו של התאים הקטנים, והשאר, 15%, חולים בסרטן ריאה של התאים הקטנים. רוב החולים במחלת סרטן הריאה של התאים הקטנים, מעל 90%, הם מעשנים. במחלת סרטן הריאה של תאים שאינם קטנים אנחנו רואים יותר גם אנשים שלא עישנו”.

יש דרך לאבחן את המחלה מוקדם?

“יש בדיקת סיטי בעוצמה נמוכה, ללא חומר ניגוד, שמומלצת לאנשים שנמצאים בקבוצת סיכון לחלות בסרטן ריאה. בקבוצת הסיכון לחלות במחלה נמצאים  אנשים בני 50-55, עם עישון כבד בהווה או בעבר. עישון כבד נחשב עישון של מעל 20 שנת קופסה ליום”

אז יש מקום לאופטימיות?

"יש המון מקום לאופטימיות כי התחום שלנו התקדם מאוד. כשהמחלה מתגלה בשלבים מוקדמים אנחנו מגיעים אפילו לריפוי, אבל גם כשהמחלה מתגלה בשלבים מתקדמים וגרורתיים הטיפולים החדשים מאפשרים לחולים לחיות שנים רבות באיכות חיים טובה".